<h2 class="ql-direction-rtl ql-align-justify">علاج القرص القطني بدون جراحة</h2>اليوم، هناك العديد من الإعلانات في الفضاء الإلكتروني ومن قبل أطباء غير جراحين حول العلاج غير الجراحي للإنزلاق الغضروفي القطني. في الواقع، يعالج جميع الجراحين المرضى الذين يعانون من مرض القرص القطني أولاً بالعلاج غير الجراحي، ولا يتم العلاج الجراحي إلا في الحالات التي لم يستجيب فيها المريض للعلاجات الأبسط والعلاجات غير الجراحية. يجب أن يكون وقت الاستجابة خلال شهر إلى شهرين، أي أنه إذا تعافى المريض تمامًا خلال شهر إلى شهرين بالعلاجات غير الجراحية، فهو عادةً لا يحتاج إلى جراحة القرص القطني، لكن في بلادنا للأسف لا يأخذ المرضى بعين الاعتبار هذا الوقت. ويجلسون لسنوات في انتظار تحسن المرض بالعلاجات غير الجراحية، مما يضرهم في النهاية. ولهذا السبب نتحدث في هذا المقال عن علاجات القرص القطني بدون جراحة. <h2 class="ql-direction-rtl ql-align-justify">ما هي نسبة الإصابة بمرض القرص القطني؟</h2>في كل عام، يعاني ما بين 5 إلى 20 شخصًا من كل 1000 شخص من تمزق القرص القطني، اعتمادًا على العرق ونوع العمل ونمط الحياة. في المتوسط، يعاني 12 شخصًا من كل 1000 شخص من مرض تمزق القرص كل عام. الرجال معرضون للإصابة بمرض القرص القطني مرتين أكثر من النساء. أي أنه في بلد يبلغ عدد سكانه 80 مليون نسمة، يعاني ما يقرب من مليون شخص من تمزق القرص القطني كل عام. ما يقرب من 80% من الأشخاص الذين يعانون من تمزق القرص القطني يتعافون بالعلاجات الجراحية أو غير الجراحية، وحوالي 20% من الأشخاص الذين يعانون من القرص القطني أو تضيق القناة الشوكية يحتاجون إلى علاجات غير جراحية. واليوم أصبح الخوف من الجراحة في إيران من المحرمات العامة، وهذا غير صحيح. لأن المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات غير الجراحية يجب أن يخضعوا لعملية جراحية، وإذا لم يخضعوا لعملية جراحية، فقد تكون هناك عيوب عصبية على شكل شلل في الأعضاء السفلية، أو اضطرابات في التحكم في البول والبراز، أو مشاكل في نمط حياة المريض. في الأمراض الجراحية، هناك وقت تكون فيه الجراحة ناجحة، وخارج هذا الوقت، لا يكون للجراحة تأثير كبير. يُطلق على هذا الوقت اسم "الوقت الذهبي للجراحة" ويتراوح هذا الوقت الذهبي لجراحة القرص القطني بين شهر وشهرين، وعادةً بعد تلك الجراحة لا تحقق الكثير من النتائج الجيدة. لذلك، يجب على المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات غير الجراحية أن يخضعوا لعملية جراحية في أسرع وقت ممكن، وإلا فسيفوتهم الوقت الذهبي، حيث يمكن للجراحة أن تفعل شيئًا للمريض، وسيصبح المرض غير قابل للشفاء عمليًا. لسوء الحظ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من مرض القرص القطني يفوتون هذه المرة. أي أنهم يقومون بإجراء عملية جراحية عندما لا تساعد الجراحة المريض كثيرًا.<h3 class="ql-direction-rtl ql-align-justify">ما هي العلاجات غير الجراحية للقرص القطني؟</h3>تتضمن علاجات القرص القطني غير الجراحية مجموعة من الأساليب والإجراءات التي تهدف إلى تحسين أعراض القرص القطني. تشمل العلاجات غير الجراحية ما يلي: العلاج الطبيعي: التمارين البدنية والتقنيات العلاجية مثل تمارين تقوية الظهر، التمدد والتصحيح، تمارين التقوية وتقنيات التدليك يمكن أن تقوي عضلات الظهر، تحسن مرونة العضلات وتقلل الضغط على القرص.&nbsp;العلاج الدوائي: يمكن أن يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، ومسكنات الألم، والمرخيات، ومضادات تشنج العضلات، والأدوية المضادة للقلق فعالاً في تقليل الألم والالتهاب المرتبط بالأقراص القطنية. ويجب وصف الأدوية تحت إشراف الطبيب.&nbsp;الحقن الموضعي: يمكن أن يؤدي حقن المنشطات أو العوامل المضادة للالتهابات في المنطقة المؤلمة إلى تخفيف الألم والالتهابات. يتم إعطاء هذه الحقن عادةً تحت إشراف الصورة مثل الفحص التفاضلي.