پرسش و پاسخ مربوط به پرسش و پاسخ

بارگزاری مجدد
سوال: ( Reza hamdi )
سلام خسته نباشید آقای دکتر عذر میخوام میخواستم بدون سرخوردگی مهره فقط با جراحی درمان میشه؟
پاسخ:

دیدن عکس و ام آر آی بدون ویزیت مریض کار غلطی است. ولی کلا بیماری که پارگی دیسک گردن دارد بهترین درمان وی جراحی است. زیرا در جراحی فشار مستقیماً در زیر دید جراح مستقیما از روی نخاع یا ریشه عصبی برداشته می شود. در صورتی که بیمار تمایل به جراحی ندارد. می توان از تزریق های داخل نخاعی استفاده کرد ولی در هر حال بیماری که وارفارین به آسپرین میخورد لازم است با نظر دکتر قلب مدتی آسپرین و وارفارین قطع شود.( درصورت اجازه دکتری که وارفارین آسپرین را تجویز کرده است معمولاً یک هفته یک هفته ) تا بتوان کارهای درمانی حتی مانند عمل جراحی یا تزریق داخل نخاعی برای بیمار انجام داد. در ضمن بیمارانی که خیلی می ترسند معمولاً همان هایی هستند که دچار مشکل می شوند. بنابرین در کل نباید از درمان های جراحی ترسید زیرا ترس و نگرانی سطح ایمنی بیمار را کم می کند و نتیجه عمل را نیز کم می کند.

سوال: ( امید سلمانی )
باسلام من ۳۲ سن دارم حدودا ۸ ساله دیسک کمر دارم همه کاری ار جمله فزیو تراپی لیزر درمانی طب سوزنی حرکت اصلاحی انجام دادم و چندین پزشک رفتم بعضا گفتند عمل نکن و بعضی ها باید عمل کنی میخواستم عمل لیزری بکنم و پزشک گفت فایدهای نداره الان زانوها هم درگیر شده و خیلی درد داره یکی از پزشکان گفت میتونی عمل اندوسکوپی کنی میخواستم ببینم این عمل با عمل باز چه فرقی داره و عمل باز بهترجواب میده یا آندوسگوپی لازم به ذکر هست من اصفهانم هستم آم آی آر موجود هست
پاسخ:

یکی از مشکلات این گونه بیماران این است که به پزشک های متفاوتی مراجعه می کنند و نظرهای متفاوتی دریافت می کنند .قاعدتاً شما اگر اتومبیل خودرو را به چند مکانیک نشان بدهید. چیزهای متفاوتی می شنوید. یکی می گوید که یک بلبرینگ را عوض کنید و دیگری می گوید موتور ماشین شما باید پیاده شود. قاعدتاً یک مکانیک را باید انتخاب کنید و به او اعتماد کنید و مطابق نظر او رفتار کنید. من خودم از جمله کسانی هستم که در کار پزشکی خود فقط نظر خودم را می گویم ، هرگز نظر دیگری را نفی نمی کنم و به بیمار می گویم که نظر من است اگر به من اعتماد می کنی کارهایی را که من می گویم را می توانید انجام دهید ۰ بنابراین شما باید یک پزشک را انتخاب کنید و مطابق نظر او درمان کنید و دیگر به پزشک دیگر مراجعه نکنید که ببینید آیا نظر و او درست است یا خیر ؟ این چیزی است که در دنیا انجام می شود متاسفانه در ایران به علت ارزان بودن ویزیت پزشکان بیماران به چندین پزشک مراجعه می کنند در صورتی که در کشوری مانند آمریکا که متخصص ۱۵۰ دلار است خیلی از بیماران هزینه آن را ندارند که به دکتر بعدی مراجعه کنند و به علاوه بر آن اصلا رسم نیست که به پزشک دیگر مراجعه کنند ، معمولاً به همان یک پزشک اعتماد می کنند و درمان می شوند .

سوال: ( الناز ياري )
من شش ماه پيش يك بيرون زدگي ديسك داشتم در مهره. ي ٤و ٥ مناسفانه هنوز بهبود پيدا نكردم كايروپراكتيك رفتم ٥جلسه و فيزيوتراپي٥جلسه اما اصلا خوب نشدم و اتمام عضلات پام درگيره و وقتي كمي راه ميرم عضلات ساق پام و مچ پاهام ميگيره بيشتر هم پاي چپ است الان بايد چيكار كنم مدام كمر درد دارم و پا درد و گرفتگي عضلات و چه ورزشي بايد شروع كنم؟ چيكار بايد بكنم
پاسخ:

کل بیماری دیسک ظرف یک یا دو ماه خوب شود که معمولاً مریض چهار راه درمانی دارد که شامل ۱- دارو، ۲-فیزیوتراپی ۳-تزریق های داخل کمر ، ۴- عمل جراحی است. قاعدتاً هر هفته یکی از این روش های درمانی برای بیمار توصیه می شود. در صورتیکه در پایان یک ماه به درمانهای ساده تر پاسخ ندهد ، عمل جراحی توصیه می شود. بنابراین بیمارانی که بیش از دو ماه یک یا دو ماه بیماری خود را نگه می دارند و درمان صحیح نمی کنند معمولا از عمل جراحی نتیجه خوبی نمی گیرند بنابراین مانند همه جای دنیا بیماران باید این مراحل را طی کنند تا نتیجه مطلوبی بگیرند.

سوال: ( حسین روشنفکر )
سلام خسته نباشید من چندین سال هست که مشکل بیرون زدگی دیسک کمر دارم 4 تا از دیسک های پایین کمرم بیرون زده میخواستم ببینم میشه با لیزر مشکل بیرون زدگی دیسک رو حل کرد یا ن
پاسخ:

سلام دوست عزیزکلاً برای بیماری دیسک چهار راه وجود دارد : ۱- دارو ۲-فیزیوتراپی ۳-درمان های لیزری و ۴- عمل جراحی باز . برای اینکه بفهمیم بیمار برای کدام یک از این روش های درمانی مناسب است ، باید بیمار معاینه شود و چند بار مراجعه کند. قاعدتاً اول از درمان ای ساده شروع میکنیم در صورتی که بیمار با درمان های ساده خوب نشود در آخرین مرحله از جراحی استفاده می کنیم.

سوال: ( نیلوفر زارعی )
سلام من بعد از گرفتن ام آر ای متوجه شدم که مهره L5L4 متورم و سیاه شده،که الان باگذشت ۱۸روز درد دارم،خم نمی تونم بشم پامو بالا نمی تونم بکشم،آیا نیاز به پزشک مراجعه کنم ؟
پاسخ:

باسلام بیماری که در خم شدن به جلو درد دارد یا هنگامی که پای خود را به طرف جلو خود می آورد دچار درد می شود احتمالاً دچار بیماری دیسک است. همانطور که خودتان گفته اید در ام آر آی متوجه خراب شدن دیسک ۴ و ۵ شده اید بنابراین لازم است که به پزشک مراجعه کنید و درمان های لازم برای شما انجام شود.

سوال: ( یاسمن رحیمی )
سلام وقت بخیر پدر من قبلا دیسک کمرش رو عمل کرده الان ۳روز میشه درد کمر گرفتن البته روز اول کمرشون بود ولی ۲روز که پای چپ ایشون خیلی درد می‌کنه اول درد در قسمت ران بوده و الان از زانو به پایین و خیلی زیاد درد دارن طوری که حتی قادر به دستشویی رفتن و نشستن و ایستادن نیستن در این وضعیت کرونا و تعطیلات هم متخصصین کار نمی‌کنند
پاسخ:

سلام دوست عزیز
دردی که در مورد پدر شما ذکر می کنید معمولاً ناشی از پارگی دیسک می باشد. می توانید وقت آنلاین بگیرید تا ویزیت شوند

سوال: ( سلیم سلیمی )
با سلام مچ پای چپ به شدت درد میکنه،عید گذشته هم همینطور شد با ام ار ای مشخص شد خشکی مهره ۵،با تزریق وو تا امپول و چند روز استراحت مطلق خوب شد.از دیروز مجدد همینطور شده .آیا با استراحت خوب میشه یا دارو لازم هست.ممنون
پاسخ:

سلام دوست عزیز
 اول باید معاینه شوید و سپس برای شما دارو داده شود استراحت هم موثر است.

سوال: ( میلاد موسوی )
سلام دکتر خسته نباشین من ۲۳ سال دارم قدم ۱۷۰ وزنم ۶۵ کیلو هستش سه ماه است درد فراوان در جفت پاهام ب خصوص درد پای چپ دارم قرص گاباپنتین و ملوکسیکام مصرف میکنم و استراحت می کنم کمربند هم استفاده کردم و آب درمانی هم رفتم جوری که برزور چند قدم بیشتر نمی تونم راه برم پاهام درد میگیرن بخصوص بیشتر درد ساق پام و بی حسی پیدا می کند ام ار ای گرفتم دکتر گفتن دیسک شماره پنج پارگی پیدا کرده و سر خوردگی درجه ۱متمایل ب درجه ۲ دارین الان دکتر میشه دیسک پاره رو ب وسیله اندوسکوپی یا دیسکوژل یا لیزر پیش خودتون انجام بدهیم از چندم فروردین مطبتون بازه ؟ چند روزه نوبت میدین بهمون واسع اندوسکوپی دیسک ؟ ممنون دکتر سپاس فراوان
پاسخ:

سلام دوست عزیز
پس از اجازه دولت که فکر می‌کنم از ۲۳ فروردین خواهد بود مطب ما باز می شود . قاعدتا بیماری که دچار لیز خوردگی مهره کمری است معمولاً نیاز به عمل جراحی دارد. تزریق و آندوسکوپی در اینگونه بیماران زیاد موثر نیست یا تاثیر آن برای چند ماه است . بنابراین بهترین درمان جراحی است ولی باید بیمار معاینه و پس از ویزیت بهتر راهنمایی خواهد شد

سوال: ( سید محسن موسوی )
سلام حدودا ۸ ماهی هست که ام ار ای دادم گفتند مهره L5s1 فتق دیسک دارم با فیزیوتراپی و درمانهای دارویی هم نتیجه نگرفتم درد کشنده ای در ناحیه کمر و لگن و پاها دارم به حدی که امکان زندگی عادی رو ازم گرفته . به چندین پزشک جراح هم مراجعه کردم گفتند عمل به صلاح نیست لطفا راهنمایی کنید که چکار کنم ایا میتوانم تزریق یا عمل لیزر انجام دهم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
در بیماری که نیاز به عمل جراحی باز نداشته باشد یا نخواهد عمل جراحی باز را انجام دهد، اعمال لیزری بهترین گزینه است. ولی بیمار باید دیده شود تا پس از معاینه و بررسی ام آر آی راهنمایی های دقیق انجام میشود.

سوال: ( غلامرضاسماری )
عدم بلند شدن عدم راحت شدن یعنی منی خارج نمیشودالبته داروهایدیگرهم استفاده میکنم تنگی گانال گردن عمل کردم ملوکسیفار,پیراستام,گاباپانتین,باکلوفن
پاسخ:

سلام دوست عزیز
شما باید به دکتر ارولوژی مراجعه کنید با این شرح حال چیزی نمی توانم بگویم

سوال: ( حمید قاسملو )
با سلام ؛ در تاریخ ۹۸/۱۲/۲۷درد عصبی در ناحیه کمر شروع شد و بعدازمدتی خوب شد ۰یک روز بعد پای چپم ااز ناحیه ران و ماهیچه درد دارد ۰با احترام و تشکر
پاسخ:

سلام دوست عزیز
علائمی که ذکر می کنید مربوط به پارگی دیسک کمر می باشد. بنابراین اینگونه بیماران لازم است مورد معاینه قرار گیرند و برای ایشان ام آر آی و تستهای تشخیصی دیگر انجام شود و بر مبنای یافته‌های آنها مورد درمان قرار گیرند.

سوال: ( محمد حسین محبی )
با سلام تقریبا 15 روز میشه که پشت شانه چپم بیشتر وقتی که میخابم درد داره چند روزیست که درد به ساق دست چپم رسیده و انگشت اشاره بی حس شده است ایا میتواند دیسک گردن باشد
پاسخ:

سلام
بله ، پعلائم شما می تواند نشانه پارگی دیسک گردن باشد. بنابراین لازم است دیده شوید و برای شما تست های تشخیصی از قبیل ام آر آی درخواست شود .‌

سوال: ( ناصرجعفری )
باسلام دردی که من دارم دردیست که ماهیچه پشتم دچارانقباض وگرفتگی میشه که یکطرفه هستش وبیشتربعدازحمام کردن اتفاق میوفته طوریکه ازپشت ساق پاتایک طرف مغزم وپشت چشمم دردمیگیره ممنون میشم راهنمایی نمایید
پاسخ:

با سلام شما باید توسط یک متخصص داخلی یا متخصص عفونی ویزیت شوید.

سوال: ( خوشغدم ستایش )
سلام من از کمرم شروع شد و زد به ماهیچه های دوتا پام والان به سمت راسته پام میزنه توری که انگار رگای پام کش میاد همراه بادرد
پاسخ:

سلام دوست عزیز
باید ام آر آی بگیرید و ببینیم آیا بیماری دیسک کمر دارید یا خیر.

سوال: ( امیر رضا جداری باباپور )
سلام سیاتیک باهام گرفته پاهام راست نمیتونم راه بروم یادشیشوی بشینم خیلی هم دکتر رفتم همه یک حرفی زدند الان من چکار کنم جواب
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بیمارانی مانند شما چهار راه درمانی دارند شامل : دارو ، فیزیوتراپی، تزریق های داخل ستون فقرات و جراحی . که بیمار باید در عرض یک ماه با یکی از این درمانها بهبود پیدا کند.

سوال: ( جعفر امینی )
سلام خسته نباشید من مرد ۳۸ ساله هستم باسابقه تنگی نخاع،اما الان حدود۱۰ روز کمرم به شدت گرفته وسمت چپ کمرم بالای باسن به شدت درد میکرد،پاهام اصلا هیچ گونه حسی نداشتن وفقط میتونستم قلت بخروم اما باتجویز یکی ازدوستان که در داروخانه بودن،قرص تیزانیدین،گاباپنتین۱۰۰وناپروکسن ۲۵۰ مصرف کردم والان از درد کمرم کمتر شده ومیتونم پاهام روتکون بدم ولی هنوز توالت فرنگی نمی تونم برم ونمی تونم روی کمرم بشینم یا بایستم ومتاسفانه پاهام از داخل لگن حسی ندارن که تکونشون بدم فقط از زانو به پایین تکون میخوره،ممنونم اگه راهنمایید کنید.
پاسخ:

سلام

مشکل شما اورژانسی باید حل شود. بنابراین وقت را تلف نکنید و به یکی از بیمارستان های دولتی و یا مراکز دانشگاهی مراجعه و سریعا درمان شوید.

سوال: ( شهرکی )
سلام خسته نباشید من مدتها بود که پاشنه پای راستم دردمیکرد و من تحمل میکردم اوایل پاییز لگن راستم نزدیک ستون فقراتم خیلی درد گرفت بازم تحمل کردم که اخر بهمن دیگه درد امانم وبرید ودیگه نمیتونستم پای راستم و کامل زمین بزارم باید نوک پا راه میرفتم دکتر ام ارای کرد وگفت دیسک کمرم داره به سیاتیکم فشار میاره خلاصه که ملوکسیکام و گاباپنتین وپیاسیدین میخوردم و هرروز ورزش میکردم ولی اصلا تاثیری نداشت تودردم کل ایام عید هم ازترس کرونا توخونه کاملا استراحت کردم ولی اصلا بهتر نشدم درد من موقع دراز کشیدن بیشتر میشه طوری که ازدرد ازخواب بیدار میشم دردپاشنه پای راستم هم اصلا کم نشده تو این دوران کرونا هم نمیتونم دوباره برم دکتر میشه لطفا یه راهکار به من بدید
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بدون دیدن بیمار دادن دارو امکان پذیر نیست ومنع قانونی دارد. ولی علائم شما مطابق با بیماری دیسک کمر می‌تواند باشد می توانید وقت آنلاین بگیرید تا شما را ببینم.

