علاج القرص القطني بدون جراحة
اليوم، هناك العديد من الإعلانات في الفضاء الإلكتروني ومن قبل أطباء غير جراحين حول العلاج غير الجراحي للإنزلاق الغضروفي القطني. في الواقع، يعالج جميع الجراحين المرضى الذين يعانون من مرض القرص القطني أولاً بالعلاج غير الجراحي، ولا يتم العلاج الجراحي إلا في الحالات التي لم يستجيب فيها المريض للعلاجات الأبسط والعلاجات غير الجراحية. يجب أن يكون وقت الاستجابة خلال شهر إلى شهرين، أي أنه إذا تعافى المريض تمامًا خلال شهر إلى شهرين بالعلاجات غير الجراحية، فهو عادةً لا يحتاج إلى جراحة القرص القطني، لكن في بلادنا للأسف لا يأخذ المرضى بعين الاعتبار هذا الوقت. ويجلسون لسنوات في انتظار تحسن المرض بالعلاجات غير الجراحية، مما يضرهم في النهاية. ولهذا السبب نتحدث في هذا المقال عن علاجات القرص القطني بدون جراحة.
ما هي نسبة الإصابة بمرض القرص القطني؟
في كل عام، يعاني ما بين 5 إلى 20 شخصًا من كل 1000 شخص من تمزق القرص القطني، اعتمادًا على العرق ونوع العمل ونمط الحياة. في المتوسط، يعاني 12 شخصًا من كل 1000 شخص من مرض تمزق القرص كل عام. الرجال معرضون للإصابة بمرض القرص القطني مرتين أكثر من النساء. أي أنه في بلد يبلغ عدد سكانه 80 مليون نسمة، يعاني ما يقرب من مليون شخص من تمزق القرص القطني كل عام. ما يقرب من 80% من الأشخاص الذين يعانون من تمزق القرص القطني يتعافون بالعلاجات الجراحية أو غير الجراحية، وحوالي 20% من الأشخاص الذين يعانون من القرص القطني أو تضيق القناة الشوكية يحتاجون إلى علاجات غير جراحية. واليوم أصبح الخوف من الجراحة في إيران من المحرمات العامة، وهذا غير صحيح. لأن المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات غير الجراحية يجب أن يخضعوا لعملية جراحية، وإذا لم يخضعوا لعملية جراحية، فقد تكون هناك عيوب عصبية على شكل شلل في الأعضاء السفلية، أو اضطرابات في التحكم في البول والبراز، أو مشاكل في نمط حياة المريض. في الأمراض الجراحية، هناك وقت تكون فيه الجراحة ناجحة، وخارج هذا الوقت، لا يكون للجراحة تأثير كبير. يُطلق على هذا الوقت اسم "الوقت الذهبي للجراحة" ويتراوح هذا الوقت الذهبي لجراحة القرص القطني بين شهر وشهرين، وعادةً بعد تلك الجراحة لا تحقق الكثير من النتائج الجيدة. لذلك، يجب على المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات غير الجراحية أن يخضعوا لعملية جراحية في أسرع وقت ممكن، وإلا فسيفوتهم الوقت الذهبي، حيث يمكن للجراحة أن تفعل شيئًا للمريض، وسيصبح المرض غير قابل للشفاء عمليًا. لسوء الحظ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من مرض القرص القطني يفوتون هذه المرة. أي أنهم يقومون بإجراء عملية جراحية عندما لا تساعد الجراحة المريض كثيرًا.
ما هي العلاجات غير الجراحية للقرص القطني؟
تتضمن علاجات القرص القطني غير الجراحية مجموعة من الأساليب والإجراءات التي تهدف إلى تحسين أعراض القرص القطني. تشمل العلاجات غير الجراحية ما يلي:
العلاج الطبيعي: التمارين البدنية والتقنيات العلاجية مثل تمارين تقوية الظهر، التمدد والتصحيح، تمارين التقوية وتقنيات التدليك يمكن أن تقوي عضلات الظهر، تحسن مرونة العضلات وتقلل الضغط على القرص.
العلاج الدوائي: يمكن أن يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، ومسكنات الألم، والمرخيات، ومضادات تشنج العضلات، والأدوية المضادة للقلق فعالاً في تقليل الألم والالتهاب المرتبط بالأقراص القطنية. ويجب وصف الأدوية تحت إشراف الطبيب.
الحقن الموضعي: يمكن أن يؤدي حقن المنشطات أو العوامل المضادة للالتهابات في المنطقة المؤلمة إلى تخفيف الألم والالتهابات. يتم إعطاء هذه الحقن عادةً تحت إشراف الصورة مثل الفحص التفاضلي.
التثقيف وتغيير السلوك: من المفيد تثقيف المرضى حول المواقف والسلوكيات الصحيحة في الحياة اليومية التي قد تقلل الضغط على القرص. يتضمن ذلك تحسين وضعية الجلوس، وأداء الأنشطة البدنية بالتقنيات الصحيحة، واتباع مبادئ المرونة.