&nbsp;التثقيف وتغيير السلوك: من المفيد تثقيف المرضى حول المواقف والسلوكيات الصحيحة في الحياة اليومية التي قد تقلل الضغط على القرص. يتضمن ذلك تحسين وضعية الجلوس، وأداء الأنشطة البدنية بالتقنيات الصحيحة، واتباع مبادئ المرونة.&nbsp;الكمادات والحرارة: يمكن أن يكون استخدام كمادات الثلج أو الكمادات الساخنة، أو استخدام مزيج منهما، فعالاً في تقليل الألم والالتهابات. وينبغي استخدام هذه الأساليب بشكل مناسب وبتوجيه من الطبيب أو أخصائي التربية البدنية.وبحسب الظروف وشدة الأعراض، يمكن للطبيب المختص أن يصف مجموعة من العلاجات غير الجراحية ويضبط الخطة العلاجية المناسبة لكل شخص.1- الأدوية المضادة للالتهابات والقرص القطنيعندما يتمزق القرص أو يحدث ضغط على جذر العصب، فإنه يفرز مواد من القرص الممزق، مما يسبب الالتهاب. الالتهاب يعني تورم مجهري في عضو مثل الظهر أو الركبة. كيف يحدث الالتهاب؟تتسبب المواد التي يتم إطلاقها نتيجة تمزق القرص في استدعاء خلايا الدم البيضاء من الدم إلى المنطقة المتضررة. بشكل عام، عندما يواجه جسمنا أي هجوم، فإن أول رد فعل له هو نشر جنود الدفاع عن الجسم في مكان الإصابة (وهي في الواقع خلايا الدم البيضاء). الغرض من دخول خلايا الدم البيضاء حول القرص القطني هو أكل القرص البارز والممزق، وفي الوقت نفسه يتم تنشيط الخلايا البلعمية أيضًا حول مكان الالتهاب، والتي تسمى الخلايا البلعمية. بهذه الطريقة يحاول الجسم التخلص من الجسم الغريب، وهو في هذه الحالة القرص الممزق، لكنه لا ينجح في معظم الأحيان.بشكل عام، أينما يحدث الالتهاب، يحدث الألم في ذلك العضو.لأنه من ناحية، فإن القرص الممزق يضيق مساحة العصب، ومن ناحية أخرى، فإن إضافة الالتهاب يجعل الموقع أكثر ضيقا. يؤدي تمزق أو فشل القرص إلى حدوث الألم من خلال آليتين: إحداهما مقدار الضغط الذي يمارسه على جذر العصب والثانية هو الحجم الذي يفرضه على الجذر, أي مقدار المكان الذي يضيق فيه جذر العصب. ولذلك فإن مقدار الألم أو الأعراض العصبية التي يعاني منها المريض تعتمد على مجموع هذين العاملين. أول عمل يقوم به الإنسان هو محاربة هذا الالتهاب. ولهذا الغرض، شوهد لأول مرة أن أوراق شجرة الصفصاف تحسن آلام هؤلاء المرضى. منذ مئات السنين، عندما كان الشخص يعاني من آلام الظهر، كان الأطباء والحكماء يضعون أغصان شجرة الصفصاف على ظهر المريض. منذ حوالي 100 عام، أثبت أحد العلماء علمياً فعالية شجرة الصفصاف في تخفيف الألم والحمى، وحصل على مستخلص جذع شجرة الصفصاف، والذي كان يسمى الأسبرين. وبهذه الطريقة تم اكتشاف أول مادة مضادة للالتهابات من قبل البشر. وفي وقت لاحق تم إضافة مواد أخرى مضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والديكلوفيناك وغيرها. وبعد سنوات تم اكتشاف البروستاجلاندين ورأوا أنه لكي يحدث الالتهاب، من الضروري صنع البروستاجلاندين في الجسم، وفي الواقع، عندما تتضرر الخلية، فإنها تنتج البروستاجلاندين لمنع المزيد من الضرر، كما تقلل الأدوية المضادة للالتهابات كمية البروستاجلاندين. وبهذه الطريقة، تم أيضًا اكتشاف آلية عمل الأدوية المضادة للالتهابات. ولذلك، فإن هذه الأدوية تمنع في الواقع إنتاج البروستاجلاندين وتمنع استدعاء خلايا الدم البيضاء إلى موقع القرص الممزق. 2- أدوية مرخيات العضلاتالدواء التالي الذي يستخدم في علاج الانزلاق الغضروفي هو مرخيات العضلات مثل ميثوكاربامول وباكلوفين أو تيزانيدين. لأنه عند الضغط على جذر العصب فإن ذلك يؤدي إلى تأثر العضلة بالتيارات الكهربائية المستمرة وانقباضها طوال الـ 24 ساعة. وهذا الانقباض العضلي في حد ذاته يتسبب في تراكم حمض اللاكتيك بداخلها ويسبب الألم. سبب آخر يجعل انقباض العضلات المستمر يسبب الألم هو أن العضلات تعاني من نقص الأكسجين. الآن، إذا قمنا بإزالة العضلات من هذه الحالة باستخدام مرخيات العضلات، فسوف يتحسن ألم المريض.3- العلاج الحراريأدركت البشرية منذ القدم أن تدفئة الظهر أو أي جزء من الجسم تتحسن آلامه، ولذلك مع تقدم علم العلاج الطبيعي أصبح استخدام الأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء في علاج الأمراض. شائع. لهذا السبب، عند زيارتك لأخصائيي العلاج الطبيعي، فإنهم عادة ما يقومون بإضاءة مصباح أحمر أو أرجواني ووضعه على ظهر المريض. 