سوال: ( شهاب قیومی )
سلام. حدود یک و نیم سال پیش دردی با ضعف و گزگز از مهره های پایین ستون فقراتم شروع شد و به ران تا پشت منطقه زانوی پای چپ می‌رسید. به دلیل آنکه پیوند کلیه شده ام و به مصرف هر دارویی مجاز نیستم به پزشکی مراجعه نکردم و با چسبهای ضددرد به جنگ آن رفتم. اما این درد آن مناطق را رهاکرد و به ساق پا و گرفتگی انگشت کوچک پا رسید. الان دردی در ناحیه کمر ندارم اما مشکل انگشت کماکان هست و گاه شدت آزارش به حدی است که لنگان می‌شوم. توضیح اینکه در دست چپم هنوز فیستول زمان دیالیزم فعال است. من ۵٨ ساله هستم و ۲ و نیم سال است که پیوند کلیه شده‌ام. متشکرم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
این گونه علائم معمولاً به علت بیماری دیسک کمر است که باید ام آر آی و نوار عصب تشخیص داده شود. معمولاً در کسانی که پیوند کلیه شده اند و کراتین در حد یک دارند می توان درمان طبی برای بیمار انجام داد .البته با اجازه دکتر متخصص نفرولوژی. بهتر از درمان دارویی برای این گونه بیماران فیزیوتراپی است.

سوال: ( عیسی‌بارانی )
دسکم‌پاره‌شده‌آیا‌اجازه‌دارم‌پیاده‌روی‌کنم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
پیاده‌روی معمولاً برای دیسک منعی ندارد .ولی قاعدتاً باید در حد محدود مثلاً در حد یک ربع تا ۲۰ دقیقه انجام شود.

سوال: ( مهران دشتی )
سلام دکتر خوبی ..دکتر 32سالمه یکساله عمل دیسک کمر مهره 4انجام دادم از همون اول ده تا انگشت پام بی حس هست و تیر می‌کشه ب باسنم ام ار ای انجام دادم دکتر میگه گوشتش رو تمیز برداشتم مشکلی ندارن خواستم بدونم چکارکنم ..آیا استراحت مطلق کنم ب مدت 3ماه خوب میشم
پاسخ:

سلام ، استراحت مطلق در درمان دیسک توصیه نمی شود باید بررسی شوید ممکن است اسب شما هنوز کاملاً آزاد نشده باشد.

سوال: ( امیر یوسفی )
سلام وقت بخیر من از تیر 98پارگی دیسک گرفتم درد من طرف چپم از باسنم شروع میشه تا قوزک پام فیزیوتراپی رفتم طب سوزنی رفتم ولی جلسات تموم شد دردم بازگشت مثل آب درمانی دردمم همیشگی نیست وقتی که خودمو اذیت میکنم دردم شروع میشه با یکم دراز کشیدن خوب میشم ممنون میشم راهنمایی کنید چیکار کنم سن 29
پاسخ:

سلام
علائمی که شما می فرمایید مربوط به پارگی دیسک کمر می باشد. اگر با درمان های فیزیوتراپی بهبود نیافته اید، مرحله بعدی تزریق در داخل ستون مهره است و اگر با آن هم خوب نشدید مرحله بعدی جراحی است.

سوال: ( مسلم درخشنده )
سلام خسته نباشید اقای دکتر، من تقریبا دوماه پیش احساس درد شدید در ناحیه لگن و ماهیچه پشت ساق پام شدم بصورتی ک حتی نمیتونستم صاف راه برم بعد از مراجعه ب دکتر و گرفتن ام ار ای تشخیص دکتر دیسک خفیف مهره اخر کمرم بود ، تجویز دارو هم گاباپنتین و آلفا و امپول بتامتازون بود ،خوب شدم البته ن بصورت صد درصد و حالا دوباره احساس درد تو کمرم بالای باسنم دارم خواستم ببینم تشخیص شما چیه ؟ ممنون میشم کمک کنید ،و همچنین اگه نیاز ب جراحی داره ایا تو این سن عوارض بدی تو آینده نداره؟؟؟
پاسخ:

علائم شما بیشتر به بیرون زدگی دیسک می خورد .قاعدتاً قبل از جراحی درمان هایی مانند دارو و تزریق های داخل ستون مهره ها انجام می شود و در صورتی که بیمار به آنها پاسخ ندهد عمل جراحی انجام می‌شود و عمل جراحی در ۸۰ درصد بیماران با موفقیت انجام می‌شود و در ۲۰ درصد ممکن است موفق نباشد.دیسک های خفیف معمولاً نیاز به جراحی ندارند.

سوال: ( امیرحسین سالاری )
سلام خسته نباشید... من در تمرینات بدن سازی دچار آسیب شدم.. جوری که بعد از تمرین دوباره درد شروع میشه و در اطراف یه مهره دردش هست... راهنماییم کنین... الان 1/5ماه میگزره... و درد دارم هنوز
پاسخ:

سلام
درد هایی که بعد از ورزش ایجاد می شود می تواند در اثر پارگی دیسک یا صدمه لیگامانها باشد. که باید بیمار دیده شود و تست های تشخیصی مانند ام آر آی برای بیمار درخواست و سپس پس از برنامه درمانی برای بیمار داده شود.

سوال: ( اهورا احمدی )
سلام اقای دکتر من ۲سال پیشmri دادم و فتق دیسک در ناحیه L1 L2 ب اندازه ۴mm داشتم .‌ .. جدیدا هنگام دراز کشیدن درد پشت ران و ساق پام زیاد میشه,هرچند قبلا از فیزیوتراپم شنیدم ک درد مهره L1 L2 نباید به ساق بزنه، و دو سوال دارم سوال اول اینکه الان ک درد ب ساق پام و بعضا کف پا میزنه معنیش اینه ک توی مهره های L4 یا L5 فتق ایجاد شده؟؟ و سوال دوم اینه ک چرا زمان دراز کشیدن دردم پام خیلی بیشتر تشدید میشه و با فعالیتم هرچند سنگین درد خیلی کمتر یا از بین میره؟؟...ممنون میشم از لطفتون اگر وقت گذاشته و پاسخ دهید..
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بله علائمی که شما دارید مربوط به دیسک می باشد و دردهایی که به پشت ران یا ساق پا تیر بکشند معمولا ناشی از بیماری دیسک های آخر کمری از جمله چهارم و پنجم هستند.

سوال: ( ناصر )
سلام، من چندسالی میشه که درد تو شانه(پشت قفسه سینه) دارم، طوری اصلا نمیتونم درس بخونم و حتی درست بخوابم، بارها دکتر رفتم و گفتن عصبیه، تا اینکه چند ماه پیش mri نشون داد دیسک بین مهره چهار و پنج دارم در حالی که ناحیه دردم حدودا بیست سانت پایینتر پشت قفسه سینه است( از این ناحیه mri گرفته نشده)، پنجاه تا سلکوکسیب و انواع پمادها اثری نداشته، با این وضع کرونا فعلا نمیتونم دوباره مراجعه کنم، بین مسکن ها دیکلوفناک یکم دردمو کم میکنه، چه مقدار و تا کی میتونم ادامه بدم؟ فعلا روزی دوتا صد میخورم و نسبت به بقیه مسکن ها تا حدودی دردم کم شده، من کمبود ویتامین دی شدید هم داشتم، ۱۹ بود.
پاسخ:

سلام دوست عزیز
می توانید وقت ویزیت آنلاین بگیرید . قاعدتاً با توجه به اینکه درد شما مدتی طول کشیده است لازم است که از ناحیه پشتی ام آر آی بگیرید . درد ناشی از دیسک بین مهره ۴ و ۵ در قفسه پشت قفسه سینه حس نمی‌شود. 

سوال: ( سعيد منافي )
جناب دكتر من ناحيه ٤،٥ديسك كمر ١٠سال پيش عمل كردم الان دوباره عود كرده وام ار اي نشان داده غير از مهرهاي ذكر شده١،٥انتهاي كمرم هم كمي برون زدگي وگرفتگي كانال نخاع رو نشون ميده من فقط درد رو روي قسمت باسن وفقط خوده زانو دارم،ميتونه دردش بخاطر همين مشكلات ذكر شده باشه؟
پاسخ:

سلام بله درد شما میتواند به علت پارگی دیسک و تنگی کانال نخاعی باشد. 

سوال: ( امیر علی براتی )
سلام من رفتم پیش دکتر برای دیسکم قرص کارتیژن فورت،ونوویتال و نیزو پرد ۵ تجویز کرده میخواستم بدونم نیزوپرد ۵ برای چیه و عوارض داره یا نه و مصرف کنم یا نه ؟ ومن ورزش والیبال و فوتبال و دو انجام میدم اما بعد ورزش پریدن و دویدن خیلی کمر درد شدید میگیرم چیکار کنم و سوال آخرم برای ازدواجم درد کمرم را چیکارکنم که تشدید نشه
پاسخ:

سلام
نیزوپرد قرص پردنیزیولون یا کورتون است و مانند هر داروی دیگری ممکن است عوارض داشته باشد .برای دادن دارو بیمار باید ویزیت شود. قاعدتاً هر دارویی در هر بیماری هر گونه عارضه ای ایجاد کند نباید مصرف شود. 

سوال: ( سپهر احمدیان )
سلام اقای دکتر کمر بنده جراحی شده پلاتین از کمر بنده بیرون زده و اسیب نخاعی دارم مهره کمری L1 L2 L3 L4 L5 بنده از سقوط ارتفاع اسیب دیده شکسته خواستم ببینم یک پلاتینی که از کمر زده بیرون گوشت و پوست میتونه روش بگیره یا خیر متشکرم
پاسخ:

با سلام شما باید با همان دکتری که شما را عمل کرده است مراجعه کنید زیرا وی بهترین فردی است که می تواند به شما کمک کند .مراجعه به پزشکان دیگر باعث شنیدن نظرات متفاوت خواهد شد .

سوال: ( لیلا دارابی )
سلام و ۹ سال قبل دیکس مهره ۴ و ۵ داشتم ،با تشخیص دکتر با دوماه استراحت مطلق خوب شدم ،متاسفانه از ۲۸ اسفند ۹۹ دوباره درد کمرم شروع شد تا تاریخ امروز با مصرف قرص و امپول های مسکن ک دکتر داخلی تجویز کرده مصرف کردم اما از ناحیه کمر تا مچ پا درد بسیار شدیدی دارم لطفا راهنمایی کنید باید چکار که دردم کم بشه ؟
پاسخ:

سلام دوست عزیز
باید ویزیت شوید و تست های تشخیصی برای شما انجام شود و بر مبنای آن درمان شوید.

سوال: ( عارف حسین محمدی )
من کمرم درد میکند و پای چپم هم درد خفیف و گز گز میکند وقتی ورزش میکنم خوب میشود اما اگر یکی دو روز ورزش نکنم دوباره درد میگیرد اما خوبی خوب نمیشود باید چیکار کنم؟ آیا به ورزش ادامه بدم یانه؟
پاسخ:

سلام دوست عزیز
باید ویزیت شوید و برای شما تست های تشخیصی مانند ام آر آی و نوار عصب گرفته شود و درمان برای شما انجام شود. فعلاً اگر ورزش باعث تشدید درد می شود صلاح است از انجام آن خودداری بفرمایید.

سوال: ( اسکندر ازند جونقانی )
قبلا دیسک مهره ۴ و ۵ را عمل کردم ۳سال پیش پارسال مجدد درد کمرگرفتم ام آر آی گرفتم دکتر سفارش به جراحی کرد ولی با استراحت و آب و نرمش در مراجعه ی بعدی شش ماه بعد دکترم گفت وضع بهتر شده و نیازی به عمل نیست اما هفته ی پیش درد ناگهانی شدید ابتدا کمر وبعد لگن و ساق پا الان با شدت درد نمی دانم چکار کنم دو باربه بیمارستان مراجعه کردم و آمپول کترولاک زدند و بار دوم هم چهار آمپول ولی درد آن خوب نشده و به شدت درد دلرم لطفا راهنمایی کنید که چی مصرف کنم که توی این اوضاع بیمارستان نروم بخصوص که شهر به شهر باید بروم سپاس
پاسخ:

با سلام تجویز دارو یا هر گونه توصیه پزشکی بدون ویزیت بیمار خلاف قانون می باشد. جواب به این سوالات برای بالا بردن اطلاعات عمومی مردم است. به هر حال شما باید ویزیت شوید و در صورتی که مایل باشید می توانید از طریق آنلاین وقت بگیرید و ویزیت شوید. علائم شما احتمالا علائم بیماری دیسک می باشد. 

سوال: ( مصطفی حسینی )
سلام .درد کمر داشتم عکس ام آر ای گرفتم دکتر گفته دیسک آخر به لگن زده بیرون و رو عصب فشار میاره باید عمل بشی میخواستم ببینم میتونم با لیزر عمل کنم؟؟
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بله اگر دیسک بزرگ نباشد و علائم عصبی ایجاد نکرده باشد می توان با لیزر آن را عمل کرد. ولی به هر حال باید بیمار را دید و ام آر آی وی را بررسی کرد.

سوال: ( مهرشاد )
سلام جناب دکتر خسته نباشید ببخشید پسر۱۷ ساله ای هستم حدود یک ماه پیش فرش سنگین بلند کردم و در ناحیه پایین کمرم و پاهام احساس درد میکنم ولی درد زیاد نیست و از اونجایی که بیماری کرونا اومده نمیتونم برم دکتر و از اونجایی که به نظام خیلی علاقه دارم میترسم که دیسک گرفته باشم و توی استخدامی ردم کنن میخواستم بپرسم که توی این موقعیت چیکار کنم برای درمان و یک سوال دیگه ای که داشتم اینه که آیا تو نظام به دیسک گیر میدن البته توی نظام عکس رادیولوژی میگیرن نه امارای ممنون میشم اگه جوابم رو بدید
پاسخ:

سلام دوست عزیز
باید دیده شوید . می توانید از طریق آنلاین ویزیت شوید . در مورد استخدام در نیروهای مسلح من چیزی نمی دانم باید از پزشکان نظامی بپرسید

سوال: ( سید رضا تهامی )
سلام دیسک کمر داشتم چند سال پیش عمل کردم. الان دوباره درد زیادی در پا دارم، حتی زمانی که بلند میشوم چند دقیقه ای گزگز می‌کنه. الان باید چیکار کنم.
پاسخ:

سلام دوست عزیز
باید ویزیت شوید و سپس تست های تشخیصی برای شما درخواست شود و درمان‌های لازم برای شما انجام شود. درد کمر و پا نشانه فشار بر روی عصب سیاتیک به علت پارگی دیسک است

سوال: ( پژمان امینی )
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر خسته نباشین ببخشید مزاحم شدم. من ۲۵ سالمه سه ماه پیش یه چیز سنگین رو بلند کردم تو باشگاه و دیسک کمرم پاره شد سه روز بستری بودم بعد با کمربند طبی تونستم بلند شدم و راه برم بعد کم کم تونستم بیشتر راه برم الان بعد از سه ماه استراحت ، دو هفته س که بدون کمربند راه میرم ولی بازم بعضی وقتا درد دارم تو کمر و میزنه ب پا و باسن ولی بیشتر تو کمرمه بعضی روزا اصلا درد ندارم و میتونم از پله هم یواش یواش برم بالا و بیام پایین یک بار رفتم دکتر و دکتر گفتن که فقط خم نشو و اسراحت کن و ۱۵ روز دیگه باز برگرد پیشم ولی بعد کرونا اومد من دیگه نتونستم برم پیشش الان راحت از رو تخت بلند میشم و راحت بدون گمربند راه میرم فقط خم نمیشم چون میترسم بدتر بشه اگه ورزشی یا دارویی چیزی هست بهم بگین چیکار باید بکنم الان چون تو این اوضاع کرونا که همه جا بستس اگه لطف کنین بهم کمک کنین ممنونتون میشم
پاسخ:

سلام
دادن دارو بدون دیدن مریض منع قانونی دارد. شما می توانید به یک پزشک در اطراف محله خود مراجعه کنید یا وقت آنلاین بگیرید که شما را ببینم.