الكمادات والحرارة: يمكن أن يكون استخدام كمادات الثلج أو الكمادات الساخنة، أو استخدام مزيج منهما، فعالاً في تقليل الألم والالتهابات. وينبغي استخدام هذه الأساليب بشكل مناسب وبتوجيه من الطبيب أو أخصائي التربية البدنية.
وبحسب الظروف وشدة الأعراض، يمكن للطبيب المختص أن يصف مجموعة من العلاجات غير الجراحية ويضبط الخطة العلاجية المناسبة لكل شخص.
1- الأدوية المضادة للالتهابات والقرص القطني
عندما يتمزق القرص أو يحدث ضغط على جذر العصب، فإنه يفرز مواد من القرص الممزق، مما يسبب الالتهاب. الالتهاب يعني تورم مجهري في عضو مثل الظهر أو الركبة.
كيف يحدث الالتهاب؟
تتسبب المواد التي يتم إطلاقها نتيجة تمزق القرص في استدعاء خلايا الدم البيضاء من الدم إلى المنطقة المتضررة. بشكل عام، عندما يواجه جسمنا أي هجوم، فإن أول رد فعل له هو نشر جنود الدفاع عن الجسم في مكان الإصابة (وهي في الواقع خلايا الدم البيضاء). الغرض من دخول خلايا الدم البيضاء حول القرص القطني هو أكل القرص البارز والممزق، وفي الوقت نفسه يتم تنشيط الخلايا البلعمية أيضًا حول مكان الالتهاب، والتي تسمى الخلايا البلعمية. بهذه الطريقة يحاول الجسم التخلص من الجسم الغريب، وهو في هذه الحالة القرص الممزق، لكنه لا ينجح في معظم الأحيان.
بشكل عام، أينما يحدث الالتهاب، يحدث الألم في ذلك العضو.
لأنه من ناحية، فإن القرص الممزق يضيق مساحة العصب، ومن ناحية أخرى، فإن إضافة الالتهاب يجعل الموقع أكثر ضيقا. يؤدي تمزق أو فشل القرص إلى حدوث الألم من خلال آليتين: إحداهما مقدار الضغط الذي يمارسه على جذر العصب والثانية هو الحجم الذي يفرضه على الجذر, أي مقدار المكان الذي يضيق فيه جذر العصب. ولذلك فإن مقدار الألم أو الأعراض العصبية التي يعاني منها المريض تعتمد على مجموع هذين العاملين. أول عمل يقوم به الإنسان هو محاربة هذا الالتهاب. ولهذا الغرض، شوهد لأول مرة أن أوراق شجرة الصفصاف تحسن آلام هؤلاء المرضى. منذ مئات السنين، عندما كان الشخص يعاني من آلام الظهر، كان الأطباء والحكماء يضعون أغصان شجرة الصفصاف على ظهر المريض. منذ حوالي 100 عام، أثبت أحد العلماء علمياً فعالية شجرة الصفصاف في تخفيف الألم والحمى، وحصل على مستخلص جذع شجرة الصفصاف، والذي كان يسمى الأسبرين. وبهذه الطريقة تم اكتشاف أول مادة مضادة للالتهابات من قبل البشر. وفي وقت لاحق تم إضافة مواد أخرى مضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والديكلوفيناك وغيرها. وبعد سنوات تم اكتشاف البروستاجلاندين ورأوا أنه لكي يحدث الالتهاب، من الضروري صنع البروستاجلاندين في الجسم، وفي الواقع، عندما تتضرر الخلية، فإنها تنتج البروستاجلاندين لمنع المزيد من الضرر، كما تقلل الأدوية المضادة للالتهابات كمية البروستاجلاندين. وبهذه الطريقة، تم أيضًا اكتشاف آلية عمل الأدوية المضادة للالتهابات. ولذلك، فإن هذه الأدوية تمنع في الواقع إنتاج البروستاجلاندين وتمنع استدعاء خلايا الدم البيضاء إلى موقع القرص الممزق.
2- أدوية مرخيات العضلات
الدواء التالي الذي يستخدم في علاج الانزلاق الغضروفي هو مرخيات العضلات مثل ميثوكاربامول وباكلوفين أو تيزانيدين. لأنه عند الضغط على جذر العصب فإن ذلك يؤدي إلى تأثر العضلة بالتيارات الكهربائية المستمرة وانقباضها طوال الـ 24 ساعة. وهذا الانقباض العضلي في حد ذاته يتسبب في تراكم حمض اللاكتيك بداخلها ويسبب الألم. سبب آخر يجعل انقباض العضلات المستمر يسبب الألم هو أن العضلات تعاني من نقص الأكسجين. الآن، إذا قمنا بإزالة العضلات من هذه الحالة باستخدام مرخيات العضلات، فسوف يتحسن ألم المريض.