4- العلاج بالبرد&nbsp;يستخدم العلاج البارد أو استخدام أكياس الثلج لعلاج الالتهابات وإصابات الأنسجة الرخوة. في حالات الألم الناجم عن بروز القرص القطني، يمكن أن تقلل كمادات الثلج أو عبوات هلام الثلج الألم والالتهاب حول الأعصاب الشوكية المتهيجة بسبب تمزق القرص القطني.5- تدليك الظهروالطريقة التالية هي استخدام التدليك في علاج آلام الظهر. في الواقع، باستخدام هذا العمل، يزداد تدفق الدم في الظهر، مما يؤدي إلى انتقال المواد السامة التي تسبب الالتهاب بعيدًا عن مرحلة الآفة. تخرج العضلات من التشنج. سيتم تعديل الأوجه التي كانت خارج وضع التعديل مرة أخرى. 6- الوخز بالإبرالوخز بالإبر هو في الواقع فرع من فروع الطب الصيني التقليدي وأحد العلاجات الطبية التي يتم فيها إدخال إبر رفيعة في أجزاء معينة من الجسم، مما يؤدي إلى تغيرات في طريقة عمل الجسم وعلاج بعض الأمراض، وفي الوخز بالإبر، يتم إدخال الإبرة إلى أعلى العضلة (عادة ما نقوم بإدخال الإبرة في الأنسجة تحت الجلد أو الأنسجة الدهنية)، وبالتالي فإن الإبرة المستخدمة في الطب عادة لا تسبب الألم. يستخدم الوخز بالإبر اليوم في علاج آلام الظهر وعرق النسا، وتكون آثاره أكبر من تأثيرات الدواء الوهمي ، وفي بعض الأحيان يتساوى مع تأثير مضادات الالتهاب في تخفيف الألم. 7- استخدام الجر القطنيلقد أدرك بو علي سينا منذ زمن ​​أنه بتمديد الظهر يتحسن ألم المريض. يؤدي تمديد الظهر في بعض الأحيان إلى ملاءمة القرص كما يؤدي إلى استرخاء العضلات وتخفيف التشنجات العضلية وضبط الجوانب (مفاصل العمود الفقري) التي كانت غير قابلة للتعديل. 8- تثبيت العمود الفقري (باستخدام الحزام الطبي)لقد أدرك الإنسان من خلال التجربة أنه عندما يصاب المريض بمرض الانزلاق الغضروفي القطني فإن الألم في الظهر والأطراف السفلية يتفاقم مع كل حركة. ولذلك، إذا قمنا بالحد من حركة ظهر المريض عن طريق ربط الحزام، فإن ألم المريض سوف يتحسن. 8- الحقن داخل مفاصل العمود الفقري أو فوق الجافيةإذا لم يستجب المريض للعلاجات الطبية والعلاج الطبيعي، يمكن حقن المواد المضادة للالتهابات مثل الكورتون، وهي في الواقع أقوى مادة مضادة للالتهابات صنعها الإنسان على الإطلاق، في جوانب المريض أو في ثقب ما بين الفقرات أو في العمود الفقري. تم إدخال الفضاء فوق الجافية في الأساس، عندما يتم وضع المادة المضادة للالتهابات بجوار جذر العصب مباشرة، ويكون تأثيرها أكبر 10 مرات عند تناول هذه المادة المضادة للالتهابات. ولذلك فإن الحقن في منطقة فوق الجافية وحول جذور الأعصاب يعد علاجًا جيدًا جدًا.9-تقليل ضغط القرص عن طريق ثقبه وإحداث ثقب في منتصفه بواسطة أشعة الليزرإذا لم يستجب المريض للعلاجات المذكورة أعلاه، فمن الممكن استخدام شعاع الليزر الذي يدخل فعليا إلى مساحة القرص بإبرة من خلال ثقب ما بين الفقرات. وبهذه الطريقة، يتم إدخال شعاع الليزر إلى مساحة القرص ويتم إنشاء ثقب صغير داخل مساحة القرص، وفي الواقع يتم تقليل الضغط داخل القرص. تمامًا مثل إطار السيارة الذي يتم ثقبه عن طريق إحداث ثقب. كقاعدة عامة، ينخفض ​​الضغط داخل القرص ويقل بروز القرص، وأحيانًا عن طريق خلق ضغط سلبي، يحاولون إعادة قلب القرص الممزق إلى مكانه الأصلي. غالباً، كما ذكرنا، يتعافى 80% من المرضى بالعلاجات غير الجراحية. وكقاعدة عامة، يحتاج المريض الذي لا يتعافى بالعلاجات غير الجراحية إلى العلاج الجراحي، وهو ما تمت مناقشته في مقالات أخرى.