سوال: ( حیدر کریمی )
باسلام دکتر من چندین ساله دیسک کمر خفیف داشتم اما میتونستم به کارام برسم اما چند روز قبل بر اثر بی احتیاطی کمرم به شدت درد می کنه حتی هیچ مسکنی هم تزریق می کنم جواب نمده قادر به راه رفتن هم نیستم ام آر ای هم دادم گفتن باید عمل لیزر بکنی واز شدت درد حتی نمی توانم بخوابم خواستم نظر جنابعالی بدونم در مورد عمل لیزی
پاسخ:

سلام دوست عزیز
تجویز دارو یا توصیه عمل لیزری بدون دیدن بیمار منع قانونی دارد. ولی قاعدتاً بیمار باید دیده شود در صورتی که جراح صلاح بداند عمل لیزری عمل خوبی است. ولی هر عملی در درصدی از بیماران ممکن است موفق نباشد یا بیمار دچار عارضه شود که قاعدتاً بیمار باید این مسائل را بپذیرد تا عمل لیزری برای وی انجام شود.

سوال: ( )
سلام اقای دکتر من سال ۹۲ دیسک کمرم را عمل باز کردم ولی تا الان درد دارم دوبار پیش دکتر رفتم دکتر محمد رضا کوثری و فرمودند بعد از اینکه ام آر ای گرفت دیسک خفیف داری و دارو تجویز کردند ولی فرقی نکرد وحالا به خدا میترسم زمین گیر شوم دیگه نتونم کاری کنم سر کارم نمیرم به خاطر دردم حالا با دارو خوب میشم
پاسخ:

سلام ، بیمارانی که پس از عمل جراحی دردشان بهبود پیدا نمی کند. دوباره باید بررسی شوند یعنی باید ام آر آی رادیوگرافی های تشخیصی نوار عصب برای ایشان گرفته شود و سپس همان چهار مرحله دارو ، فیزیوتراپی ، تزریق های داخل ستون فقرات برای آنها انجام شود . عده‌ای از بیماران ممکن است نیاز به جراحی مجدد داشته باشند . جواب دادن به سوالات برای بالابردن دانش عمومی بیماران است. بهتر است به پزشک خود مراجعه کنید تا ایشان خود برای شما تصمیم بگیرد.

سوال: ( ليلا حسنی )
سلام آقای دکتر خسته نباشيد من 42 ساله هستم الان حدود چهارسال يابيشتر دیسک کمر دارم بين ال4 و ال 5 می باشد و اين اواخر دردهای شديدی در کمر ، باسن و ساق پا وجود دارد به طوريکه احساس ميکنيم پاهايم به چيز سنگين بسته شده يا بريده شده است و اين مدت انواع و اقسام ويتامينها و داروها و آمپولها را مصرف کردم و هيچ اثری نداشته بلکه بدتر هم شده که جديداً نه ميتوانم بشينم نه راه بروم و نه بايستم ،انواع فيزيوتراپی هم رفتم سوزن درمانی هم کردم و کورتون هم به کمرم تزريق نمودم نه تنها با اين کارهها خوب نشده بلکه بدتر هم شده و با اينکه به تمام دکترهها اسرار میيکنم عمل کنند هيچ کدام تمايل به عمل ندارن . از شما خواهش ميکنم که اين بنده حقير را راهنمائی کنيد تا درد کمرم کمتر شود
پاسخ:

سلام ،  عمل جراحی به درد بیماری می‌خورد که از عمل جراحی سود ببرد و به عبارت دیگر مناسب برای عمل جراحی باشد. نه اینکه هر بیماری به هر دلیلی خوب نشد عمل جراحی برای وی انجام شود . اگر چند دکتر به شما گفتند که عمل برای شما مناسب نیست قاعدتاً به جراح دیگری هم مراجعه کنید ممکن است همین نظر را داشته باشد.

سوال: ( عاطفه نوروزپور )
سلام من 20 سالمه و 4 ماهه که درد کمرو پا دارم دکتر رفتم دارو های شل کننده عضلانی و مسکن دادن بهم ولی الان دوهفته هست که دردم بیشتر شده وطبق گفته دکتر باید عمل کنم. تزریق هم کردم ولی فزیوتراپی نکردم میخواستم بدونم بعد از 4 ماه برای عمل دیر شده و راهی هست که بدون عمل خوب شم
پاسخ:

با سلام. در کل بیماری دیسک کمر باید ظرف یک تا دو ماه با یکی از چهار روش : دارو ، فیزیوتراپی ،تزریق های داخل ستون فقرات و یا جراحی خوب بشود. بنابراین شما فیزیوتراپی را ادامه بدهید. ولی تصمیم بگیرید که از این به بعد تا یک ماه دیگر باید با یکی از چهار روش فوق خود را درمان کنید. 

سوال: ( هادی سارانی )
سلام وخسته نباشیدخدمت دکترعزیزبابت اینکه وقتتون رودرخدمت این حقیرمیزارید.من حدودیه سال قبل کمرم دردگرفت ام ارای گرفتم معلوم شدکه دیسک بین مهره ٤و٥زده بیرون علاعم نداشتم کاررهاموانجام میدادم تااینکه یه ماه قبل توخونه نشسته بودم بلندشدم یهوکمرم دردگرفت بعدازچندروزپشت باسن وساق پام درمیکنه بخوبی هم نمیتونم قدم بردارم وراه برم.علتش همون دیسک هست یاچیزدیگه.یه راهنمای بکنین تابتونم بیام ازنزدیک منوببینین.باتشکر.
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بله . بیماری که یک بار بیماری پارگی یا اختلال دیسک کمر داشته است و مدتی خوب بوده است. دوباره دچار درد کمر می شود و درد از پشت باسن و ساق پا انتشار پیدا می کند معمولاً شایع‌ترین تشخیص پارگی دیسک می باشد .شما می توانید وقت آنلاین بگیرید تا شما را ببینم.

سوال: ( علی عباسی )
با سلام آقای دکتر مدتی قبل با برداشتن وزنه دردی در کمرم ایجاد شد و با مدتی استراحت خوب شد و الان دردی در کمرم ندارم. ولی مدتی است کف پاهام درد میکنه بیشتر قسمت پنجه پا درد میکنه مخصوصا موقع خواب که بعضی موقع ها از درد نمیتونم بخوابم. البته قبلا هم کف پاهام درد داشتم فکر میکردم از سرپا ایستادن هست صبح بلند بشم حرکت میکنم دردم کم میشه مدتی هست که حس میکنم تمام نیروی پاهام از دست رفته و کاملا احساس پیری و ناتوانی میکنم تا حالا هم دکتری نرفتم.درد کف پام میتونه از دیسک کمر باشه؟ ایا کسی دیسک کمر داشته باشه تا اخر عمرش باید بااحتیاط زندگی کنه و نمی تواند انطوری که میخاد ورزش کند یا کوهنوردی کند؟
پاسخ:

سلام دوست عزیز
سوال شما مخلوطی است از نگرانی از آینده و احساس ناتوانی ودرد . قاعدتاً فردی که مدت هاست درد پا دارند و آن قدر شدید است که شبها نمی تواند بخوابد منطقی است که به یک پزشک مراجعه کند تا مورد درمان قرار گیرد. درد پا می‌تواند نشانه چندین بیماری باشد مورد سوال بعدی شما تقریباً ۸۰ درصد کسانی که پارگی دیسک کمر دارند با یکی از چهار روش دارو، فیزیوتراپی تزریق های داخل کمری یا عمل جراحی بهبود یافته است عمل خود راضی هستند در مورد احتیاطی احتیاط شرط اصلی زندگی است و همه باید احتیاط کنند. قاعدتاً بلند کردن هر وزنه ای که خارج از توانایی انسان باشد یا بدن انسان در شرایط نامناسبی باشد موجب صدمه بدنی از جمله پارگی دیسک کمر خواهد شد.

سوال: ( امیر )
با سلام و خسته نباشید31سال دارم.من حدود 10 سال بدنسازی کار میکنم. شب ها موقع خواب روی شکم میخوابم.الان نزدیک 6 ماه است که در قسمت باسن سمن چپ احساس درد مزمن دارم. نوار عصب و عضله گرفتم مشکلی نبود. ام آر آی گرفتم بیرون زدگی دیسک بین مهره 4 و 5 بود. دکتر فقط گفت رعایت کن فعلا ورش سنگین نکن. الان بعد از شش ماه هنوز درد دارم .باید چیکار کنم؟
پاسخ:

سلام دوست عزیز
خوابیدن به روی شکم از لحاظ بهداشتی صحیح نیست. در صورتی که بر روی شکم میخوابید لازم است که یک بالش بزرگ در بین پاهای خود قرار دادید تا کمتر به طرف شکم بخوابید و در کل از زمانی که علامت برای بیمار شروع می‌شود ظرف یک تا دو ماه باید بیمار با دارو یا فیزیوتراپی، تزریق داخل ستون مهره ها یا عمل جراحی بهبود یابد.

سوال: ( اصغرتوانگر )
سلام من سال ۸۹عمل کمرانجام دادم خوب شدم الان دوباره درددارم زده به پاچپم ازبرج شیش تاالان هستش دارو مصرف میکنم درد ندارم چکار انجام بدم باتشکر
پاسخ:

سلام دوست عزیز
اگر دارو را قطع می کنید، دوباره دچار درد کمر می شوید باید بررسی شوید. ممکن است همان دیسکی که عمل شده یا دیسک های دیگر دچار آسیب شده باشند.

سوال: ( علی صفری )
سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر.من الان یک هفته است که درد انتهای کمر دارم ومیزنه به پای چپم بحدی که نه میتونم بشینم یا دراز بکشم.دیروز دکتر رفتم آمپول متوکاربامول ودگزا وپماد پیروکسیکام دادن.آمپول زدم وپماد میزنم دردم کمتر شده ولی قطع نشده بعضی موقع میشینم باز کمی درد میگیره.البته دکتر گفت که دیسک کمر میباشه میخواستم که آیا درست یا نه داروی دیگری میتونم بنظر شما استفاده کنم یا نه اون دکتر هم متخصص نبود لطفا راهنمایم کنید
پاسخ:

سلام دوست عزیز
تجویز دارو بدون دیدن بیمار از نظر قانونی ممنوع است . دارو های خوبی به شما داده اند. اگر مایل هستید که شما را ببینم میتوانید وقت آنلاین بگیرید. 

سوال: ( حسین حاجی پور )
سلام جناب آقای دکتر حقیر پیش از تشرف به مکه بنا بر تشخیص پزشک دارای سیاتیک ودرد کمر که به واسته دیسک کمر 4و5 به طب سوزنی مراجعه پس از تحمل هزینه زیاد قرص سیلوسکیب ومتو کاربامول تجویز کمی درد کم شد پس از مدتی بار سنگین بلند کردم دو باره همان درد شروع شد حال کمی سر پا می ایستم ویت فعالیت میکنم چنان درد شدید در ناحیه لگن پیدا میکنم مگر با شیاف کمی آرومش میکنم دستور بفر مایید چکنم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
علایم شما در واقع علائم پارگی دیسک است. باید ویزیت شوید. تست های تشخیصی برای شما انجام شود . و بر مبنای یافته ها درمان برای شما شروع شود. در کل صدمات بافت نرم گاهی نتیجه درمانی خوب به بیماران نمی دهد.

سوال: ( وحید یوسفی )
سلام .. من دوسال پیش انگشت شصت پای راستم موقع بازی کش اومد یعنی تمام وزنم افتاد روی انگشتم...بعد از عکس مشخص شد دوجا از مفصل انگشت لب پر شده خلاصه پزشک برام استراحت و آتل نوشت ....بعد شش ماه تو کف پام عصب دچار گرفتگی شد .یه مدتی گذشت گرفتگی به سمت بالا رفت ساق پا درگیر شد بعد زانو و حالا تا باسن درگیر شده البته زیاد شدید نیست مثلا یه نیم ساعت پیاده روی میکنم پام یه مقداره خسته میشه و کف پام و زانو دچار کرختی و بی حالی میشه مخصوصا اگه کفش تنگ بپوشم .....از کمر و انگشت ام آر آی گرفتم خدارو شکر مشکلی نبود ..این گرفتگی عصب رو چطوری درمان کنم ؟؟؟؟ممنون27ساله
پاسخ:

سلام دوست عزیز
لازم است که ویزیت شوید و برای شما نوار عصب انجام شود و سپس بر مبنای یافته ها درمان شوید. با توجه به آن که بیان کرده اید ، در اثر ضربه ای که به انگشت شصت پای شما وارد شده است احتمالاً بافت نرم و عصب پای شما صدماتی دارد. ولی صدماتی که در شست پا وجود دارد معمولا هنگام پوشیدن کفش تنگ و یا پیاده روی طولانی خود را نشان می دهد. در صورتی که در قسمت‌های بالاتر مانند ساق پا درد دارید. با نوار عصب سالم بودن نواحی دیگر اعصاب بالاتر هم اثبات شود.

سوال: ( موسی قائمی )
سلام خسته نباشید اینجانب فردی ۵۵ ساله هستم ومشکلی در لگن راستم دارم گاهی وقتها در لگنم دردهای ناگهانی مثل برق گرفتگی مکنم .وقتی چنین مشکلی پیش میاد دو یاسه روزی باید استراحت کنم ودارو استفاده بنمایم تا خوب بشم دکتر هم رفتم برای ده جلسه شنا داد وفیزوتراپی خیلی بهتر شدم ولی جدیدن دوباره لگن راستم بالا ان گیر مکند شدید که بعضی وقتها حالت ضعف دارم .داروها که استفاده مکنم.ناپروکسن ۲۵۰.باکلوفن ۱۰.الفن ایکس ال۱۰۰.گاباپنتین۳۰۰ .امپول شیری استفاده کردم .ام ار ای گرفتم میگویند مهره ۴lو۵l کمی مشکل دارد لطفا راهنمای بفرمائید باکمال تشکر
پاسخ:

سلام دوست عزیز
طبق گفته خودتان دچار دردهای ناگهانی سیاتیکی می‌شوید و ام آر آی شما هم که دیسک نشان داده است بنابراین اگر با دارو یک مدت خوب می شود و دوباره درد می‌گیرد. قاعدتا باید از درمانهای پیشرفته‌ تر مانند تزریق داخل کانال نخاعی یا عمل جراحی استفاده کنید. 

