ما هو الانزلاق الفقاري؟
يتم وضع فقرات العمود الفقري القطني بشكل منتظم فوق بعضها البعض بحيث تكون الحافة الأمامية والحافة الخلفية لجميع الفقرات على نفس الخط. انقسام الفقار (انزلاق الفقرات) مشتق من الكلمة اللاتينية. داء الفقار يعني انزلاق الفقرات، والانزلاق يعني الانزلاق، وبالتالي فإن انزلاق الفقار يعني انزلاق الفقرات أو انزلاق الفقرات. وبعبارة أخرى، في الانزلاق الفقاري، تنزلق إحدى الفقرات على الفقرة السفلية.
تم وصف الانزلاق الفقاري التنكسي لأول مرة في عام 1930. في البداية، كان يطلق عليه اسم انزلاق الفقار الكاذب (انزلاق الفقرات) (أو انزلاق الفقرات الكاذب). لأنه لا يوجد شق على الجزء الخلفي من الجوز. بمعنى آخر، في هذا المرض تكون الأجزاء الخلفية من العمود الفقري سليمة، ولكن الفقرات قد انزلقت فيما بعد، تم شرح الجوانب السريرية لهذا المرض من قبل السيد مكناب وأسموه الانزلاق الفقاري مع الهياكل الصحية وراءه الفقرات تم استخدام اسم الانزلاق الفقاري التنكسي لأول مرة من قبل السيد نيومان وستون. في الآونة الأخيرة، تم تقسيم الانزلاق الفقاري على أساس المسببات، أي العامل المسبب له. يوجد تحت هذا التصنيف نوعان من الانزلاق الفقاري، أحدهما مكتسب والآخر خلقي. انزلاق الفقار التنكسي (انزلاق الفقرات) هو نوع مكتسب.
وفقا لهذا التصنيف، قد يكون الانزلاق الفقاري التنكسي أوليًا أو ثانويًا. أولاً، يحدث ذلك بسبب تغيرات البلى أو التهاب المفاصل دون أي سبب محدد لدى النساء في منتصف العمر وتظهر عليهن أعراض تضيق القناة الشوكية. يحدث الانزلاق الفقاري الثانوي بعد إجراء عمليات جراحية سابقة على الظهر والدمج ونتيجة لانزلاق الفقرة فوق موقع الدمج.
في أي عمر يظهر الانزلاق الفقاري؟
يُشاهد الانزلاق الفقاري التنكسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وعادةً ما يعاني الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا من هذا المرض.
ما هي الفقرات التي تعاني من الانزلاق؟
الموقع الأكثر شيوعًا للانزلاق الفقاري التنكسي هو انزلاق الفقرتين الرابعة والخامسة (L4-L5). على الرغم من أن المستويات الأخرى يمكن أن تتأثر أيضًا، في الانزلاق الفقاري الإقفاري الذي يصاحبه شق خلف الفقرة، عادة ما تكون الفقرة (الفقرة). يتم الإمساك بالفقرة القطنية الأخيرة التي تتصل بالورك) -S1.
لماذا يكون الانزلاق الفقاري أكثر شيوعًا في الفقرات القطنية الرابعة والخامسة (L4-L5)؟
تشمل العوامل التي تسبب انزلاق الفقرة الرابعة على الفقرة الخامسة ضحالة الفقرة L5 داخل الورك والزوائد العرضية الضيقة للفقرة L5، وكذلك انحدار العجز أو الورك، وجميع العوامل الثلاثة أكثر شيوعًا في النساء منه في الرجال.
هل الانزلاق الفقاري التنكسي أكثر شيوعًا عند النساء أم الرجال؟
إن الانزلاق الفقاري التنكسي أكثر شيوعًا عند النساء بحوالي 4 إلى 5 مرات منه عند الرجال. وهذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء السود منه عند النساء البيض. يرجع سبب الانزلاق الفقاري التنكسي لدى النساء إلى ارتخاء الأربطة والتأثيرات الهرمونية.
في إحدى الدراسات، كان لدى النساء اللاتي يعانين من انزلاق الفقار التنكسي بعد انقطاع الطمث مستويات أعلى بكثير من مستقبلات هرمون الاستروجين (كل هرمون لديه مستقبل على خلايا الجسم يرتبط به) مقارنة بالنساء اللاتي يعانين من انزلاق الفقار فقط في نفس العمر. ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت مستقبلات هرمون الاستروجين العالية تسبب انزلاق الفقار التنكسية.
ما هي نسبة الرجال والنساء في المجتمع الذين يعانون من الانزلاق الفقاري؟
في دراسة وبائية أجريت في كوبنهاجن على 4351 مريضًا، كان معدل انتشار الانزلاق الفقاري التنكسي 2.7% عند الرجال و8.4% عند النساء (11).
ما هي العوامل التي تجعل الشخص عرضة للإصابة بالانزلاق الفقاري؟
عوامل الخطر لحدوث الانزلاق الفقاري التنكسي (انزلاق الفقرات) لدى النساء تشمل: السمنة، زيادة العمر، زيادة القوس القطني. عند الرجال، كان عامل الخطر الوحيد للانزلاق الفقاري التنكسي هو زيادة العمر، في حين أن السمنة وزيادة قوس الخصر لدى الرجال لم يكن لهما تأثير كبير على حدوث انزلاق الفقار التنكسية. ولم يكن هناك ارتباط مباشر بين الانزلاق الفقاري وعمر بداية انقطاع الطمث والتدخين ورفع الأشياء الثقيلة. بشكل عام، هناك عدة عوامل تدخل في حدوث الانزلاق الفقاري التنكسي، منها: عوامل تشريحية مثل: 1- مرض تراخي القرص، 2- ارتخاء الأربطة، 3- فصال المفاصل الخلفية للعمود الفقري والتي تسمى الجوانب، 4 - مقدار القوس القطني أو القعس القطني هو 5- عوامل هرمونية، 6- عدد حالات الحمل السابقة و 7- عوامل وراثية. أظهرت دراسة أن النوع 9 من جين الكولاجين، والذي يتسبب في بقاء التربتوفان في سلاسل البروتين الثلاثة، يسبب انزلاق الفقار التنكسية.