Non-surgical treatment of lumbar disc

يتم إجراء علاج الانزلاق الغضروفي بدون جراحة باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات، ومرخيات العضلات، والعلاج الحراري، وتدليك الظهر، وتمديد الفقرات القطنية

طرق حديثة لعلاج الانزلاق الغضروفي القطني بدون جراحة-دكتور إسحاقي

في عصرنا، للأسف، هناك العديد من الأطباء الذين يقومون بإجراء جراحة الغضروف القطني المفتوحة دون سبب، ولكن الدكتور اسحاقي في خدمتكم من خلال أربع طرق لعلاج القرص القطني.

طرق جديدة لعلاج القرص القطني بدون جراحة

<img src="http://bk.kamargardan.com/media/clinic/pictures/2024/12/10/Camel-cat-exercise-to-treat-back-pain_fwvFEAR.webp">1- الحركة الرياضية للقط والجملللقيام بذلك، يتم وضع جميع الأيدي والأقدام الأربعة على الأرض. أي يتم وضع ركبتي المريض ويديه على الأرض ويبدأ المريض بممارسة الرياضة. كما نعلم، فإن الجمال لها سنام. في هذه الحالات يقوم المريض بتغيير قوس ظهره. أي أنه مرة يقلل من جوف الخصر ومرة ​​أخرى يزيد من جوف الخصر، وبهذه الطريقة يتم إنشاء حركات في العمود الفقري وهذه الحركة نفسها تتسبب في تعديل جوانب أو مفاصل العمود الفقري . وعادة ما يقومون بهذه الحركة 5 مرات ثم يضاف إلى العدد كل يوم، إذا لم يكن المريض يعاني من الألم فيمكنه القيام بذلك عدة مرات في اليوم.&nbsp;<img src="http://bk.kamargardan.com/media/clinic/pictures/2024/12/14/Pelvic-lift-exercise.webp">2- رفع الوركفي هذا النوع من التمارين، يستلقي المريض على ظهره، ويثني ركبتيه، ثم يرفع حوضه ببطء ويثبت لمدة 5 ثوان، ثم يضع حوضه ببطء على الأرض ويستريح لمدة 5 ثوان، ثم يكرر ذلك. كما ينصح بهذا التمرين 5 مرات في اليوم الأول، ويمكن زيادته في الأيام التالية إذا لم يكن المريض يعاني من الألم.&nbsp;<img src="http://bk.kamargardan.com/media/clinic/pictures/2024/12/14/Sit-ups-to-treat-back-pain.webp">3- الإستلقاء والجلوسيجب أن تتم هذه الحركة بحذر شديد، لأنها إذا لم تتم بشكل صحيح، فإنها في معظم الحالات ستؤدي إلى تفاقم آلام الظهر. ولهذا يستلقي الشخص على ظهره، ويضع يديه بشكل موازٍ للجسم، ويثني ركبتيه، ويحاول قبض عضلات البطن قليلاً ورفع رأسه وكتفيه حتى 20 درجة (ليس أكثر). يتم إجراء عمليات الجلوس أيضًا بواسطة أشخاص أصحاء وفي صالات الألعاب الرياضية. لكن أهل السلام عادة ما ينحني للأمام بمقدار 90 درجة، كما ذكرنا، عند المرضى الذين يعانون من آلام الظهر أو عرق النسا، يجب أن يكون هذا الانحناء 20 درجة لأن أكثر من ذلك يسبب آلام الظهر أو عرق النسا.4- حركة الانحناء للخلففي هذه الوضعية، استلقي على الأرض (على بطنك) ثم ارفعي مرفقيك إلى 90 درجة وارفعي كتفيك ثم عودي إلى الوضعية الأولى واتكئي على مرفقيك.<img src="http://bk.kamargardan.com/media/clinic/pictures/2024/12/14/Lateral-movement-to-treat-back-pain.webp"> 5- الحركة الجانبيةاستلقي على جانبك وضعي مرفقك تحت الجسم بزاوية 90 درجة. ارفعي جذعك ثم ارفعي حوضك، وثبتي لمدة 5 ثواني ثم ضعي حوضك على الأرض وارجعي إلى الوضعية الأولى.&nbsp;<img src="http://bk.kamargardan.com/media/clinic/pictures/2024/12/14/Gluteal-stretch-to-treat-back-pain.webp">6- تمدد الاطرافولهذا الغرض، إستلقي على الأرض وضع يديك بجانب جسمك. قم بثني الركبتين، ثم ضع الكاحل الأيسر على الركبة اليمنى، ثم حاول إخراج الساق اليمنى حتى تنقبض عضلات الألوية. ارجع إلى الموضع الأول وقم بذلك بالساق اليمنى.&nbsp;<img src="http://bk.kamargardan.com/media/clinic/pictures/2024/12/14/Stretching-the-arms-and-legs-to-treat-back-pain.webp">7- تمدد اليدين والقدمينولهذا الغرض، قف على أطرافك الأربع على الأرض، أي ضع يديك بشكل عمودي وركبتيك على الأرض. ثم افصل اليد اليمنى والقدم اليمنى عن الأرض وأبقيها ممدودة. استمر لمدة 5 ثوان ثم عد إلى الموضع الأول. كرر هذا الوضع 5 مرات. ثم افعل الشيء نفسه مع الأطراف الموجودة على الجانب الأيسر.<img src="http://bk.kamargardan.com/media/clinic/pictures/2024/12/14/Hamstring-stretch.webp">8- تمدد أوتار الركبةتقول عضلات الجزء الخلفي من الفخذ وعضلات اوتار الركبة بتمديدها، قف في وضعية الوقوف وضع قدمك على كرسي صغير وانحنِ إلى الأمام قليلاً واضغط على الكرسي. في هذه الحالة، يتم شد العضلات الموجودة خلف فخذك.

8 exercises to treat back pain

تمارين رياضية بسيطة وفعّالة لتحسين المرونة، تقليل آلام العضلات، وتقوية العمود الفقري، تشمل حركة القط والجمل، رفع الورك، تمارين التمدد، وحركات تقوية العضلات للبطن، الظهر، والساقين.

8 تمارين سريعة لعلاج آلام الظهر - دكتور قاسم اسحاقي

وفي هذه المقالة سيتم شرح التمارين المناسبة لآلام الظهر بشكل كامل مع صور كل تمرين.

8 تمارين لعلاج آلام الظهر

Computer tomography (CT scan)

يعد التصوير المقطعي بالحاسوب (CT) طريقة ممتازة لتقييم أمراض العظام، بشكل عام لاضطرابات الغضروف الداخلية المرتبطة بمرض الغضروف القطني التنكسية (DDD).

التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT SCAN) - دكتور قاسم اسحاقي

التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT SCAN)

تسمى التشنجات في الظهر والرقبة بالتشنجات العضلية. بمعنى آخر، تتعرض العضلة لتقلص مفاجئ. تتميز عضلاتنا بانقباض خفيف ومستمر، ولهذا السبب إذا لمسنا العضلة فإنها لا تسترخي تمامًا، بل من الناحية الطبية تكون متوترة. عندما يتم تحفيز العضلة لأي سبب من الأسباب، فإن ذلك يؤدي إلى شد العضلة وتقلصها وبروز بطن العضلة. على سبيل المثال، إذا نظرت عن كثب إلى ذراعك، عندما لا تحمل شيئًا ما، تكون عضلة ذراعك في وضع معين، وإذا كنت تحمل شيئًا ثقيلًا، تنقبض العضلة ووسطها، وهي ما تسمى بالعضلة البطن، وقد تم تسليط الضوء عليه. بمعنى آخر، تشنج العضلات هو تقلص غير مرغوب فيه وغير إرادي للعضلات، فإذا تم ضرب العضلات أو تحفيز العصب الذي يرسل رسالة عصبية إلى العضلة، فإن العضلة سوف تتشنج. التشنج هو تقلص مفاجئ للعضلة. في الواقع، يمكن القول أن السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر هو تشنج عضلات الظهر.علاج آلام الظهر في المنزللعلاج تشنج الظهر في المنزل يجب أولاً تسخين العضلة باستخدام منشفة ساخنة أو كيس سبا، حيث تعمل الحرارة على إزالة المواد مثل حمض اللاكتيك التي تسبب آلام وتشنج العضلات، وتخرج العضلة من التشنج. تزيد الحرارة من تدفق الدم إلى العضلات. العلاج التالي هو تدليك العضلات اللطيف. للتدليك نستخدم عادة مرهمًا حتى يصبح سطح الجلد زلقًا ولا تتأذى العضلات أثناء التدليك. المراهم المضادة للالتهابات تحتوي على مواد يتم امتصاصها عن طريق الجلد وتدخل إلى العضلات وتقلل من التهابها. الخطوات التالية هي الراحة، فإذا أصيبت عضلات ظهرنا بتشنج، وإذا استلقينا لبضع ساعات، فإن العضلة ستخفف من تشنجها تدريجياً وإذا لم تختف هذه الأعراض خلال 24 ساعة، فمن الضروري مراجعة الطبيب والمضادات. الأدوية الالتهابية وكذلك سيتم وصف مرخيات العضلات. هناك عدة أنواع من مرخيات العضلات، أهمها ميثوكاربامول، لكن باكلوفين يستخدم أيضًا في استرخاء العضلات.

What are back and neck muscle cramps and muscle spasms

تعتبر تشنجات وتشنجات عضلات الظهر من أكثر أمراض الغضروف الظهر شيوعاً، وسوف نقوم بوصف طرق الوقاية من التشنجات العضلية وعلاجها في هذا المقال بشكل كامل.