سوال: ( T.sol )
برای فردی که دیسک کمر و‌ گردن ، تنگی کانال گردن و سر شدن پای چپ داره چه چیزی میتونه درمان کننده باشه؟
پاسخ:

سلام
ابتدا باید ام آر آی و نوار عصب بیمار دیده شود. ولی به طور کلی برای بیماریهای ستون مهره ها چهار روش درمانی شامل: دارو، فیزیوتراپی ، تزریق های داخل ستون مهره ها و جراحی وجود دارد که ابتدا روش های آسان تر شروع می شود و در صورتی که بیمار به درمان های آسان تر و غیرجراحی پاسخ ندهد درمان جراحی برای پیشنهاد می‌شود.

سوال: ( نادر صادقی )
با سلام بنده بدلیل کار سنگین دچار کمردد بودم وچندروز پیش ام ارای انجام دادم دکتر بعد تشخیص بیرون زدگی دیسک وپارگی عمل فوری رو بدونه معاینه بنده پیشنهاد دادن اما بنده بعد مراجعه به پزشک دیگر با تشخیص دیسک خفیف واعلام تشخیص اشتباه دکتر قبل با پیشنهاد استراحت ودارو درمانی بهتر میشوم ایا نیاز به عمل هست با شرایط درد پا بدونه درد کمر
پاسخ:

سلام 
سوال شما دقیقا مشخص نیست و کمی تناقض دارد . زیرا در اول سوال گفته که کمر درد دارید و در آخر سوال گفته‌اید که درد پا بدون کمر درد دارید . به هر حال روش من در درمان این است که سعی می‌کنم ابتدا با روش‌های غیر جراحی بیمار را درمان کنم. در صورتی یک ماه بعد از درمان، بیمار به روش‌های غیرجراحی پاسخ لازم را ندهد، برای بیمار جراحی پیشنهاد می کنم. البته همه این ها منوط به یافته‌های معاینه نیز هست. قاعدتاً بیماری که در معاینه علائم عصبی دارد جراحی شود بهتر است. و اگر بیماری در معاینه علائم عصبی ندارد و فقط درد دارد می‌توان تا یکماه درمان های غیر جراحی را ادامه داد.

سوال: ( مریم نصیری )
سلام آقای دکتر، من بیرون زدگی دیسک کمر بی مهره 4.5 دارم و فیزیوتراپیمو دارم از فردا شروع میکنم، من بخاطر درد کمر و درد قوزک پا سمت راستم راه رفتن و ایستادن برام مشکل شده، و دکترم گفتند میتونم فقط استراحت کنم تا بهبودی کاملم،خواستم نظر شما هم بپرسم آیا استراحت کامل داشته باشم یا نه؟ اگر نه تا چه حد راه برم ؟ یا اینکه میتونم به کارهای روزانم برسم چون متاهل هستم نمیتونم فقط در حال استراحت باشم ، و اگر خیلی استرلحت لازم باشه، به احبار انجامش میدم...لطفا راهنماییم کنید چقدر میتونم بشینم یا چقدر راه برم یا چقدر استراحت داشته باشم؟
پاسخ:

سلام
من معمولا به بیماران خود استراحت مطلق را توصیه نمی کنم . بلکه می گویم کارهای خود را انجام دهند ولی احتیاط کنند و کارهای سنگین را انجام ندهند . ولی به هر حال باید دیده شوید تا بهتر در مورد شما بتوانیم اظهار نظر کنیم .

سوال: ( فاطمه )
با عرض سلام .بیمار خانم می باشد. و با گرفتگی کمر علایم بیماری اغاز شد.تشیخص بر دیسک کمر گزاشتن.دلرو درمانی اغاز شد. کم کم گرفتگی به پشت پا تا زانو زده شد. بیمار در استراحت می باشد. چمد روز اخیر احساس ناتوانی در پا .تا زانو دارد.خصوصا از درد زانو شاکی می باشد.توانایی هیچ حرکتی ندارد.به علت درد ران و خصوصا زانو.عضلات جلوی ران هم احساس درد می کند.دکتر به علت شزایط حال ام ار ای ندارد.
پاسخ:

سلام 
علایمی که ذکر کردید می تواند ناشی از پارگی دیسک کمر یا تنگی کانال نخاعی باشد. درمان قطعی با انجام ام آر آی است.

سوال: ( امیر حسیپنی )
برای درد کف پا از ناحیه پنجه پای کسی که دیابت ۲ دارد چه توصیه ای دارید ؟
پاسخ:

کسانی که دیابت دارند باید نوار عصبی از اندام های تحتانی تهیه کنند. اگر نوروپاتی دیابتی دارند درمان های لازم برای آنها انجام شود. درد کف پا معمولاً قابل درمان است. برای بیمار می توان از فیزیوتراپی و دارو و در بعضی از موارد از تزریق های کف پا می توان استفاده کرد. 

سوال: ( عصمت ترکمانی )
از درد کمر وپلی راستم دارم می میرم نمی تونم بلند شوم. وتا نوک انگشتانم تیر مکشه نمی تونم بلند شم و55ساله هستم. قد168وزن 80کیلو وزانو درد هم دارم از توالت فرنگی ومیز نماز هم استفاده می کنم الان 3ساعت دارم درد میکشم با دیفلو فناک وایپوپروفن ساکت مشم دوباره درد می کشم بدادم برس
پاسخ:

سلام دوست عزیز
 تشریف بیاورید مطب تا شما را ببینم و تست های تشخیصی برای شما تجویز و دارو بنویسم که بهتر شوید. 

سوال: ( لیلا بهرامی )
سلام وقتتون بخیر الان من ۳ ساله عمل بسته کردم پارگی دیسک داشتم روزه میتونم بگیرم؟گاهی که روزه میگیرم فرداش بدنم منقبض میشه وبی حس میشه بعد از اون کمردرد میگیرم آیا روزه به من واجبه؟و باید در ماه رمضان بگیرم؟
پاسخ:

در مورد روزه گرفتن نمی توان اظهار نظر کرد . باید خود بیمار و مدارک باید دیده شود.

سوال: ( زلفا مسلمی پور )
با سلام خانمی با ۳۲ سال سن و وزن ۸۸ کیلو ارایشگرم دچار پارگی دیسک شدم که به پام میزنه درد کمر ندارم نسبت به قبل ولی از لگن پا سمت چپ تا نوک انگشتان پا احساس درد شدید و حالت گیز گیز دارم مخصوصن مچ پا و قوزک پام خیلی درد میکنه پیش متخصصای زیادی رفتم و فقط میگن وزن کم کن در حال حاضر مسکن میخورم و بدون مسکن دردم اروم نمیشه ایا راه حلی هس ک ازین درد خلاص بشم در ضمن چنروزه شروع به زدن دوچرخه ثابتم کردم ولی همچنان درد شدیدی دارم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
فردی که دچار پارگی دیسک کمر است و با دارو بهبود پیدا نمی کند می‌تواند از درمانهایی مانند فیزیوتراپی تزریق داخل ستون فقرات سود ببرد. کاهش وزن نیز در بهبود درد موثر است.

سوال: ( علیرضا جلالی )
عرض سلام خدمت شما . من چند روز هست که بشدت دچار گرفتگی عضلات هستم در دست پا کمر تقریبا همه اعضا بدنم این عارضه میتونه از دیسک کمر باشه؟
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بیماری های دیسک کمر ،فقط کمر و اندام های تحتانی را درگیر می کنند . که کسی همه دستها ، پاها، گردن و کمر است درد دارد ، ممکن است بیماری دیسک گردن و کمر همزمان داشته باشد یا بیماری‌های عمومی دیگر داشته باشد که لازم است بررسی بشود.

سوال: ( محمد مبینی )
سلام وقت بخیر دیسک آخرم دچار پارگی شده و تشخیص پزشک جراحی ست. بعد از ۷ماه استراحت وقتی صبح ها از خواب پا میشم و یا وقتی به مدت یکی دو ساعت پیاده روی میکنم و یا کمرم رو خم میکنم احساس خشکی و درد به اندازه ۲۰c.mمربع در ناحیه کمر دارم البته اوایل سطح و اندازه خیلی بیشتر بود. تقریبا بعد از یکی دو ساعت پیاده روی احساس خستگی و سنگینی و کمی بی حسی در ناحیه زانو و پایینتر میکنم. همچنین زمانی که به پشت خوابیده و پا رو از لگن به سمت بالا میارم دچار درد شدید میشم. بعد از یکی دو ساعت که سرپا هستم درد خفیفی در ناحیه کمر احساس می کنم. اوایل عوارض بیشتری مثل بی حسی کف پا و درد سرتاسری پا داشتم. ممنون میشم راهنماییم کنید.
پاسخ:

سلام دوست عزیز
از روی علائم بالینی که شما گفته اید ، نمی توان چیزی گفت. بهترین راه برای شما انجام ام آر آی و تستهای تشخیصی دیگر است تا بیماری شما دقیقا تشخیص داده شود و سپس درمان شود.

سوال: ( زیبا محمدزاده )
فقط میخواستم تشکر کنم ، بابت اینکه اینقدر کامل و خوب توضیح دادین
پاسخ:

ممنونم شما لطف دارید.

سوال: ( معصومه طوسی )
من ۴ سال پیش دیسک کمر و ییاتیک‌پام اولین بار عود کرد الانم ۷ روزه درد شدید تو کانال ۴ و ۵ و رون و سلق و کف پام و بی حسی شدید و درد سیاتبک شدید دارم خواهش میکنم راهنمایی کنید معدم هم اغلب تهوع و دارو نمیتونم بخورم
پاسخ:

سلام خوب اول باید ام‌آرآی بگیرید تشخیص درست داده شود و سپس درمان شوید . بیمارانی که مشکلات معده دارند می توانند از روشهای فیزیوتراپی استفاده کنند.

سوال: ( سیامک خزایی )
باسلام خدمت پزشک گرامی و ممنن بابت زمانی که اختصاص میدید٫من دچار دیسکوپاتیl5 -s1 شدمو حدود ده روزه علایم پارستزی مختصر لترال کف پای چپ شدم ٫درد ساق دارم ولی کمر درد که زیاد نیست٫یک هفت است ک درمان مدیکال شدم دردم خیلی کمه حین فعالیت٫وخواستم بدونم دقیقا منظورتون از عدم پاسخ چیه و کی باید برای جراحی مزاحمتون بشم٫من کردیووژیت هستم و همدان مشغول به کرم٫ممنن از راهنماییتون
پاسخ:

سلام دوست عزیز
در کل کسانی که دچار بیماری دیسک کمر هستند صلاح است که صرف یک ماه با یکی از چهار روش درمانی دارو فیزیوتراپی تزریق های داخل ستون فقرات و جراحی خوب می شود. منظور از عدم پاسخ یعنی اینکه بیمار با روش‌های غیر جراحی هنوز درد یا علائم عصبی پیدا کرده است.

سوال: ( سودابه موسوی )
سلام آقای دکتر من دو سال پیش به دلیل دیسک شدید در ستون فقرات عمل جراحی کردم که دکتر معالج بنده از ۱۲ پلاتین در این عمل استفاده کرد اکنون به غیر از اینکه درد ستون فقراتم به دلیل زیادی پلاتینها و احساس سنگینی آنها بیشتر شده از آن زمان درد سیاتیک پای چپم هم به آن افزوده شده و نزدیک دو ماه است که واقعا مرا کلافه کرده البته قبل از عمل این درد در پای راست من بود.لطفا مرا راهنمایی کنید ممنون
پاسخ:

با سلام چون نزد پزشکی دیگری عمل شده اید بهتر است از خودشان بپرسید تا دچار دوگانگی نظر نشوید. 

سوال: ( میثم کردکتولی )
سلام من جراحی کردم در تاریخ 4 ۱۲ ۹۸وپروتز گذاشتم(مریض دکتر شیخ مظفری هستم و به آقای دکتر دست رسی ندارم)درد تو پای چپم وباسنم قطع نشده آیا این درد در اینه قطع میشه یا نه .با تشکر
پاسخ:

سلام
باید ام ار آی، رادیوگرافی های ساده و سی تی اسکن از شما گرفته شود تا تشخیص بیماری داده شود . اکثر دردهایی که در اندام های تحتانی وجود دارد ظرف یک یا دو ماه معمولا خوب میشود. 

سوال: ( مهتاب راد )
با سلام من حدودا ۳ سال پیش جراحی باز L5 داشتم حدود یکهفته پیش با شروع نرمش درد در پای چپ شروع شد و از ۳ روز پیش شدت درد بسیار زیاد شده واز پشت ران تا انگشتان پای چپ احساس گرفتگی. درد .سوزش.سردی .گزگز دارم و نمیتونم راه برم . باتوجه به شرایط موجود باید چکار انجام بدهم کلا قرص و آمپول مسکن به درد من هیچ کمکی نمیکنه.. لطفا راهنمایی کنید ممنون
پاسخ:

سلام دوست عزیز
اولین کار این است که ام آر آی برای شما درخواست شود و سپس درمان برای شما شروع شود. قاعدتاً وقتی فشار روی ریشه های عصب سیاتیک باشد .علائم درد کمر در پای چپ احساس سوزش سردی و گزگز به وجود می آید. در کسانی که با درمانهای دارویی بهبود نیابند می‌توان از فیزیوتراپی و تزریق های داخل ستون فقرات استفاده کرد.

سوال: ( ایمان ساغری فرد )
سلام آقای دکتر من مدتی هست که کمر درد دارم بطوری که در بعضی مواقعه درد به کشاله ران کشیده میشود و همچنین درد در قسمت پاشنه پا بیشتر میشه زمانی که فعالیت زیاد میشه راه رفتن درد تسکین میآبد ولی زمانی که میخوابم درد شدیدتر هست و به سختی به خواب فرو میروم هی اینو اون ور میشم این چه نوع بیماری هست ؟ راه درمانش چیه؟ از چه نمونه تشک خواب استفاده کنم ؟ با تشکر از سایت خوبتون
پاسخ:

سلام ، دردی که از کمر به پشت ران و پشت ساق پا و یا گاهی انگشتان پا تیر می کشد درد سیاتیکی نام دارد که ناشی از پارگی دیسک کمری می باشد و درمان آن شامل دارو و فیزیوتراپی و تزریق های داخل ستون فقرات است و در بعضی بیماران که به تزریق های داخل ستون فقرات جواب نمی‌دهند درمان جراحی است. شما باید درمان شوید با تعویض تشک بیماری شما خوب نمی‌شود ولی معمولاً تشک سفت برای بیماری که مبتلا به دیسک کمر است بهتر از تشک نرم می باشد.

سوال: ( جعفر گمار )
سلام دکتر جوانی ۲۹ساله هستم که ازدرد کمر ورگ سیاه تیک ورنج میبوردم رفتم پیش دکتر ام آر آی گرفتم دکتر گفت که پنج مهره کمرت آسیب دیده امچهارتاش آسیب جزئی دیده ولی مهره چهار وپنج آسیب دیده الانم کمرم خم شده بعضی وقتها رگ سیاهتیکم دردش کم میشه یا برای چهار ساعت رگ سیاهتیکم تحت فشار عصب قرار نمیگیره ولی بعضی وقتها هم زیر باستنم وبالای باستنم تا پایین ساق پام وکناره ساق پام به شدت میگیره میخواستم ببینم دیسکم پاره نشده حتی دیرکز فکر کردم خوب شوه دیگه رگ سیاهنیکم تحت فشار قرار نمیگرفت تا یه پنج ساعنی اما دوباره شروع شد ممنون میشم جوابمو بدید
پاسخ:

سلام ، از روی شرح حال نمی توان در مورد درمان قضاوت کرد. ولی با آنچه که شما نوشته اید احتمالاً دچار پارگی دیسک هستید و این بیماری چهار درمان دارد که به ترتیب شامل دارو فیزیوتراپی تزریق های داخل ستون فقرات و عمل جراحی است. این درمانها باید به تدریج طی چهار مرحله باید برای بیمار انجام شود.