3- العلاج الحراري
أدركت البشرية منذ القدم أن تدفئة الظهر أو أي جزء من الجسم تتحسن آلامه، ولذلك مع تقدم علم العلاج الطبيعي أصبح استخدام الأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء في علاج الأمراض. شائع. لهذا السبب، عند زيارتك لأخصائيي العلاج الطبيعي، فإنهم عادة ما يقومون بإضاءة مصباح أحمر أو أرجواني ووضعه على ظهر المريض.
4- العلاج بالبرد
يستخدم العلاج البارد أو استخدام أكياس الثلج لعلاج الالتهابات وإصابات الأنسجة الرخوة. في حالات الألم الناجم عن بروز القرص القطني، يمكن أن تقلل كمادات الثلج أو عبوات هلام الثلج الألم والالتهاب حول الأعصاب الشوكية المتهيجة بسبب تمزق القرص القطني.
5- تدليك الظهر
والطريقة التالية هي استخدام التدليك في علاج آلام الظهر. في الواقع، باستخدام هذا العمل، يزداد تدفق الدم في الظهر، مما يؤدي إلى انتقال المواد السامة التي تسبب الالتهاب بعيدًا عن مرحلة الآفة. تخرج العضلات من التشنج. سيتم تعديل الأوجه التي كانت خارج وضع التعديل مرة أخرى.
6- الوخز بالإبر
الوخز بالإبر هو في الواقع فرع من فروع الطب الصيني التقليدي وأحد العلاجات الطبية التي يتم فيها إدخال إبر رفيعة في أجزاء معينة من الجسم، مما يؤدي إلى تغيرات في طريقة عمل الجسم وعلاج بعض الأمراض، وفي الوخز بالإبر، يتم إدخال الإبرة إلى أعلى العضلة (عادة ما نقوم بإدخال الإبرة في الأنسجة تحت الجلد أو الأنسجة الدهنية)، وبالتالي فإن الإبرة المستخدمة في الطب عادة لا تسبب الألم. يستخدم الوخز بالإبر اليوم في علاج آلام الظهر وعرق النسا، وتكون آثاره أكبر من تأثيرات الدواء الوهمي ، وفي بعض الأحيان يتساوى مع تأثير مضادات الالتهاب في تخفيف الألم.
7- استخدام الجر القطني
لقد أدرك بو علي سينا منذ زمن أنه بتمديد الظهر يتحسن ألم المريض. يؤدي تمديد الظهر في بعض الأحيان إلى ملاءمة القرص كما يؤدي إلى استرخاء العضلات وتخفيف التشنجات العضلية وضبط الجوانب (مفاصل العمود الفقري) التي كانت غير قابلة للتعديل.
8- تثبيت العمود الفقري (باستخدام الحزام الطبي)
لقد أدرك الإنسان من خلال التجربة أنه عندما يصاب المريض بمرض الانزلاق الغضروفي القطني فإن الألم في الظهر والأطراف السفلية يتفاقم مع كل حركة. ولذلك، إذا قمنا بالحد من حركة ظهر المريض عن طريق ربط الحزام، فإن ألم المريض سوف يتحسن.
8- الحقن داخل مفاصل العمود الفقري أو فوق الجافية
إذا لم يستجب المريض للعلاجات الطبية والعلاج الطبيعي، يمكن حقن المواد المضادة للالتهابات مثل الكورتون، وهي في الواقع أقوى مادة مضادة للالتهابات صنعها الإنسان على الإطلاق، في جوانب المريض أو في ثقب ما بين الفقرات أو في العمود الفقري. تم إدخال الفضاء فوق الجافية في الأساس، عندما يتم وضع المادة المضادة للالتهابات بجوار جذر العصب مباشرة، ويكون تأثيرها أكبر 10 مرات عند تناول هذه المادة المضادة للالتهابات. ولذلك فإن الحقن في منطقة فوق الجافية وحول جذور الأعصاب يعد علاجًا جيدًا جدًا.
9-تقليل ضغط القرص عن طريق ثقبه وإحداث ثقب في منتصفه بواسطة أشعة الليزر
إذا لم يستجب المريض للعلاجات المذكورة أعلاه، فمن الممكن استخدام شعاع الليزر الذي يدخل فعليا إلى مساحة القرص بإبرة من خلال ثقب ما بين الفقرات. وبهذه الطريقة، يتم إدخال شعاع الليزر إلى مساحة القرص ويتم إنشاء ثقب صغير داخل مساحة القرص، وفي الواقع يتم تقليل الضغط داخل القرص. تمامًا مثل إطار السيارة الذي يتم ثقبه عن طريق إحداث ثقب. كقاعدة عامة، ينخفض الضغط داخل القرص ويقل بروز القرص، وأحيانًا عن طريق خلق ضغط سلبي، يحاولون إعادة قلب القرص الممزق إلى مكانه الأصلي. غالباً، كما ذكرنا، يتعافى 80% من المرضى بالعلاجات غير الجراحية. وكقاعدة عامة، يحتاج المريض الذي لا يتعافى بالعلاجات غير الجراحية إلى العلاج الجراحي، وهو ما تمت مناقشته في مقالات أخرى.