ما هي تشنجات عضلات الظهر والرقبة والتشنجات العضلية؟

يعد تصوير الغضاريف طريقة تشخيصية أخرى لتقييم صحة الغضروف القطني. هناك خلاف كبير حول فائدة هذه الطريقة. يعتبر بعض الباحثين أن تسجيل الغضروف هو الأداة المهمة الوحيدة في تشخيص اضطراب الغضروف الداخلي أو IDD ، لكن نتائج الدراسات الحديثة وإرشادات الممارسة المقدمة من جمعية الألم الأمريكية (American Pain Society) توصي باستخدام التحفيز لا ننصح باستخدام ديسكغرافيا في تشخيص آلام الظهر القرصية&nbsp;يعد تصوير الأقراص الأداة الفسيولوجية الوحيدة التي يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان قرص معين يسبب الألم أم لا. على الرغم من إجراء عدة محاولات لشرح الآلية المرضية لتحفيز الألم أثناء تصوير القرص، إلا أن الآلية المرضية الدقيقة ليست مفهومة جيدًا. هناك أربعة عوامل تشارك في تقييم مخطط القرص: (1) ضغط وحجم السائل المحقون في الغضروف، (2) شكل الغضروف المحقون، (3) الاستجابة الإرادية للألم أثناء الحقن، و (4) الاستجابة للألم أثناء حقن مستويات التحكم وعلى التوالي. يعتقد الخبراء أن الاستجابة الطوعية للألم عند التحفيز بالضغط المنخفض هي العامل الأكثر أهمية لاضطرابات القرص. يعد استنساخ أعراض المريض عند حقنه في سطح المريض ضروريًا لإجراء اختبار إيجابي. يمكن أن يحتوي قلب الغضروف النموذجي على 1.0 إلى 1.5 مل من مادة التباين. إذا كان من الممكن حقن 2.0 مل أو أكثر من مادة التباين بسهولة، فمن المفترض وجود درجة معينة من انحطاط القرص مع تسرب مادة التباين من النواة. يؤدي استخدام التصوير المقطعي المحوسب بعد الغضروف إلى زيادة الحساسية للكشف عن أشكال الحلقة الشعاعية. ومع ذلك، نظرًا لعدم وجود دقة وحساسية، فإن التصوير المقطعي المحوسب بعد القرص ليس مفيدًا في تشخيص اضطراب الغضروف الداخلي أو اضطراب الاتصال المباشر. يعتقد معظم المؤلفين أنه لكي يتم التشخيص، يجب أن يكون الألم متسقًا مع الحقن منخفض الضغط، ويجب أن يكون الغضروف التحكم السليم غير مؤلم.على الرغم من استخدامه منذ عام 1948، إلا أن الديسكغرافيا لا تزال مثيرة للجدل. في ستينيات القرن العشرين، أبلغ هولت وآخرون وماسي وآخرون عن معدل إيجابي كاذب مرتفع لتصوير القرص القطني، والذي سجله هولت بنسبة تصل إلى 26%. في وقت لاحق، نشر والش وآخرون دراسة مفصلة حول موثوقية تصوير القرص القطني. وتمت مقارنة عشرة متطوعين أصحاء مع 7 مرضى للأعراض. على الرغم من أن 17% من الأقراص الطبيعية كانت غير طبيعية من الناحية الشكلية، إلا أنها لم يكن لديها أي رد فعل إيجابي للألم. وخلصوا إلى أنه باستخدام التقنيات الحديثة، فإن المعدلات الإيجابية الكاذبة لتصوير القرص القطني ليست عالية كما ذكر هولت. حصل ديربي وآخرون على نتائج مماثلة في دراستهم الأخيرة التي شملت 90 مريضًا يعانون من آلام الظهر و16 مريضًا. من الناحية الشكلية، كان معدل انتشار التمزقات الحلقية من الدرجة الثانية بين المجموعة الضابطة دون أعراض مرضية 58%. على ما يبدو، أظهرت الأقراص غير المصحوبة بأعراض في الأشخاص الذين ظهرت عليهم الأعراض في تصوير القرص الذي يتم التحكم فيه بالضغط مستويات الألم واستجابات مماثلة لتلك الموجودة في الضوابط، في حين أظهر المرضى الذين لديهم تصوير ديسك إيجابي حقيقي خصائص الألم المتوافقة مع أعراضهم المعتادة. وخلص الباحثون إلى أن تصوير القرص الذي يتم التحكم فيه بالضغط يمكن أن يفرق بين الأقراص التي لا تظهر عليها أعراض والأقراص غير الطبيعية شكلياً. وقد أبلغ كاراجي وآخرون عن معدل إيجابي كاذب لتصوير القرص منخفض الضغط مقارنة مع 69. متطوعون لا يعانون من آلام الظهر الحادة و52 مريضًا يخضعون لتصوير القرص لعلاج. تم فحص القرص القطني. كان تصوير الضغط المنخفض إيجابيًا على مستوى واحد على الأقل في 27٪ من المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر وفي 25٪ من الأشخاص الخاضعين للمراقبة. كان المعدل الإيجابي الكاذب لديسكغرافيا 25٪ وكان مرتبطًا بالعوامل النفسية والاجتماعية وتاريخ آلام العمود الفقري المزمنة غير القطنية. في منشور آخر لمجموعة كاراجي، ترتبط أيضًا العوامل النفسية والاجتماعية والألم المزمن غير الطبيعي، مثل آلام الرقبة واضطراب الجسدن، بالتجفيف الإيجابي لدى المرضى الذين لا يعانون من أعراض آلام الظهر. وخلص الباحثون إلى أنه مع التطبيق الصارم لبروتوكول والش 228 في المرضى الذين لا يعانون من مشاكل نفسية إيجابية أو متلازمات الألم المزمن، يمكن أن يكون المعدل الإيجابي الكاذب منخفضًا. وفقا لطريقة والش، "تستخدم اختبارات الدم والبيرولوريا لتحديد تشوهات الجسم واختلال التوازن". وفي طريقة الدكتور ويليام والش "يتم استخدام جرعات عالية من العناصر الغذائية لتغيير الحالة الكيميائية للدماغ وإعادته إلى التوازن لعلاج الاضطرابات النفسية (مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب وغيرها)" (موقع Steelsmithhealth.com). على عكس التقرير المقدم فيما يتعلق بالمعدل المرتفع لنتائج الاختبار الإيجابية الكاذبة، فقد قدمت دراستان وصفيتان حديثتان حول تصوير القرص منخفض الضغط أدلة قوية لدعم دور تصوير القرص في تحديد المرضى الذين يعانون من آلام القرص. تم الحصول على البيانات المجمعة من في جميع الدراسات، يظهر المعدل معدل إيجابي كاذب قدره 9.3% لكل مريض و6.0% لكل قرص. كان المعدل الإيجابي الكاذب لدى المرضى الذين لا تظهر عليهم الأعراض 3.0% لكل مريض و2.1% لكل قرص. لم يتم تحديد الألم المزمن كمتغير مربك، وتم الإبلاغ عن قوة الأدلة الداعمة لدقة تشخيص ديسكغرافيا في المستوى 2. ويظل العثور على معيار ذهبي يمكن من خلاله مقارنة نتائج ديسكغرافيا تحديًا. هناك عدد قليل من الدراسات التي تقارن استخدام ديسكغرافيا والنتائج بعد الدمج الجراحي، والتي ربما تكون أفضل طريقة تقييم للتحقق من صحة ديسكغرافيا. أبلغ كولهون وآخرون ، في دراسة أجريت على 137 مريضًا، عن نتائج إيجابية بنسبة 89% في المرضى الذين يعانون من ألم طبيعي إيجابي على التسجيلات و52% نتائج إيجابية بين أولئك الذين ليس لديهم استجابة مؤلمة. توصل مادان وآخرون إلى نتائج مختلفة: في 81% من 41 مريضًا خضعوا لجراحة دمج الفقرات بناءً على نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وفي 76% من 32 مريضًا خضعوا لعملية جراحية بناءً على تصوير القرص، كانت النتائج مرضية. ربما تم نشر الدراسة الأكثر تفصيلاً حتى الآن بواسطة كاراجي وآخرون. في بحثهم، تمت مقارنة نجاح جراحة دمج الفقرات لدى 32 مريضًا لديهم مخطط قرصي إيجابي على مستوى واحد مع دراسة أترابية متطابقة تضم 34 مريضًا يعانون من انزلاق الفقار على مستوى واحد. 72% من العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي كانت لها معايير نجاح فعالة للغاية في الجراحة، في حين أن 27% فقط من العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من آلام القرص كانت لديها هذه المعايير. وكان الحد الأدنى لمعدل النجاح في هذين النوعين من الجراحة 91% و43% على التوالي. قام الباحثون بحساب القيم التنبؤية الإيجابية الإيجابية لديسكغرافيا تتراوح بين 50% إلى 60% وخلصوا إلى أن ديسكغرافيا التحفيز ليست مؤشرا جيدا ديسكغرافيا مؤلمة على مستوى واحد. في محاولة لتحسين الموثوقية الضعيفة للأقراص، تحول الاهتمام إلى أقراص التخدير الوظيفي، والتي تسمى الآن أقراص القرص. ديسكوبلوك هو شكل معدل من تصوير القرص حيث يتم حقن مخدر موضعي، عادة بوبيفاكايين، في القرص مع عامل تباين لزيادة قدرة الكشف عن الإجراء. تخفيف الألم بعد ديسكوبلوك هو معيار تشخيصي للألم القرصي. تم نشر دراسة عشوائية مضبوطة في السنوات الأخيرة بواسطة أوتوري وآخرون تقارن مخطط القرص التحفيزي القياسي مع ديسوبلوك في تشخيص آلام أسفل الظهر القرصية. تم إجراء الطرق الجراحية للفقرات القطنية الأمامية لدى 15 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بألم قرصي عن طريق تصوير القرص و15 مريضًا تم تشخيصهم عن طريق كتلة القرص. أظهرت نتائج التقييم (درجة ODI وVAS وجمعية جراحة العظام اليابانية) في متابعة لمدة 3 سنوات أن النتائج كانت أكثر أهمية بكثير في المجموعة التي تم تشخيصها بواسطة ديسوبلوك.بغض النظر عن تفاصيل كيفية أداء الديسكغرافيا، فقد أثار بعض المؤلفين مسألة التأثيرات المحتملة لثقب القرص القطني. وقد أبلغ كاراجي وزملاؤه مؤخرًا في دراسة أترابية مقابلة عن تأثيرات تصوير القرص القطني على تفاقم التنكس. أظهرت المتابعة لمدة عشر سنوات أن الأقراص المثقوبة شهدت تطورًا أكبر في انحطاط القرص (35% مقابل 14% في المجموعة الضابطة). كان هناك 55 فتقًا جديدًا للقرص في مجموعة التسجيل و 22 في المجموعة الضابطة. وخلص الباحثون إلى أنه على الرغم من استخدام التقنيات الرقمية الحديثة مع الإبر الصغيرة، لا يزال هناك خطر انسداد القرص، وانفتاق القرص، وتغيير إشارة القرص والصفيحة النهائية، وفقدان ارتفاع القرص عند إجراء تصوير القرص.على الرغم من أن تصوير القرص قد يكون له الإمكانية اللازمة لتشخيص اضطراب القرص، إذا كان هناك فائدة ثانوية للمرض، فإن اعتماده على استجابة المريض الطوعية للألم (استجابة ذاتية للألم) قد يكون أيضًا مشكلة. وبطبيعة الحال، فقد تقرر أن العوامل النفسية والاجتماعية والألم المزمن بخلاف منطقة الظهر يمكن أن تؤثر أيضًا على القدرات التشخيصية لهذه الطريقة. أخيرًا، بالنظر إلى التقارير المتوافقة مع معدل النتائج الإيجابية الكاذبة من الاختبارات بالإضافة إلى النتائج الجديدة لزيادة التنكس في الأقراص التي تخضع لتصوير القرص، فمن الصعب التوصية بهذه الطريقة لتشخيص آلام الظهر القرصية. في الواقع، فإن صحة تصوير القرص القطني أمر مشكوك فيه إلى حد كبير، ويتم تسليط الضوء على مدى عدم الموثوقية هذا عند النظر في توصية الممارسة التي نشرتها مؤخرًا جمعية الألم الأمريكية. التوصيات الحالية لجمعية الألم الأمريكية هي أنه لا ينبغي استخدام تصوير التحفيز القطني لتشخيص مصدر الألم القرصي في حالات آلام أسفل الظهر غير الجذرية (آلام الظهر غير المرتبطة بالتهاب جذور الأعصاب الشوكية). إن استخدام تصوير القرص لتقييم المستويات التي ينبغي إجراء العملية الجراحية عليها لدى مريض يعاني من تنكس القرص متعدد المستويات لم يتم إثباته علميًا بشكل كافٍ ولم تُعرف قيمته بعد.

Discography

يعد تصوير الغضاريف طريقة تشخيصية أخرى لتقييم صحة الغضروف القطني. هناك خلاف كبير حول فائدة هذه الطريقة.

ديسكوغرافي(تصوير الفقرات) وطرق تشخيص صحة الغضروف القطني

ديسكغرافيا (Discography)

الدكتور قاسم اسحاقي، جراح القرص والعمود الفقري واختصاصي فرعي من جامعة بنسلفانيا الأمريكية، له نشاط في مجال جراحة القرص القطني وجراحة قرص الرقبة وجراحة القرص بالليزر وتضيق القناة الشوكية وانفتاق القرص القطني وطرق علاج عرق النسا.

<span lang="AR-SA" style="font-size:16.0pt;line-height:107%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;
mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-font-family:
Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">في الواقع، بعد الانتهاء من دورة جراحة
الأعصاب أو جراحة العظام، يتم تدريب بعض الجراحين المهتمين بجراحة العمود الفقري
بشكل حصري على جراحة العمود الفقري وعادة ما يقضون حياتهم كلها في هذا المجال فقط.
العمل الرئيسي لجراح العمود الفقري والقرص القطني والأخصائي الفرعي هو إجراء
العمليات الجراحية على <span lang="AR-IQ" style="font-size:16.0pt;
line-height:107%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:
minor-latin;mso-bidi-language:AR-IQ">الغضروف القطني<span lang="AR-SA" style="font-size:16.0pt;line-height:107%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;
mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-font-family:
Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin"> وتضيق القناة الشوكية وانزلاق
الفقرات، وهي ما تسمى بالأمراض التنكسية أو تمزق القرص. وظيفة أخرى لجراح متخصص في
الغضروف والعمود الفقري هي إجراء جراحة على التشوهات الخلقية مثل الحداب والجنف
السحائي. تعد العمليات الجراحية للأورام داخل العمود الفقري وأورام العظام
المنتشرة في عظام الفقرات أيضًا من بين المهام التي يقوم بها جراح الغضروف القطني
والعمود الفقري والأخصائي. كما يعالج هؤلاء الجراحون التهابات العمود الفقري مثل
تلك الناجمة عن السل أو داء البروسيلات (حمى الشعير) أو الالتهابات القيحية التي
تسببها الميكروبات الشائعة مثل المكورات العنقودية. جراح الغضروف القطني والعمود
الفقري والإخصائي، بالإضافة إلى العلاج البسيط المذكور مثل جراحة الغضروف بمساعدة
المنظار وجراحة الغضروف بمساعدة الليزر، والحقن داخل الفضاء فوق الجافية في منطقة
الرقبة والظهر والقطني، وكذلك في داخل مفاصل الفقرات. من أصعب المهام التي يقوم
بها الجراح وأخصائي وأخصائي القرص القطني والعمود الفقري هو تصحيح الأشخاص الذين
لديهم انحناء كامل للأمام، وهو ما يسمى في المصطلح الطبي بأورام الحوض، بما في ذلك
الأورام التي تنطوي على انحناء تعتبر عظام العجز والحوض من بين المشاكل التي
يواجهها الجراحون والمتخصصون في القرص والعمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض
العاملين في هذا المجال يضعون منشطات على النخاع الشوكي للألم غير القابل للشفاء
والألم الناتج عن النقيلات في العمود الفقري، ويضعون مضخات المورفين للألم الذي لا
يحتمل، ويضعون مضخات باكلوفين تستخدم للتشنجات الشديدة وتصلب الساق العضلات.
وبالإضافة إلى الحالات المذكورة، يستخدم الجراحون والمتخصصون في الغضروف والعمود
الفقري أجهزة جديدة مثل الأقراص التي تتحرك بشكل صناعي. حصل الدكتور قاسم اسحاقي
على تخصص العمود الفقري من جامعة بنسلفانيا. أكمل الدكتور قاسم اسحاقي دراسته تحت
إشراف أساتذة مثل راتمان وسيمون، اللذين ألفا أول كتاب عن جراحة العمود الفقري.
لقد كتب عن أورام النخاع الشوكي في الطبعة السابقة من الكتاب أعلاه. تعد جامعة
توماس جيفرسون في ولاية بنسلفانيا واحدة من مراكز جراحة العمود الفقري الأكثر
تقدمًا في العالم.<o:p></o:p>

<span lang="AR-SA" style="font-size:16.0pt;line-height:107%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;
mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-font-family:
Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">الدكتور قاسم اسحاقي هو جراح أعصاب
وأخصائي في القرص والعمود الفقري في طهران ولديه 30 عامًا من الخبرة في جراحة
العمود الفقري. يعالج الدكتور قاسم اسحاقي أمراض الغضروف القطني، وأمراض الغضروف
الرقبة، وتضيق القناة الشوكية، وعرق النسا وجميع أنواع أمراض آلام الظهر.<o:p></o:p>

من هو جراح وأخصائي العمود الفقري والقرص القطني؟

تشمل حالات الظهر مشاكل مثل الانزلاق الغضروفي، وعرق النسا، والتهاب المفاصل في الظهر، وإجهاد العضلات الذي يمكن أن يؤدي إلى الألم وتقييد الحركة.

امراض الظهر

أمراض الظهر - علاج آلام الظهر - آلام الظهر-دكتور قاسم اسحاقي

تشمل أمراض المرفق الألم والالتهاب والإصابات مثل مرفق اللاعبين التنس ومرفق لاعبين الجولف، والتي يمكن أن تضعف الحركة وتتطلب التشخيص والعلاج الصحيح.

امراض مِرفَق

أمراض المرفق - آلام المرفق - علاج المرفق - د. قاسم اسحاقي

تشمل أمراض الركبة أنواعًا مختلفة من مشاكل المفاصل والأنسجة، بما في ذلك التهاب مفاصل الركبة، وتمزق الغضروف المفصلي، وإصابات الأربطة، والتهاب رضفة الركبة.

امراض الركبة

أمراض الركبة - علاج آلام الركبة - دكتور قاسم اسحاقي

تشمل اضطرابات الرقبة مشاكل مثل فتق الغضروف العنقي، والتهاب المفاصل في الرقبة، ومتلازمة الرقبة والكتف، وشد عضلات الرقبة التي تسبب الألم والتصلب ومحدودية الحركة.

امراض الرقبة

أمراض الرقبة - علاج آلام الرقبة - دكتور قاسم اسحاقي

تشمل أمراض الكتف مشاكل مثل التهاب الأوتار، وتمزقات الكفة المدورة، والكتف المتجمد، وخلع الكتف الذي يمكن أن يسبب الألم وتقييد الحركة.

امراض الكتف

أمراض الكتف - علاج آلام الكتف - دكتور قاسم اسحاقي

تشمل أمراض القدم الأخمصية مشاكل مثل التهاب اللفافة الأخمصية، ونتوءات الكعب، والقدم المسطحة، والالتواء في الكاحل التي يمكن أن تسبب الألم وعدم القدرة على الحركة.

فيديوهات تعليمية

فئات

المواد شعبية

الفيديوهات الأكثر مشاهدة