سوال: ( میثم اسکندری )
سلام من تقریباً ۵ ماهه از درد کمر رنج میبرم درد از پایین کمر شروع شده و الان به پای راستم میزنه ام آر آی و عکس گرفتم دکتر میگه باید عمل کنی دیسکت پاره شده امکان فلج شدن هستش منم نمیخوام عمل کنم راه دیگه ای برای ترمیم دیسک و بهبود پیدا کردن وجود داره لطفاً راهنمایی کنید ضمناً دردم خیلی زیاده
پاسخ:

سلام ، هنوز عمل جراحی بهترین راه درمان دیسک های پاره شده است .در صورتی که نمی خواهید عمل جراحی شوید. می توانید از تزریق های داخل ستون مهره ها و لیزر داخل دیسک استفاده کنید. 

سوال: ( مقدم )
با سلام پدر بنده 64 سال دارند و به دلیل دهیدراته و نازک شدن دیسک شماره 5 -اعصاب حسی شان تحت فشار قرار گرفته و در دیسک های دیگر هم بیرون زدگی دارند بطوریکه که خصوصا شب ها دچار گزگز و بی حسی پاها می شوند و نمی توانند خواب کافی داشته باشند. یک سال است گاباپنتین 100 مصرف می کنند نرمش های مخصوص انجام می دهند و قرص های ویتامین ب مصرف می کنند اما همچنان شب ها نمی توانند بخوابند. لطفا راهنمایی بفرمایید. در ضمن بفرمایید روزه داری برای ایشان ضر دارد یا خیر؟ ظاهرا کم آبی بی قراری پاهای ایشان را در شب بیشتر می کند. پیشاپیش از توجه و راهنمایی شما تشکر می کنم.
پاسخ:

سلام ، ممکن است پدر شما دچار تنگی کانال نخاعی و یا نوروپاتی باشد باید بررسی های بیشتری مانند نوار عصب و عضله و ام آر آی بگیرید و درمانهای لازم برای انجام شود. در مورد اظهارنظر در باره روزه باید بیمار دیده شود.

سوال: ( بهرام کاظمی آذین )
دیسک کمر دارم دو سه جا پیش دکتر که رفتم میگن دیسکت پاره شده باید عمل شی میخواستم نظر شما رو بپرسم
پاسخ:

سلام ، اگر نزد سه پزشک رفته اید و گفته اند که دیسک شما نیاز به جراحی دارد ، قاعدتاً نظر من هم همان خواهد بود. ولی باید بیمار دیده شود. گاهی ممکن است تزریق های داخل ستون فقرات نیز در بیمارانی که تمایل به عمل جراحی ندارند کمک کننده باشد.

سوال: ( طاهره )
سلام من نزدیک به دو ساله کمرم درد میکنه و نمیتونم زیاد خم بشم
پاسخ:

سلام ، احتمالاً دچار اختلال یا بیماری دیسک کمر هستید و لازم است دیده شوید و معاینه شوید و برای شما تست های تشخیصی انجام شود.

سوال: ( مصی پاکنهاد )
سلام وعرض ادب دوسال پیش بخاطر ابنکه تخت یک نفره که سبک خم بود بلند کردم که خواهرم فرش را از زیرپایه های تخت بیرون بکشد دیگرنتوانستم بایستم و حتماباید دودستم را به پاهایم میزدم وخمیده راه میرفتم ام آرای کردم گفتن دیسک استراحت مطلق و امپول دپو بعدازیکماه خوب شدم بعداز۶ماه باز کنردرد گرفتم که درد نداشتم فقط نمیتوانستم صاف بشوم یک هفته ای بود که کمرم احسای میکروم میخواهد خم بماند چیزی اززمین باندمیکردم بازورمی ایستاوم امروز مثل دوسال پیش کاملا خم خم شده ام که دررختخواب هستم ازشماکمک میخواهم چکارکنم باز امپول دپو این هم تواین روزهای کرونایی
پاسخ:

سلام ، شما احتمالاً بیماری دیسک کمر پیدا کرده‌اید. در پارگی دیسک بیمار مدتی درد دارد و دیسک پاره ممکن است کوچکتر شود و درد بیمار کمتر شود و دوباره بعد از چند ماه بیرون بزند . بیمار دوبار دچار کمر درد شود. من شخصاً داروهای کورتونی برای بیماران تجویز نمی کنم. بیمار باید ویزیت شود و تست های تشخیصی برای وی انجام شود و سپس از درمان هایی مانند داروهای ضد التهاب و یا فیزیوتراپی تجویز شود. 

سوال: ( محمد مهدي پورنخعي )
با سلام خدمت اقاي دكتر بنده سال گذشته عمل باز بين مهره ال 3 و ال 4 و همچنين ال 4 و ال 5 انجام دادم ايا اندوسكوپي براي بنده مناسب است
پاسخ:

سلام ، آنطور که شما بیان کرده اید ، احتمالا دوباره دچارعود دیسک شده اید و برای درمان عود دیسک اینجانب آندوسکوپی را تجویز نمی کنم. توصیه می کنم که عمل باز شد. ولی در کل بیمار باید دیده شود ممکن است با روش های تزریق داخل ستون مهره ها بهبود پیدا کند.

سوال: ( امیر ملکی )
سلام و عرض ادب در درجه اول تشکر میکنم از مطالب مفیدی که در سایت قرار دادید و همچنین از وقت و انرژی که برای جواب هی و راهنمایی بیماران میگذارید حدود 14 سال قبل عمل دیسک L4 و L5 را انجام دادم همان موقع در ویزیت بعد عمل دکتر عرض کردن که عضلات نگهدارنده ستون فقرات بنده به صورت مادرزادی ضعیف میباشد و بایستی در آینده با پلاتین تقویت گردد، شکر خدا بعد از عمل تو این 14 سال مشکل و درد ادامه داری نداشته ام، تا اینکه برای کاری چند روز قبل MRI انجام دادم در گزارش اون نوشته که همه دیسک‌ها مبتلا به درجه ای از کم آبی هستند همچنین دیسک‌های L4 L5 گرید 2 پوکی استخوان دارند، برای درمان چکاری باید انجام دهم؟ و آیا به خودی خود خطرناک میباشد؟ از اینکه وقتتان را می‌گیرم واقعا عذرخواهی میکنم
پاسخ:

سلام ، آنچه که در جواب ام آر آی شما نوشته شده است، نشانه دژنراسیون یا ساییده شدن دیسک است که با افزایش سن برای بسیاری از افراد به وجود می‌آید. اگر درد ندارید که نیاز به کاری نیست و تنها راه بهداشت ستون فقرات استفاده درست از آن و انجام ورزش های منظم می باشد. از دست دادن آب دیسک ها به خودی خود خطرناک نیست مگر اینکه دیسک پاره شود. بهر حال باید بیمار دیده شود و ام آر آی وی بررسی و توضیحات اختصاصی برای وی داده شود.

سوال: ( جليل مغينمى )
سلام دکتر،بنده یکسال پیش ورزش سنگین انجام دادم،بعدا روز بروز احساس درد در مهره های تحتانی کمر بصورتیکه به باسن وپشت ساق پای راستم احساس می کنم.پس از مراجعه به پزشک ،عکس ام ار ای گرفتم ،گفته یک مهره ترک دارد ومهره ۲و۳ دیسک دارند. آیا نیاز به عمل دارم یا با دارو و ورزش های مخصوص وآب درمانی بهبود پیدا می کنم،جنابعالی چه دستوراتی می فرمایید. تشکر
پاسخ:

سلام دوست عزیز
اغلب بیمارانی که مبتلا به دیسک کمر هستند همین شرح حال را دارند. یعنی بعد از ورزش سنگین دچار احساس درد در کمر و باسن و پشت ساق پای راست یا چپ می شوند. برای بیماران مبتلا به پارگی دیسک کمر چهار راه درمانی دارند که شامل دارو فیزیوتراپی و تزریق ستون مهره یا جراحی است. مردم ایران علاقه شدیدی به آب درمانی دارند. شنا در آب در بیماران مبتلا به دیسک کمر توصیه می‌شود اما قاعدتاً آب بیماری دیسک را درمان نمی‌کند. بنابراین بیماری دیسک کمر با روش هایی که گفته شد باید درمان شود ولی ورزش در آب و یا شنا می‌تواند به درمان کمک کند.

سوال: ( مرتضی زادصالحی )
درود سال ۱۳۹۰ پس از یک دوره کمر درد با مشاوره با دکترهای زیاد در نهایت عمل جراحی دیسک کمر توسط دکتر ملاحسینی در بیمارستان پارس انجام دادم، با انجام دادن دستورات دکتر، فیزیوتراپی،آب درمانی، رانندگی نکردن و ..... پس از یک سال به بهبودی کامل رسیدم و در سال سوم عمل با شروع ورزش بسیار سالم و سرحال شدم، متاسفانه از سال۹۶ به علت بعضی مشکلات ورزش منظم انجام ندادم، سال ۹۷ دچار همان دردهای قبلی در پا و کمر شدم که توانایی حرکت نداشتم و بدن خشک شده بود و با هر حرکتی درد شدید در پا و محل جراحی احساس می کردم با چهار روز استراحت مطلق بهبودی حاصل شد، مجددا سال ۹۸ به علت یک رانندگی طولانی مدت دچار همان حالت شدم و چهل روز زمینگیر شدم و دوباره بهبود حاصل شد، اکنون دو ماه است که به علت کرونا در قرنطینه خانگی هستم ، روز شنبه ناگهان درد در ناحیه پا شروع شد و به کمر زد و زمینگیر شدم که توانایی ایستادن و نشستن ندارم و در پا احساس سرمای شدید و یخ‌زدگی دارم ، و محل جراحی کمر درد می کند، دفعات قبلی که مشکل پیدا می کردم بر اثر یک فعالیت بدنی تا مناسب بود اما این دفعه در استراحت کامل بودم که این چنین شد. توضیح دردم این است که درد از پای چپم شروع میشه و به کمر میزنه و درد از یک تا ده ۷ است و حرکت پای چپم و راه رفتن، نشستن و خوابیدن و هر فعالیت دیگری در سمت چپ بدنم مختل می‌شود احساس سرمای و یخ‌زدگی در پای چپ دارم اما پایم به نیست فقط احساسش رو دارم ، با خوردن دیکلوفناک،سلوکسیب،گاباپنتین،باکلوفن،کلردیازپوکساید،پردینوزولون،ویتامین تجویز شده توسط یک پزشک عمومی امروز کمی آرامش پیدا کردم اما همچنان توانایی حرکت ندارم( درد روز شنبه سیم فروردین شروع شد امروز پنجشنبه ۴اردیبهشت است دارو رو سه روزه مصرف می کنم) پزشک عمومی توصیه به مراجعه به متخصص نموده است اما با توجه به کرونا و ناتوانی در حرکت هم اکنون امکانش نیست. تاریخ عمل ۳۱فروردین ۹۰ بوده است خواهشمندم مرا در درمان راهنمایی نمایید.چرا اینجوری میشم، من خیلی رعایت بیماریم رو می کنم سپاس بسیار از شما
پاسخ:

سلام دوست عزیز
طبق آمارهایی که وجود دارد تقریبا ۴ درصد بیماران مبتلا به دیسک کمر وقتی عمل شوند ، در طی چند سال بعد دوباره در همان محل دیسک کمرشان پاره می شود و در اصطلاح پزشکی عود می کنند. شما هم به نظر جزو همان بیماران می باشید و یا گاهی هم بیمار در دیسکی که عمل شده دچار پارگی دیسک نشده بلکه دیسک بالاتر یا پایین‌تر دچار عارضه شده است .در حال درمان هر دوی این موارد شبیه هم میباشد . برای اینگونه بیماران لازم است نوار عصب و ام آر آی انجام دهیم. و پس از مشخص شدن ضایعه درمان شوند . دوران کرونا هم دوران سختی است. ولی قاعدتاً مطب عده‌ای از پزشکان و عده‌ای از مراکز ام آر آی باز هستند. 

سوال: ( امین منصوبی )
سلام دکتر من ۱۷ سال سن دارم و به دلیل بلند کردن وزنه سنگین در باشگاه کمرم شروع به درد کردن کرد دردم معمولا فقط در ناحیه پایینی کمر و قسمت راست بالای لگنم هست روش هاییم که برای تشخیص درد سیاتیک در سایت قرار دادین را مطالعه کردم و انجام دادم ولی درد ناگهانی در کمرم ایجاد نشد حالا سوال من این است که ممکن است که دیسک های کمرم آسیب دیده باشد یا خیر ؟ ممنون میشم جواب بدین
پاسخ:

سلام دوست عزیز
منظور شما را نفهمیدم که میگویید ناگهان درد پس از انجام ورزش در کمرتان ایجاد نشد ولی احتمالا منظورتان این بوده است که کمر درد گرفته‌اید. بله شرح حال شما می‌تواند نشانه آسیب یا بیماری دیسک های کمر باشد. 

سوال: ( عبدمحمدطاهری نیا )
باسلام مشکل دیسک وتنگی کانال نخاعی دارم ۵سال پیش دکترگفت بایدجراحی بشم عمل ۴پیچ ودوپلاتین نیازدارم طبق تجویزولی دکتردیگه ای مراجعه کردم گفت فعلادارووفیزیوتراپی تازمانیکه به داروپاسخ ندیدبعدجراحی حالاخواستم بپرسم هزینه جراحی چقدره بازنشسته وبیمه تکمیلی دارم ساکن دزفولم باتشکر
پاسخ:

سلام
به طور کلی برای بیماری دیسک کمر یا تنگی کانال نخاعی چهارراه درمانی بیشتر وجود ندارد که شامل دارو ،فیزیوتراپی، تزریق های داخل ستون مهره ها و جراحی می باشد و کسانی هم که جراحی می کنند ۸۰ درصد موارد خوب هستند. می توانند به کارهای کشاورزی ادامه دهند به شرط اینکه با احتیاط کار کنند و به خودشان فشارهای سنگین وارد نکنند. البته ۲۰ درصد موارد عمل ها خوب در نمی آید و بیمار نمی تواند کار کشاورزی را ادامه دهد. در مورد درمان های دیگر در صورتی که کسی نخواهد از جراحی استفاده کند می تواند از تزریق های داخل کانال نخاعی استفاده کرد.

سوال: ( امجد عظیمی پور )
سلام خسته نباشید اقای دکتر سال گذشته من مشکل هموروئید داشتم جراحی کردم از طریق بی حسی نخایی ولی متاسفانه چند روز بعد از عمل دچار مشکلات اعصاب شدید ودرد در ناحیه شکم شدم بعد ازچندین مرتبه چکاپ کامل هیچ مشکلی تشخیص داده نشد هربار مراجعه میکردم همه بعد از چکاپ میگفتند از لحاظ بدنی مشکلی ندارین
پاسخ:

سلام ، منظور شما از مشکلات اعصاب شدید را نفهمیدم و ولی درد شکم معمولا ربطی به ستون مهره ها ندارد و بی حسی نخاعی هم معمولاً عارضه چندانی نمی دهد و اگر سوزن به عصبی برخورد کند معمولاً ظرف چند روز بهتر می شود. برای اینگونه بیماران باید ام آر آی شکم لگن و کمر در خواست شود تا ضایعات احتمالی تشخیص داده شود .

سوال: ( طاهر سعادت )
باسلام من چند ماه پیش برای درد کمرم که تنگی کانال نخاعی بود به کلینیک درد...مراجعه کردم و عمل تزریق به کمرم انجام دادن اما متاسفانه وضعیتم ب شدت بدتر شد طوری که نمیتونم پنج دقیقه پیاده روی کنم تو مراجعه بعدی جناب دکتر فرمودند باید عمل باز انجام بدم لطفا راهنمایی ام کنید ک چکار کنم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
واضح است اگر بیماری که پارگی دیسک یا تنگی کانال نخاعی شدید دارد و به تزریق های داخل ستون مهره ها جواب نمی دهد لازم است جراحی شود . به شرطی که ام آر آی هم مشکل قابل جراحی را نشان دهد.
 

سوال: ( حسین کوهی )
با سلام چند سه ماه پیش به خاطر بلند کردن یه وزنه سنگین کمر درد شدیدی گرفتم که حتی بعد از چند ساعت پس از ان قادر به بلند شدن هم نبودم به دلیل درد شدید درد از ناحیه ستون مهره های مجاور پهلو به روی ران کشیده میشد ولی بعد دو ماه استراحت فقط بعضی مواقع هنگام نشستن روی زمین به مدت زیاد همون نقطه از کمرم درد میگره و دیگه به ران کشیده نمیشود میخواستم بدونم مشکل از دیسک کمر یا ستون مهره ها است اگه دیسک است نشانه پارگی دیسک است
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بله بیماریهایی دیسک همین شرح حال را دارند. یعنی مریض ناگهان با بلند کردن یک جسم سنگین ناگهان دچار درد شدید کمر می شود و سپس درد به اندام های تحتانی آنها کشیده می شود. گاهی با استراحت بهتر می‌شوند و یا عده ای از بیماران در وضعیت‌های خاص مثلاً هنگام نشستن کمر درد ایجاد می شود. تشخیص بین پارگی دیسک و بیماری دیسک با انجام ام آر آی میسر است.

سوال: ( فریده نادری )
باسلام1. ورزشهای مناسب برای افرادی که بین مهره های کمر ومهره های گردنشون فاصله ایجاد شده و درد زیادی داره چیه؟2.نشستن پشت میزمیتونه دردکمر وگردنم رو تشدید کنه؟3.فیزیوتراپی چقدر به بهبود دیسک گردن وکمرکمک میکنه؟ممنونم
پاسخ:

سلام ، سوال یک ورزش های مناسب برای درد کمر و درد گردن را می توانید از وبسایت اینجانب پیدا کنید . چندین ورزش برای این دردها وجود دارد. جواب سوال دو، نشستن پشت میز می‌تواند درد گردن و کمر را تشریح کند. بنابراین باید با تمهیدات این کار را انجام دهید . جواب سوال ۳ فیزیوتراپی یکی از درمان های دیسک گردن و کمر است و به بسیاری از افراد کمک می‌کند .ولی در عده‌ای از افراد هم جواب نمی دهند و نیاز است از تزریق های داخل ستون مهره ها یا عمل جراحی استفاده کنند. به طور کلی ۸۰ درصد بیمارانی که دچار دیسک کمر یا گردن هستند با درمانهای غیر جراحی از جمله فیزیوتراپی بهبود پیدا می‌کنند . 

سوال: ( ایمان اسدالهی )
سلام از 18سالگی که خدمت سربازی رفتم پست 2ساعت ایستادم کمرم درد میگرفت ولی تحمل میکردم بعد دکتر رفتم گفت دیسک کمر داری بازم بیخیالش شدم که متوجه شدم بیشتر اگر حادثه یا صحنه حیجانی ببینم خود به خود کمرم درد میگیرفت باشگاه بدنسازی میرفتم بیشتر حرکتهای که فشار میاورد حذف کردم از برنامم رفتم دکتر عکس امآر ای گرفتم گفت تنگی کانال نخاعی دارید مهره هایه 3،4،5،درگیر شدن الان 32سالمه همچنان اگر اعصابم خورد بشه درد شدید کمر شروع میشه و راه رفتن عادی بدون درد برام آرزو شده چون جوونیم ازم گرفته توان هیچکاریو ندارم درد کمر اول داخل پای چپ بود الان دوتا پام و دو طرف لگن از جای کهکمربند بسته میشود به پاین درد شدید دارم ممنون میشوم جوونیه هیچ وقت نداشتمو بهم برگردونید ،نشستن راه رفتن ایستادن حتی خوابیدن که زیاد بشه کمرم خشک میشه درد شروع میشه زندگی اینطوری لذتی نداره ،منتظرم آرزوما براورده کنید
پاسخ:

سلام ، مسائل شما به نظر می‌رسد مشکلات روحی باشد ممکن است انسان هم تنگی کانال نخاعی کمر داشته باشد هم مشکلات روحی داشته باشد. اینکه افسوس بخورید که جوانی شما از بین رفته و هیچ گاه جوانی نداشته اید طرز فکر صحیحی نیست. بنابراين توصیه می‌کنم هم به یک روانشناس شناس یا روانکاو مراجعه نمایید تا مسائل روحی شما مورد بررسی و درمان قرار گیرد هم با درمان‌هایی مانند دارو فیزیوتراپی و تزریق های داخل کمر درمان شوید.

سوال: ( پادیاب )
سلام خسته نباشیدپدرمن یکباردرسال ۶۶دیسک کمرعمل کرده درسال ۸۸به دنبال یه تصادف مجبورشدپیچ ومهره پلاتین توکمرش بگذاره وحالابعدازده سال یه زورزده العان ۴ماه است خونه نشین شده کلی دردداره کلی داروخورده عکس گرفتیم گفتن پلاتین هااسیبی ندیدن ولی مهره بالای پلاتینهاجابه جایی داره چون تواین کرونادکترنبودام اراراکه گرفتیم ازطریق واتساپ برای چنددکترفرستادیم یکیش میگه تنگی داره یکی میگه نه یکی میگه عمل براش سخت است وخلاصه ازگاباپنتین تاتیزانیدین تادلوکسیتین تانامروکسن وامپول وداروی تقویتی متیزیم وهمشوتواین چهارماه خورده ماهم نمی دونیم چیکارش کنیم اعصابش به هم میریزه درصورتی که ادمی بوده اهل کوهنوردی واصلامشکل اعصاب نداشته
پاسخ:

سلام ، شما باید یک پزشک انتخاب کنید و فقط تحت نظر همان پزشک کارهای لازم را انجام دهید .‌قاعدتا اگر بیماری را بتوان با درمانهای غیر جراحی درمان کرد بهتر است ولی گاهی درمانهای غیر جراحی جواب نمی دهند بنابراین مریض نیاز به عمل جراحی دارد. با توجه به اینکه بیمارشما قبلا توسط جراح دیگری عمل شده است. بهترین فردی که می‌تواند در این مورد شما را راهنمایی کند جراحی که قبلاً ایشان را عمل کرده است.

سوال: ( ثناالله یوسفیان )
سلام وخسته نباشید.بنده ماه مهررفتم دکتر.گرگان .دکترمحمدکلانتری .ایشون بهم قرص وآمپول دادالبته چهارتاآمپول دردهفته بهم زد.توکمرم وزیرزانوم وهفتای دیگه راگفت عضلانی بزن بعدگفت سه ماه بعدبیا.من بعلت کرونانتونستم برم حالاهم نه میدونم آیاقرص هاراادامه بدم یانه.لطفاراهنماییم کنید.ممنون میشم ازتون
پاسخ:

سلام ، اکنون اکثر مطب ها باز هستند می توانید مراجعه کنید و درمان شوید قاعدتاً ادامه دارو بدون تجویز پزشک و معاینه وی منطقی نیست.

سوال: ( محمدچاوشی )
سلام خسته نباشید سوال من درمورد بیماری اسپوندیلولیز هست که من دردوره خدمت متوجه این بیماری شدم وتاکنون باهاش سر کردم حدود۲۵ سال.اما الان واقعا اذیتم میکنه .وگاهی راه رفتن وایستادن هم حتی برام ازار دهنده میشه .ایا باید جراحی کنم؟لطفا راهنمایی کنید.
پاسخ:

سلام ، بهترین راه درمان اسپوندیلولیتزیس جراحی و ثابت کردن ترک و لقی با پیچ و مهره است در صورتی که بیمار تمایل به آن کار ندارد می تواند از تزریق های داخل ستون مهره ها استفاده کند. 

سوال: ( Rahmani )
سلام من 17سالمه و در ورزش کشتی دیسک کمرم در ناحیه L4_L5_S1 آسیب جدی دیده، حدود سه ماهی از اون اتفاق میگذره که روزهای اول به سختی راه میرفتم ولی با گذشت زمان بهتر شدم الان هم درد کمتر شده ولی بلافاصله بعد از قطع قرص ها و بعضی مواقع خودارضایی کردن دردش تشدید پیدا میکنه من از یه متخصصی پرسیدم گفتن خود ارضایی تاثیری بر دیسک و درد من نداره ولی به نظر خودم و تجربیاتم تاثیر داره میخواستم نظر شما رو بدونم؟ وچه راه هایی برای و بهبودی ام وجود داره؟
پاسخ:

سلام ، خود ارضایی از لحاظ علمی تاثیری بر روی دیسک کمر ندارد ولی با تحریک شبکه سمپاتیک و پاراسمپاتیک که در جلوی کمر قرار دارد کمی باعث احساس شل شدن و درد در کمر می شود. بنابرین در فردی که کمردرد یا دیسک کمر دارد بهتر است که به تعداد کمتری انجام شود. ولی باید بیماری دیسک کمر شما هم درمان شود. شما صلاح است که به پزشک مراجعه کنید و طبق پروتکل های خاصی دیسک کمر و کمر درد شما درمان شود.

سوال: ( علی اصغر نجاری )
سلام .( علی اصغر) سلام .آقای دکتر من دیسک کمر دارم .دیسک 4و5و الان تقریبا25روز که کاملا از کارهای روز مره خودم رو به سختی انجام میدم .لطفا راهنمایی بفرمایید.
پاسخ:

سلام ، باید دیده شوید و برای شما نوار عصب و ام آر آی درخواست شود و سپس درمان انجام شود تا خوب شوید. معمولاً امروزه توصیه نمی شود که بیمار بدون درمان فقط استراحت کند. درمان دیسک شامل دارو ،فیزیوتراپی، تزریق های داخل ستون مهره ها و درصورت عدم پاسخ به آنها عمل جراحی است.

سوال: ( امین فهیمی )
با سلام مدت سه ماه درد کمر دارم دارو گرفتم متاسفانه افاقه نکرده به دستور دکتر (AMR) کردم مشخصا در ناحیه بین مهره ای چهارم و پنجم فتق کوچکی در دیسک دیده شده تشخیص دکتر غیر تهاجمی است و معتقد هستن که نیازی به عمل ندارد لازم به ذکر است بدون دارو و مسکن خوابیدن برام بسیار مشکله حتی در کارهای روزمره هم اختلال ایجاد کرده ضمنا ورزش حرفه ای و کوه نوردی انجام میدادم که دکتر منع کردن. ممنونم هستم از راهنمایی و تشخیص شما.
پاسخ:

سلام ، بیمارانی که نیاز به عمل جراحی ندارند ، لازم است دارو یا فیزیوتراپی استفاده کنند و در صورتی که به درمانهای فوق پاسخ ندهند لازم است از تزریق های داخل نخاعی استفاده کنند.

سوال: ( مختار ملک مکان )
سلام.از قسمت باسن تا ماهیچه های ران وپشت پانوان راه رفتن را ازم گرفته ولی درد ندارد پاهام کم توان شده ولی در خم شدن وراست شدن دردی در کمر احساس نمی کنم دقیقا مثل آدم آهنی راه می روم.البته چند روز استراحت کرد م بهتره.مشکلم چیست ؟ممنون
پاسخ:

سلام ، بیماری شما درد سیاتیک نام دارد که به علت پارگی دیسک معمولا ایجاد میشود .بیمارانی که دچار پارگی دیسک هستند ممکن است اصلاً کمر درد نداشته باشند فقط با درد پا مراجعه کنند. بیماری که احساس ناتوانی در اندامهای تحتانی یا پاها دارد قاعدتاً باید دیده شود ممکن است دچار علائم عصبی و ضعف عضلانی شده باشد.
 

سوال: ( saeidsayadi )
با سلام من ده سال پیش دیسک کمر گرفتم وقتی سرباز بودم و ام آر آی دادم گفتم ۴.۵ دیسک داره که آب درمانی ردیف شد الان بعداز ده سال دوباره اومده سراغم با دردی بیشتر که توی پای چپم میزنه الان هم که استخر بسته ست وفیزیوتراپی هم نرفتم چیکار کنم بهم میگن برو کایروپرا... نظر شما چیه ممنون
پاسخ:

سلام ، اکثر مبتلایان به بیماری دیسک کمر همینطوری هستند. مدتی خوب هستند دوباره عود می کند. بنابراین شما باید ویزیت شوید و برای شما دارو و فیزیوتراپی داده شود. کایروپراکتیک هم مانند فیزیوتراپیست. 

سوال: ( زری )
سلام دکتر خسته نباشید من ستون فقراتم به شدت درد میکنه ام ار ای نشون داد دیسک ها خشک شده بیشتر بین مهره ۹ و ۱۰ و ۱۰ و۱۱ خودم ۱۰ ساله تمرین دارم و دکتر گفت از اعصابه من آدم زودرنج و حساسی هستم ایا حرفشان درسته ضمنا من دچار کوتاهی عضلات پشت و پشت پا هستم
پاسخ:

 سلام ، بله مشکلات عصبی و روحی می تواند باعث کمردرد شود. بنابراین در بیماران زود رنج ، حساس و وسواسی می‌تواند باعث مشکل شود. کوتاهی عضلات پشت پا هم می تواند موجب درد شود. بنابراین باید دیده شوید و برای شما درمان انجام شود و در مورد مسائل روحی هم می‌توانید به یک روانشناس یا روانپزشک مراجعه کنید.

سوال: ( نعمت زینلخانی )
سلام خسته نباشین من مهره چهار و پنجم مشکل داره رفتم دکتر میگن چهاربیرون زدگی داره ولی پنج پارگی داره وگفتن عمل باز باید انجام بشه وگفتن عمل نکنی از مچ پا فلج میشی آیا عمل نکنم راهی هست راهنمایی کنید ممنون میشم
پاسخ:

قاعدتا، هنوز هم بهترین درمان پارگی دیسک عمل جراحی باز است. ولی اگر بیمار علائم عصبی نداشته باشد و خودش تمایل به عمل جراحی نداشته باشد، می‌توان از تزریق های داخل ستون مهره ها مانند عمل های لیزری وغیره استفاده کرد ولی به هر حال بیمار باید دیده شود میزان دیسک و علائم عصبی ارزیابی شود.

سوال: ( الهام )
سلام.دیسک گردن و کمر دارم.خوارهای استخوانی و دژنره شدن و دهیدراته شدن در ام آر آی مشخص شده..سه ماهه که دارم درد میکشم.دردش دیگه مزمن شده و در لحظه لحظه های زندگی همراهمه..دو سری دارو برام‌تجویز شده.تاثیر چندانی نداشتن.شاید در حد ۳۰درصد شدت درد رو کم کردن اما دردها هنوز پابرجاست.ناتوان شدم و خیلی زود خسته میشم..حتی یکربع پیاده روی هم اذیتم میکنه.سرپا ایستادن و ظرف شستن..نشستن و کار اداری انجام دادن...حمل وسیله بیشتر از یک کیلو همگی عذابم میدن.احساس میکنم گردنم حتی وزن سرم رو نمیتونه تحمل کنه و بعد از مدت کوتاهی عضلاتش میگیره و داغ و ملتهب و خسته و دردناک میشه.۳۹سالمه.اینارو به دکترم میگم ایشون میگن با دارو خوب میشی!ولی داروها تاثیری روی من نداشته تا الان.نوار عصب عصله درگیری در دو سطح عصب که همون مربوط به دیسکها هست نشون داده.آیا تا آخر عمر وضعیت من همینه؟زندگی پر از درد و رنج و ناتوانی و خستگی؟؟؟
پاسخ:

سلام ، به طور کلی بیمار باید امید داشته باشد که خوب شود .معمولاً اکثر دردهای ستون مهره ها نیز با پیگیری و درمان صحیح خود می شوند. بیمارانی که فکر می کنم اصلا خوب نمی شوند و امید خود را از دست دادند معمولا به درمان جواب خوبی نمی دهند .

سوال: ( علیرضا )
سلام آقای دکتر خیلی درد قبل پای چپم بقل بکنیم دارم واحساس بی حسی شدیدی توی ماهان دارم آقای دکتر چی کار کنم از دست این شرایط راحت شم
پاسخ:

سلام ، برای بیماری های کمر، قاعدتاً ابتدا درمان‌های ساده تر مانند درمان دارویی و تزریق های داخل ستون مهره ها انجام می شود و در صورتی که بیمار به درمان‌های فوق پاسخ ندهد از عمل جراحی استفاده می شود .البته در بیمارانی که علائم عصبی مانند ضعف اندامهای تحتانی یا بی اختیاری ادرار و مدفوع دارند ، بهتر است از همان اول جراحی انجام شود.

سوال: ( علیرضا نیکجو )
سلام من نمیخوام مادرم دیسک شو عمل کنه چون قلب شو عمل کرده براش بده با لیزر می شه عمل کرد دیسک کمر
پاسخ:

سلام ، باید مادر شما معاینه شود. در بیماران مسن و یا کسانی که مشکلات قلبی و غیره دارند و یا کسانیکه از عمل جراحی باز می ترسند، لیزر عمل مناسبی برای این افراد است.

سوال: ( مریم زارعی )
سلام ،آقای دکتر،من چن وقت بود درد کمر داشتم ،از کمر به پایین و باسن ،همراه سوزش،گاها خوب بودم گاه شدید میشد چن روزه شدید شده دکتر رفتم امگا 3 و ویتامین داده فرقی نکردم،و سوال اینکه ایا من باید کارمو (تایپیست روزنامه )ترک کنم؟
پاسخ:

سلام ، معمولاً اکثر کمردرد ها و درد و سوزش باسن و اندام های تحتانی با درمانهای طبی بهبود پیدا می کنند و لازم نیست بیمار شغل خود را ترک نماید. بنابراین باید ویزیت شوید و درمان های مناسب برای شما برنامه ریزی شود. 

سوال: ( شیرین رجب آغبلاغی )
سلام خانمی ۳۵ ساله ام ،۳ ماهه وسط گودی کمرم میسوزه طوری ک دارم از درد گریه میکنم،کمر بند پاکسمن استفاده میکنم زیاد تغییری نکرده به دردش کمک ام کنید راهنماییم کنید
پاسخ:

سلام دوست عزیز
سوزش گودی کمر می‌تواند نتیجه چندین بیماری باشد. بنابراین شما لازم است ویزیت شوید تا برای شما ام آر آی و نوار عصب و تستهای تشخیصی دیگر درخواست شود و بر مبنای آن درمان شوید. البته کسانی که نگرانی در آینده دارند یا افسردگی و مشکلات روحی دارند نیز ممکن است با سوزش گودی کمر مراجعه کنند.

سوال: ( اروجعلی وایزاذه )
دیکس کمر دارم وپای چپم سرشوده ورگی سیاتک دارمXy۳
پاسخ:

اگر ام آر آی گرفته اید و دچار دیسک کمر ثابت شده هستید و پای چپ شما هم سرد می شود و درد سیاتیک دارید بهتر است ابتدا از درمان‌هایی مانند دارو و فیزیوتراپی استفاده کنید و در صورتیکه با درمان های فوق خوب نمی شوید صلاح است که مورد عمل جراحی قرار گیرید. 

سوال: ( سید مجید حسینی )
با سلام جوانی ۳۵ ساله هستم..سال ۸۹ عمل دیسک داشتم سال ۹۵ مجدد عمل دیسک و بار سوم سال ۹۷ پلاتین گذاشتم..الان دوماهه در پای راستم درد وجود دارد ولی ب مدت یک هفته هست ک درد مداوم شده و تیر شدید میکشد ولی کمر درد ندارد..از باین ب پایین تیر میکشد..رادیولوژی دادم ک دکترم گفت پلاتین مشکلی نداره‌...الان ام ار ای باید بدهم...نظر شما را میخواستم بدونم..ممنون از شما
پاسخ:

سلام دوست عزیز
نوع دیسک شما از نوع خاصی است که دچار دو بار عود شده است. دوباره پس از مدتی دچار درد اندام تحتانی هستید . بیمار باید ام آر آی بگیرد ممکن است که در همان دیسک عمل شده یا در دیسک های بالای محل عمل اختلال رخ داده باشد . 

سوال: ( علی )
دو ماه است مهره ۵ ام که ۴ میلی سیاه شده بود عمل کردم اما درد در پاهایم از بین نرفته نگران هستم چکار لنم
پاسخ:

سلام ، چون عمل شده اید ، بهتر است که از پزشکی که این کار را برای شما انجام داده است بپرسید. سوال شما یک سوال کلی است و بیمار باید دیده شود مدارکی بررسی شود تا بتوان اظهار نظر کرد.

سوال: ( نسرین بازفتی )
سلام آقا دکتر خسته نباشید آیا اجازه میفرمایید گزارش و عکس Mir دیسک کمرم رو بفرستم تا جهت درمان از دستورات طبی شما انجام دهم . خیلی ممنون میشوم
پاسخ:

سلام ، می توانید وقت آنلاین بگیرید تا هم شما ویزیت شوید و مدارک شما دیده شود. تجویز دارو یا اظهار نظر در مورد بیماری ، بدون دیدن بیماری منع قانونی دارد.

سوال: ( سعید )
سلام اقای دکتر من 3 ماهی هست قسمت چپ لگنم ی درد میکنه اصلا ب پایین یا کف پاهام نمیزنه هر وقت گرم کنم یا حمام برم دردی احساس نمیکنم اما سرما بخوره یا رانندگی کنم درد میگیره 3ماهم استراحت کردم گردنم سمت پایین مایل به چپ میدم هم همونجای گلنم درد احساس میکنم یا سرفه عطسه کنم هم درد احساس میکنم ممنون میشم راهنمایم کنید.
پاسخ:

اغلب بیماریهای ستون مهره ها با گرم کردن و استراحت بهتر و با رانندگی یا در معرض باد و هوای سرد قرار گرفتن بدتر می شوند . با توجه به شرح حالی که شما داده اید ، به نظر می‌رسد که دیسکهای شما دچار اختلال شده است. بنابراین لازم است تشریف بیاورید و مورد معاینه و تست های تشخیصی قرار گیرید و سپس برای شما برنامه درمانی ریخته شود.

سوال: ( مریم عبدی )
سلام. من سی سالمه دوتا زایمان پشت سرهم داشتم ب فاصله بیست ماه بعد زایمان اولم سیاتیکم گاهی حین راه رفتن میگرفت و بعد خودش خوب میشد اما الان بعد از گذشت ۱سال از زایمان دومم وقتی چیز سنگین بلند میکنم از پایین باسنم تا ساق پای چپم به شدت درد میگیره جوری ک تا چند ساعت هر حالتی هم بشینم یا دراز بکشم خوب نمیشه. اما از فرداش دیگه خوب میشم. این درد هم همیشگی نیست فقط با فعالیت زیاد و جسم سنگین بلند کردن سراغم میاد. خواستم بدونم نیاز ب درمان دارم یا نه؟ و سوال بعدیم اینکه ایا عمل سزارین و تزریق آمپول بیحسی تاثیر در گرفتگی عصب سیاتیک داره یا نه؟
پاسخ:

 با توجه به آنچه که شما بیان کرده اید ، شما دچار اختلال و بیماری دیسک کمری هستید و بنابراین لازم است که تشریف بیاورید و شما را ببینم و برای شما برنامه درمانی بریزم . تزریق آمپول بی حسی در کمر معمولاً باعث ایجاد پارگی دیسک کمری نمی شود. 

سوال: ( رضا ز )
سلام و وقت بخیر بنده 21 سالم هست و سه سال هست که کمر درد در گودی کمر دارم و هنگام راه رفتن، خم شدن زیاد و بلند کردن اجسام به شدت درد میگیره و گاهی درد به پاها و بالای کمرم سرایت میکنه و وقتی میخوابم درد رفع میشه،از دیگر علایمم قولنج کردن کمرم هستش،mri کمر انجام دادم و مشکلی در mri نبوده و دکتر به تجویز داروهای مسکن اکتفا کرده که متاسفانه فقط موقتی دردم رو تسکین میده،لطفا راهنمایی کنید من رو چون مانع بسیاری از کارهام شده
پاسخ:

سلام ، با توجه به شرح حالی که داده اید احتمالاً تزریق های داخل ستون فقرات می تواند برای شما کمک کننده باشد.۰ بنابراین تشریف بیاورید شمارا ویزیت کنم و ام ا ر ای شما را ببینم و برای شما درمان‌های لازم را تجویز کنم. 

سوال: ( ش شعبانی )
سلام اقای دکتر.من۲۶سالمه.ازوقتی بچه م بدنیا اومده.روتخت روپام تکونش میدادم تابخوابه.اوایل فقط احساس میکردم سوزش کلیه دارم.ولی الان پای راستم وحشتناک درد داره.نمیتونم زیادروزمین بشینم.یابیاستم.فقط فقط انگار کلیه ام میسوزه میزنه به پامو.بالای کشاله ستون فقراتم.
پاسخ:

سلام ، علائم شما می تواند ناشی از بیماری دیسک کمری باشد.‌ بنابراین لازم است که تشریف بیاورید و ویزیت شوید و برای شما ام آر آی و تست های تشخیصی داده شود و درمان شروع شود

سوال: ( محمد علی دلنوازاسکویی )
با سلام پدرم ۸۲ساله هست پنج فروردین ۹۹ یه لحظه در خانه زمین میخورد بخاطر شیوع کرونا وتعطیلی مطبها نبردیم حالش خوب بود ومیتونست راه بره فقط کمرش درد میکرد بعداز ده روز دیدم کم اشتها شد ومارا یه لحطه فراموش میکرد بردیم دکتر مغز واعصاب ام ارآی گرفتند مهره l2داغون شده بود بخاطر از دست دادن حافظه یه هفته بستری شد از روز تا حالا حافظه اش خوب هست اما بخاطر درد مهره کمر نمی تواند راه برود روز به روز روحیه بدنش ظعیف میشود غدایش کم شده ناگفته نماند صربان قلب وتنفس نرمال هست بخاطر مریضی دیابت نمیدانیم تغذیه چی بهش بدیم لطفا راهنمایی کنین
پاسخ:

سلام ، در یک فرد ۸۵ ساله با سابقه ضربه که مهره دوازدهم پشتی او شکسته است لازم است ویزیت و برای او کمربند های مخصوص و داروهایی داده شود که درد بیمار کم شود و در ضمن برای او فیزیوتراپی اندامها شروع شود.

سوال: ( فاطمه جعفری )
سلام.مادرم ۴۶سالشه و مشکلات دیسک کمر داره وخیلی کمر درد داره وکارش هم زیاده.ساعات زیادی رو روی صندلی میشینه.یه آمپول داشت وقتی تزریق کرد ازفرداش پاهاش و کمرش دردوحشتناکی داشت حتی نمیتونست راه بره.دکتر گفتن که عصب سیاتیک هستش براش قرص تجویز کرد بهترشده ولی خوب نشده.سوالم ازشما اینه که آیا این درد قابل درمانه؟به چه پزشکی باید مراجعه کنه؟مغزواعصاب؟ایا امکانش هست که تزریق اون امپول علت به وجود اومدن این درد باشه یانه؟
پاسخ:

سلام ، بیمار باید ویزیت شود و تست های تشخیصی لازم برای وی انجام و درمان مناسب برای وی شروع شود . در صورت تمایل می توانید تشریف بیاورید ایشان را ببینم.

سوال: ( سودا )
سلام آقای دکتر توروخدا جوابمو بدین😭من یه خانم۲۰ساله ام باکلی ارزو نمیخام ازالان دیسک داشته باشم... آقای دکتر من ام آر آی دادم ب چن نفر نشون دادم یکی گف فتق دیسکه یکی گف ساییدگیه مهره هاس یکی گف باید نوارعصب بگیریم تا بفهمیم... آقایدکتر من ضربه ای نخوردم کار سنگین نکردم... فقط بعدز زدن یک آمپول اینجوری شدم کیست هم دارم... وقتی زیاد سرپاهستم یا زیاد میشینم یه استخوان کمرم انکار جابه جا شده درد میکنه وقتی میخابم تق صدا میده و میفته جاش دردم میخابه یکم... وقتی میام ورزش کنم پامو میبرم بالام پایین آوردنی هردفه کمرم صدا میده تورو خدا بگید دلیلش چیه🥺😭امکان داره دیسک نباشه؟یک کمربندآتل دار دادن بهم موقع را رفتن کار کردن میندازم همچنان بندازمش بنظرتون؟؟؟
پاسخ:

سلام
با توجه به این شرح حالی که داده شما دچار بیماری دیسک کمری هستید که باید درمان صحیح شوید ولی از نوشته های شما پیداست که نگرانی زیادی دارید . خود این نگرانی باعث می شود که علائم شما چندین برابر شود بنابراین باید آرام باشید و در عین حال بیماری خود را درمان کنید و امید به خوب شدن و امید به آینده داشته باشید.

سوال: ( امیر )
سلام می خواستم بدونم که دیسک خفیف در یکی از مهره ها می تواند به صورت ۱۰۰ درصد درمان شود و به حالت اولیه خود برگردد و به توان کار های روزمره و ورزش ها تکنیکال انجام داد؟
پاسخ:

سلام
در ۸۰ درصد موارد بیماری های ستون مهره ها مانند دیسک کمر بیمار بهبود میابد و معمولاً می تواند به ورزشهای حرفه ای بپردازد . ولی باید توجه داشته باشید که همه افراد جامعه دچار دیسک‌کمر نمی شوند ، بلکه تنها ۱۲ درصد از افراد جامعه به این بیماری مبتلا می شوند. بنابراین کسی که دچار دیسک کمر شده است باید هنگام ورزش احتیاطات و نکاتی را رعایت کند. 

سوال: ( نجفی )
سلام وقت بخیر،درد ارتروز گردن رو میشه با ورزش از بین برد؟ اگر غیر ممکنه بهترین و سالم ترین راه چیه؟
پاسخ:

سلام ،  ورزش چیزی را درمان میکند بلکه یکی از راه هایی که کمک به درمان میکند . دارو ، فیزیوتراپی، و روش های دیگر درمانی هستند که بیماریها را درمان میکنند. آرتروز گردن یعنی پیر شدن و فرسوده شدن مهره های گردن و معمولاً از بین نمی رود. با درمان و ورزش می توان سرعت پیشرفت آن را کم کرد. 

سوال: ( اکرم صمدی )
سلام من مدتی بود که درد شدید کمر داشتم به از مراجعه به دکتر وام ار ای گفته شد که دیسک کمرم به شدت پاره شده واز کپسول گاپنتین استفاده میکنم ولی از شدت درد کمرم کم نشده ایا راهی غیر از عمل جراحی است
پاسخ:

سلام ، در کسانی که به هر دلیلی نمی خواهند مورد عمل جراحی قرار بگیرند می توان از اشعه لیزر جهت کم کردن فشار داخل دیسک استفاده کرد . ولی سوال شما یک سوال کلی است . هر بیماری مسائل خاص خودش را دارد و باید ویزیت شوید و ببینیم که از راههای غیر تهاجمی می توان به شما کمک کرد یا خیر ؟ ولی به طور کلی برای دیسک های پاره شده شدید هنوز درمان جراحی باز بهترین عمل جراحی است.

سوال: ( صادق آروان )
چند سال پیش ام آر آی دادم معلوم شد دیسک کمر دارم ولی متاسفانه همون موقع عمل نکردم الان 48 ساله هستم البته با دارو موقت خوب شد ولی همراهم است سوالم آینه دکتر الان خودتون عمل جراحی دارید هزینه عمل دیسک چقدر ..2- متاسفانه دکتر الان کمرم بسیار سست شده چنانکه 1 دقیقه نمی تونم عمل نزدیکی یا جنسی رو ادامه بدم .لطفا راهنمایی کنید .تشکر
پاسخ:

سلام 
با این شرح حال نمی توان به شما پاسخ درستی داد . باید ویزیت شوید و ببینیم که آیا عمل جراحی کمکی به شما می کند یا خیر ؟ متاسفانه بسیاری از بیماران هنگامی که توسط پزشکان به ایشان پیشنهاد عمل داده می‌شود به دلیل ترس از عمل یا مشکلات مالی از انجام عمل سر باز می زنند و چندین سال بعد با مشکلا ت عصبی شدید مراجعه می کنند که معمولاً زمانی را که عمل جراحی موثر است ( زمان طلایی) را از دست می‌دهند . به هر حال بهتر است ناامید نشوید و به یک جراح ستون فقرات مراجعه کنید تا بهترین راه درمان را برای خود انتخاب کنید.

سوال: ( مرتضی شیری )
سلام خسته نباشید بنده دچار التهاب مهرهای 4و5 و6هستم آیا درمان قطعی دارد؟ و بهترین قرصه ضد التهاب که می‌شود استفاده کرد کدام نوع است ممنونم
پاسخ:

سلام ، معمولاً ۸۰ درصد بیمارانی که دچار اختلالات ستون مهره ها هستند قابل درمان هستند و خوب می شوند . برای تجویز دارو لازم است که بیمار دیده شود ،زیرا تجویز هر گونه داروی بدون ویزیت بیمار منع قانونی دارد.

سوال: ( آزاده رستمی )
سلام ۴۱ سال دارم با اضافه وزن حدود یکماه پیش درد سیاتیکی داشتم درد از بالای باسن سمت چپ تا پشت ساق در حدی که قدرت حرکت نداشتم چندروز استراحت داشتم درد ساکت شد الان روی پنجه پای چپ بسختی می ایستم اینم در حین ورزش متوجه شدم یعنی روی پنجه تعادل ندارم یا اینکه تند تند نمیتوانم راهپیمایی کنم و اینکه پای چپ را بخواهم خم کنم روی پای راست انگشتهای کوچک و یکی مانده ب آخر جمع میشود و روی ران درد دارم
پاسخ:

سلام ، درد سیاتیکی در اندام تحتانی یک فرد ۴۱ ساله معمولاً به علت پارگی دیسک کمر می باشد و اینکه شما نمی توانید روی پنجه یا پاشنه یکی از پاها راه بروید ، یعنی اینکه شما علائم عصبی پیدا کرده که به صورت ضعف عضلانی در یک گروه از عضلات می باشد .این چنین بیمارانی که وضعیت اورژانس دارند و هر چه سریعتر باید مورد معاینه و تست های تشخیصی مانند ام آر آی و نوار عصب قرار گیرند و در صورت وجود فشار بر روی یکی از
ریشه های عصب سیاتیک مورد عمل جراحی قرار بگیرد. زیرا پیدایش ضعف عضلانی ممکن است پیش رونده باشد و اگر بیمار در زمان مناسبی که در اصطلاح پزشکی" زمان طلایی" نامیده می شود عمل نشود ضعف پای او برنمیگردد و بهبود نمی یابد. 

سوال: ( عبداله یوسفیان )
سلام. من ۵۰ سال پیش در اثر سقوط از پشت بام دچار قطع ناقص نخاح شدم. و مهره کمرم ۵ شکست .وبعد عمل جراحی تقریبا بیهود پیدا کردم.اون موقع ۲۲ سال داشتم واکنون ۶۷ ساله هستم .ودر اثر بعد راه رفتن آنروز شدید گرفتم. واکنون یک درد شدید از پای راستم گرفتم .و پام باد کرد ودیگر قادر به راه رفتن نیستم . سونوگرافی از پام گرفتن، چیزی نشان نداد .
پاسخ:

سلام ، در بیماری که قطع نخاع ناقص بوده و بهبود پیدا کرده و پس از مدتی دچار درد شدید پای راست شده است باید مسائلی مانند اختلال دیسک وتنگی کانال نخاع را در نظر گرفت. ورم کردن پاها معمولاً ربطی به ستون مهره‌ها ندارد و یکی از کارهایی که برای این کار انجام می‌شود ، سونوگرافی داپلر رنگی از شریان ها و ورید های اندام های تحتانی است که ظاهراً شما انجام دادید و منفی بوده است.بنابراین باید تست های تشخیصی مانند ام آر آی و نوار عصب تهیه کنید تا دلایل احتمالی این مشکلات پیدا و درمان شود.

سوال: ( مهران اسدی )
سلام اقای دکتر من ۲۴سالمه سال ۹۴من کارمیکردم که متوجه سوزن سوزن شدن داخل باسنم شدم دقیقن همون قسمتی که انپول میزنن من زیاد جدی نگرفتم به کارم ادامه دادم تا که بعداز مدتی هنگام کاربه مدتت چهار ساعت یا بیشتر همون قسمت باسنم موجب درد میشد ولی با کمی استراحت خوب میشد تا که من رفتم خدمت و صبح ها هیچ مشکلی نداشتم شبا پام درد شدید میکرد حلانم خدمتم تموم شده و درد از باسن شروع و به پایین میاد شغلمم میکانیکی ماشین سنگینه هنگام دراز کشیدن و استراحت احساس بهتری دارم درد کاهش پیدا میکنه وخوب میشه وهنگام فعالیت ازیت میشم و بعد از پایان کار پای راستم از باسن تا پایین درد میگیره هنگام نشستن تو ماشینم مشکل ندارم لطفن راهنمایی کنید چکار باید کرد با تشکر .
پاسخ:

سلام ، علامتی که شما ذکر کرده اید مربوط به بیماری و اختلال در دیسکهای کمری شما می باشد. بنابراین لازم است تشریف بیاورید و معاینه بشوید و برای شما ام آر آی نوار عصب و تستهای تشخیصی دیگر درخواست شود و بر مبنای آنها درمان صحیح برای شما شروع شود.

سوال: ( مهدی تقدیسی )
درود / سی و چهار سال قبل عصب پرونئال پای راستم براثر ترکش ضربه دید و چرخش کامل مچ پا صعیف گردید و کم حس شد بنابر این از ناحیه کشاله ران با عمل جراحی باز همان زمان آزاد سازی پرونئال انجام شد قریب یک سال فیزیو تراپی رفتم و از آتل و کفش بریس استفاده می کردم اما کم کم کفش بریس و آتل را رها کردم و پیاده روی و کوهنوردی را طی این مدت که بیش از سه دهه است هر هفته به طور مستمر ادامه داده ام دو هفته قبل هنگام باز گشت از قله همراه با درد شدید ، پایم گرفته ودقفل کرد الان حتی بالا رفتن از پله منزل واقعا سخت شده تصور می کنم عصب پا چسبندگی یا گرفتگی پیدا کرد با پوزش پیشنهاد شما چیست ؟
پاسخ:

طبق شرح حالی که فرستاده اید به نظر می‌رسد که زانوی شما در هنگام پایین آمدن از کوه دچار آسیب شده است. بنابراین باید معاینه شوید و ام آر آی زانو برای شما گرفته و بر مبنای آن درمان شوید . چسبندگی عصب مشکلاتی که شما ذکر کرده اید را ایجاد نمیکند . 

سوال: ( زهرا ش )
با سلام و خسته نباشید ببخشید آقای دکتر. وجود ورم در پایین کمر(گودی کمر) (کیسه ای نرم) طبیعی است؟ البته دیسک کمر هم دارم. با تشکر
پاسخ:

سلام ، وجود کیسه نرم در پایین کمر بستگی به طبیعت آن دارد. گاهی یک قطعه چربی است و گاهی نیز در داخل آن مایع وجود دارد که به آن مننگوسل می گویند . بطور خلاصه جواب سوال اینست که این یافته هم‌میتوانند یک یافته طبیعی باشد و هم می‌تواند نشانه یک بیماری باشد. بدون معاینه مریض و دیدن ام آر آی وی از روی سوال شما نمی توان جواب دقیق داد.

سوال: ( فردین غضنفری )
سلام مهر آخر ستون فقرات نزدیک لگن دیسک دارم چه ورزشی مناسب می باشد ممنونم
پاسخ:

به وب سایت اینجانب مراجعه کنید و مقاله ورزش در کمردرد را پیدا و بر مبنای آن کار ورزش را شروع کنید . البته توجه داشته باشید هر حرکتی که باعث درد شدید در شما باشد را انجام ندهید.

سوال: ( غلامحسین کاظمی )
سلام دکتر بنده 65 سال سن دارم در سال 92 و 93 دو بار تحت عمل تنگی کانال نخاعی توسط دکتر رحیمی زاده قرار گرفتم ولی متاسفانه در این چند سال توان ایستادن بیش از 5یا6 دقیقه و همچنین رفتن 200. 300 متر را ندارم در پای راست درد شدید مخصوصا در قسمت ران و بی حسی در انگشتان پای چپ دارم آیا با لیزر درمان دارد ممنون
پاسخ:

سلام ، در بیماری که دو بار تحت عمل تنگی کانال نخاعی قرار گرفته و هنوز درد ران و بی حسی انگشتان پای چپ دارد معمولاً لیزر جواب نمی دهد.

سوال: ( محمدرضا بابایی )
سلام آقای دکتر ببخشید بنده (محمدرضابابایی سن 51 از کاشان) چهار سال پیش بر اثر کار نوشتاری زیاد با دست و نشستن طولانی مدت روی صندلی های نامناسب دانشگاه همراه با استرس دچار درد ستون مهره ها و باسن و ساق و زانو ها و مور مور و بی حسی کف پا شدم . پزشک متخصص مغز و اعصاب با مشاهده ام ار آی از ستون مهره ها و دست راست و نوار تست عضله و نوار مغز علت درد را التهاب مهره 4 و 5 و دیسک خفیف کمر و گردن اعلام نمود. و دارو و فیزیوتراپی دست راست و لیزر کمر تجویز نمود. بنده با انجام تمام تمصیه های پزشک و مصرف داروهای متعدد ضد التهاب بهتر نشدم اکنون کماکان دچار کمر درد بی حسی دست و پای راست و عدم تعادل در ایستادن و راه رفتن و سخت نفس کشیدن عمیق و بی خوابی و عدم توانایی انجام کارهای شخصی خود شده ام . خواهشمندم راهنمایی بفرمایید چه کار کنم ؟ سپاسگزارم
پاسخ:

سلام ، طبق شرح حالی که نوشته اید باید بررسی‌های مفصلی برای شما انجام شود و توسط یک نورولوژیست مورد معاینه قرار بگیرید . مشکلاتی مانند عدم تعادل، سخت نفس کشیدن عمیق ، بی خوابی و عدم توانایی انجام کارهای شخصی معمولا در بیماری دیسک گردن و یا کمر دیده نمیشود . اغلب در این موارد مسائل روحی از قبیل نگرانی ها استرس ها نیز علاوه بر بیماریهای نورولوژی می‌تواند در ایجاد علائم بیماری موثر باشد .بنابراین توصیه می شود که توسط یک نورولوژیست ویزیت شوید و از سراسر ستون مهره ها و مغز ام‌آر‌آی تهیه کنید و نیز نوار عصب و تست های تشخیصی دیگر تهیه و بر مبنای آن یک برنامه درمانی برای شما ریخته شود. 

سوال: ( علی زارعی )
علت محتمل بودنdiverticulumدر سطح مهره شیش گردنی چیست؟
پاسخ:

سلام ، دیورتیکولوم یعنی یک حفره ای که انتهای آن بسته است در جدار مری اتفاق می افتد علت آن مشخص نیست.

سوال: ( طاهره خاکی )
سلام من شش سال پیش سر خوردن روی سرامیک کمردردشدیدشدم ا طوری که اصلا ننی تونستم ازجایم بلندبشم بمرورزمان بهترشدم اما این درد بامن بود عکس ازکمرانداختم وارتوپد گفت موردی نیست داروی کورتون داد تایک مدت بهتربودم اما قبل ازبارداری دومم یعنی دوسال پیش بازکمردردم شدت پیداکرد مخصوصا شبها موقع خواب هلاک میشم وصبح وقتی ازخواب پامیشم داغونم،،سمت راست کمرم درد می کنه وقتی هم میشینم دردشدیدی دارم ،،توی پام هیچ دردی نیست،،توروخداراهنماییم کنید
پاسخ:

سلام ، بیماری که ۲ سال کمر درد دارد لازم است مورد بررسی قرار گیرد و برای وی ام آر آی و تستهای تشخیصی دیگر درخواست شود و بر مبنای آن درمان شود . قاعدتاً صحیح نیست که فردی دو سال درد کمر داشته و درمان صحیح نکرده‌ باشد . 

سوال: ( محمد عسکری )
سلام خسته نباشید من کمردرد جزئی (وسط کمر،ستون فقرات)دارم چندوقتی،حالا دیشب همینجور که دراز کشیده بودم اومدم به پهلو پاشم یکدفعه وناگهانی وسط کمرم ستون فقراتم گرفت و یه درد بسیار شدید ایجاد شد که نفسم واسه چند ثانیه بند اومد و نمیتونستم حرف بزنم صدام بالانمیومد کوچک‌ترین تکونی نمیتونستم بخورم چون دردم شدیدتر میشد وحشتناک بود چند دقیقه ای تو همین حالت بودم تا اینکه بهتر شدم مشکل من چیه؟؟خیلی ترسیدم باتشکر
پاسخ:

سلام ، کمر دردهای ناگهانی و شدید که پس از مدتی بهتر میشوند معمولاً در اثر پارگی در حلقه دیسک ایجاد می شود به این معنی که در یک لحظه محتویات هسته از راه شکاف در حلقه دیسک بیرون می زند و بیمار درد شدیدی دارد و بعد از مدتی هسته دیسک خود به خود به محل اولیه خود بر می گردد و در نتیجه درد بیمار بهتر میشود. اینگونه بیماران باید ویزیت و مورد بررسی قرار گیرند و برای آنها ام آر آی درخواست است و درمان صحیح انجام شود تا به پارگی دیسک شدید منجر نشود.

سوال: ( طوفان سرلک )
سلام من حدود سه ماه پیش جسم سنگینی بلند کردم از ان موقع به بعد یه مقداری در ناحیه پایین کمرم درد خفیفی دارم میخواستم بدانم کمرم اسیب جدی دیده ایا کاملا خوب میشوم
پاسخ: