جراحی دیسک گردن با لیزر یک روش جراحی کاملاً آندوسکوپیک جدید برای درمان بیماریهای دیسک گردن می باشد.
جراحی دیسک گردن با لیزر یک روش جراحی کاملاً اندوسکوپیک است که از روش قدامی استفاده می شود یعنی از جلو گردن از طریق یک لوله توخالی و فیبر نوری تحت هدایت دستگاه رادیولوژی انرژی لیزر به داخل دیسک وارد می شود، از مزایای این عمل حفظ حرکات مهره های گردن و عدم انجام پیوند استخوانی و فیوژن می باشد. از مزایای دیگر آن سرپایی بودن عمل و معمولاً عدم نیاز به بستری در بیمارستان بیش از چند ساعت می باشد، عوارض جراحی نیز کمتر از عوارض جراحی باز است. لیزر برای درمان بیماری های علامت دار دیسک گردنی از جمله فتق ، اسپوندیلوز ، تنگی و پارگی حلقه دیسک استفاده می شود.
مواد و روش های جراحی دیسک گردن با لیزر:
در مجموع 142 بیمار به صورت متوالی با بیماری علامت دار دیسک گردنی ، در طی یک دوره 4 ساله تحت ترمیم دیسک لیزر قرار گرفتند. این روش جدید شامل یک دیسککتومی و رفع فشارآندوسکوپی ، برداشتن قسمت پشتی دیسک است. عوارض جراحی دیسک کمربا لیزر بعد از عمل و حجم متوسط قطعات دیسک فتق برداشته شده گزارش می شود.
همه بیماران با موفقیت با روش Deuk Laser Disc Repair تحت درمان قرار گرفتند. هیچ عارضه ای بعد از عمل وجود نداشت.
مزایای احتمالی جراحی لیزری دیسک گردن به روش دوک Deuk Laser Disc Repair
هزینه کم ، برش کوچکتر ، عدم فیوژن ، حفظ حرکت بخشی ، سرپایی بودن عمل، بهبود سریعتر ، استفاده کمتر از مسکن بعد از عمل ، عوارض کمتر ، عدم بکار بردن پلاک و پیچ ، عدم دیسفاژی بعد از عمل ، و بدون افزایش خطر بیماری دیسک های مجاور دیسک بیمار
مزایای جراحی لیزر گردن
جراحی لیزر گردن یکی از روش‌های جراحی تنگی نفس و اختلالات تنفسی مرتبط با انسداد مجاری تنفسی بالا است. مزایای این نوع جراحی عبارتند از:
1- بدون بریدن باز: جراحی لیزر گردن بدون بریدن باز صورت می‌گیرد، به همین دلیل باعث کاهش درد و زمان بازگشت به شرایط عادی بیمار میشود.
2- روش کم خونریزی: جراحی لیزر گردن باعث کم شدن خونریزی و کاهش احتمال نیاز به نیازمندی به خونریزی مجدد بیمار میشود.
3- زمان بهبودی سریع: بعد از جراحی لیزر گردن زمان بهبودی بسیار سریع است و بیماران معمولاً پس از چند روز به شرایط عادی خود بازمی‌گردند.
4- کاهش خطر عفونت: جراحی لیزر گردن کمترین خطرعفونت را دارد زیرا بدون بریدن باز انجام میشود.
5- بدون نیاز به بستری: بسیاری از بیماران پس از جراحی لیزر گردن نیاز به بستری ندارند و می‌توانند به صورت روزانه به خانه بازگردند.
لازم به ذکر است که جراحی لیزر گردن ممکن است با مشکلاتی همچون خونریزی و تورم همراه باشد و نیازمند تجویزات پس از عمل هم میشود. همچنین، برخی بیماران به دلیل وضعیت سلامتی خود، نمی‌توانند از این نوع جراحی استفاده کنند. به همین دلیل، قبل از تصمیم‌گیری درباره جراحی لیزر گردن، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
علائم جراحی دیسک گردن با لیزر
شامل درد گردن، درد بازو و شکایت هایی مانند بی حسی، پارستزی و ضعف در اندامهای فوقانی است. همه بیماران کاندید برای دیسککتومی گردن و پیوند استخوان (ACDF) بودند،
تکنیک عمل دیسک گردن با لیزر
همه بیماران پس از بیهوشی و لوله گذاری، در یک تخت عمل فیبر کربن قرار می گیرند. از فلوروسکوپی قدامی / خلفی و جانبی برای پیدا کردن محل دقیق دیسک استفاده می شود.
۱- یک سوزن نخاعی 18نمره در طرف مقابل سمتی که درد گردن اندام فوقانی دارد وارد می شود و از طریق بین غلاف کاروتید به صورت جانبی عبور می کند. تحت هدایت فلوئوروسکوپی ، نوک سوزن در خط میانی قدامی دیسک نخاعی که باید عمل شود بین عضلات لانگوس کولی قرار می گیرد. نوک سوزن اسپینال به مرکز دیسک منتقل می شود و حداکثر 1 میلی لیتر از ماده حاجب و مخلوط ایندیگو کارمین تزریق می شود. کرومودیسوگرام حاصل ، دید آندوسکوپی بهتری از قطعات دیسک تحلیل رفته و پارگی حلقوی علامتی را فراهم می کند.
شکل ۱(الف) تصویر فلوروسکوپی حین عمل جراحی در حین کرومودیسگرافی دیسک گردن ، پارگی حلقوی خلفی دیسک C5-C6 را نشان می دهد (پیکان).
(ب) تصویر آندوسکوپی حین عمل و (ج) حلقه خلفی (An)
۲- بعد ، یک میله راهنما از طریق لومن سوزن نخاعی تحت هدایت فلوروسکوپی وارد دیسک می شود تا زمانی که نوک آن به حاشیه خلفی هسته دیسک برسد. اگر حاشیه خلفی دیسک به دلیل محدودیت های آناتومیکی در لبه جانبی به خوبی از نظر فلوروسکوپی مشاهده نگردد ، ممکن است به دلیل خطر صدمه به نخاع یا ریشه های عصب ، روش در آن سطح انجام نشود.
۳- سپس سوزن نخاعی را از روی میله راهنما برداشته و یک برش افقی 4 میلی متری پوست با یک چاقوی عصبی شماره 11 در جایی که میله راهنما با سطح پوست ملاقات می کند ، ایجاد می شود. بعد ، یک گشاد کننده روی میله راهنما قرار می گیرد و به آرامی از طریق رباط طولی قدامی به فضای دیسک پیش می رود.
۴- میله راهنما برداشته می شود و لوله های با قطر بیشترتحت هدایت فلوروسکوپی در داخل دیسک وارد می شود.
۵- یک کانول 4 میلی متری از روی گشاد کننده عبور داده می شود تا نوک دیستال کانول در دیسک نزدیک به حاشیه خلفی تنه مهره در قاعده فتق قرار گیرد. گشاد کننده برداشته می شود و یک آندوسکوپ به قطر 3 میلی متر به کانول وارد می شود که امکان مشاهده مستقیم رباط طولی خلفی ، صفحات انتهایی مهره خلفی ، آنولوس ، نوروفورامینا و قطعات دیسک فتق را فراهم می کند [شکل 2]
عکس حین عمل با آندوسکوپ ، دوربین ، فیبر لیزر ، سیستم شستشو و ساکشن است. (ب) نمای داخل دیسک خلفی ، فیبر لیزر ، قطعات دیسک فتق (HD) ، انتهای صفحات بالایی (Ro) و پایینی (Co) و دور نخاع جانبی را نشان می دهد. (ج) آناتومی پس ازعمل دیسک با لیزر. قطعات فتق دیسک از طریق آندوسکوپی برداشته شده است تا یک سوراخ فشرده و دوام نخاع جانبی آشکار شود. قاعده فرآیند نخورده از طریق کانول قابل مشاهده است. همچنین مرز جانبی رباط طولی خلفی و آنولوس خلفی دبرید شده دیده می شود.
پس از وارد شدن آندوسکوپ اشعه لیزر از طریق یک فیبر نوری وارد فضای داخل دیسکی میشود و در واقع قطعات دیسک بریده و یا تبخیر می شود و سپس با یک انبرک بیرون کشیده می شود.
میانگین از دست دادن خون حین عمل کمتر از 5 میلی لیتر بود. متوسط حجم مواد دیسک خارج شده 0.09 میلی لیتر بود.
این روش جراحی دیسک با لیزر در واقع یک روش آندوسکوپی و جایگزین روش جراحی باز یعنی روش ACDF یا آرتروپلاستی سنتی برای درمان ایمن و موثر بیماری های دیسک گردن می باشد. در واقع این روش شامل سه روش متمایز آندوسکوپی است: دیسککتومی جزئی انتخابی ، دبریدیمان حلقه دیسک و فورامینو پلاستی یعنی پاک کردن داخل فورامن یا سوراخ ریشه عصبی از بقایای دیسک می باشد. در طی دیسککتومی ، فقط قطعه فتق شده دیسک به صورت انتخابی برداشته می شود. در این روش متوسط حجم دیسک خارج شده 0.09 میلی لیتر یا تقریباً 5٪ از کل حجم دیسک گردنی طبیعی است . از آنجا که در این روش آندوسکوپی دیسک بین مهره ای و استئوفیت خلفی برداشته نمی شوند بنابراین ناپایداری نیز در ستون فقرات گردنی به وجود نمی‌آید. بنابراین نیاز به پیوند استخوانی و یا به کار بردن پلاک در داخل گردن نمی باشد. در این روش با استفاده از انرژی لیزر که با آندوسکوپ هدایت میشود ، بافت غیر طبیعی هسته در داخل پارگی حلقه برداشته میشود. پارگی خلفی حلقه دیسک و دیسک فتق شده با رنگ آمیزی با رنگهای حیاتی اسیدوفیل در حین نوکلئوگرافی حین عمل بهتر از طریق آندوسکوپی تجسم می یابد. ایمنی لیزرHolmium-YAG برای استفاده درعمل جراحی دیسک گردن در مقلات پزشکی ثبت شده است. این نوع لیزر در هر بار 0.5 میلی متر اطراف محل ورود خود را تبخیر می کند.
مزایای بالقوه عمل یا ترمیم دیسک گردن با لیزر شامل هزینه های پایین تر، برش کوچکتر، عدم استفاده از پیوند استخوانی ، حفظ حرکت سگمنت، سرپایی، بهبود سریع تر، استفاده از ضد درد کمتر پس از عمل، عوارض کمتر، عدم به کار بردن پیچ و پلاک در داخل گردن عدم وجود تغییرات دژنراتیو در بالا و پایین محلی که عمل جراحی انجام میشود. روش لیزری در درمان رادیکولوپاتی ناشی از فشار به ریشه عصبی و سردردهای ناشی از دیسک گردن به کار میرود.
یکی از مزایای این روش این است که نیاز به بستری شدن پس از عمل جراحی را ندارید و یا حداکثر یک شب بیمار در بیمارستان بستری میشود و در ۱۴۲ مورد دیگه از این طریق مورد عمل جراحی قرار گرفتند هیچگونه عارضه‌ای دیده نشده است.
بهبودی پس از درمان دیسک گردن با جراحی لیزری
درمان دیسک گردن با جراحی لیزری ممکن است بهبودی بسیاری را برای بیمار فراهم کند. اما به هر حال، نتایج و بهبودی پس از جراحی ممکن است برای هر فرد متفاوت باشد و بستگی به عوامل متعددی دارد که شامل مدت زمان دوره بستری، میزان درد و علائم پیشین، سن، شیوع بیماری و شیوع عوارض جانبی می‌باشد.
اگر بیمار به طور کلی به درستی مراقبت شود و پس از جراحی فیزیوتراپی و تمرینات مربوط به درمان طبیعی را دنبال کند، بهبودی قابل توجهی خواهد داشت. اغلب پس از چند هفته، بیماران قادر به بازگشت به فعالیت‌های روزمره و کاری خود هستند.
به هر حال، بهبودی کامل بعد از جراحی دیسک گردن با لیزر، ممکن است زمان بیشتری طول بکشد و در برخی موارد نیاز به ترکیبی از درمان‌های مختلف داشته باشد. برای داشتن بهبودی مطلوب، مهم است که بیمار بعد از جراحی به همه راهکارها و تمرینات مربوط به توصیه‌های پزشکی و فیزیوتراپی پایبند باشد.
نحوه کاهش احتمال بروز عوارض ناشی از جراحی
برای کاهش احتمال بروز عوارض ناشی از جراحی، این نکات را در نظر بگیرید:
- انتخاب پزشک و مرکز درمانی مناسب: از انتخاب پزشک و مرکز درمانی با تجربه و شناخته شده در این زمینه اطمینان حاصل کنید.
- اطلاعات کافی: از پزشک خود درباره جزئیات جراحی و عوارض آن سوال کنید و اطمینان حاصل کنید که همه جزئیات به شما توضیح داده شده است.
- حفظ سلامتی: قبل از جراحی باید برای حفظ سلامتی خود از همه آزمایش‌ها و بررسی‌های لازم اطمینان حاصل کنید.
- پیش‌درمان‌های لازم: برای پیشگیری از بروز عفونت و سایر عوارض باید داروها و دستورالعمل‌های پیش‌درمانی را به دقت دنبال کنید.
- دنبال کردن دستورات پزشک: بعد از جراحی، باید به دقت دستورات پزشک خود در مورد درمان‌های پس از عمل و فیزیوتراپی را دنبال کنید.
- تغذیه سالم: تغذیه سالم و متنوع می‌تواند به بهبودی و جلوگیری از بروز عوارض کمک کند.
- فعالیت‌های ورزشی: پس از جراحی، باید به دقت دستورات پزشک خود در مورد فعالیت‌های ورزشی را دنبال کنید.
- شناخت علائم نامطلوب: باید علائم نامطلوب را به پزشک خود گزارش دهید و در صورت بروز هرگونه علائم خطرناک، به سرعت با پزشک خود تماس بگیرید.
آیا تسکین درد با استفاده از جراحی لیزری دائمی است؟
جراحی لیزری معمولا به عنوان یک روش جراحی تسکین درد در برخی از موارد مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما نمی‌توان آن را به عنوان یک روش دائمی برای تسکین درد در نظر گرفت. این روش ممکن است برای برخی بیماران مؤثر باشد، اما باید توجه داشت که نتایج آن برای همه بیماران یکسان نیست و همچنین ممکن است موارد عوارض و مشکلات جانبی را نیز داشته باشد. بنابراین، پیش از تصمیم گیری درباره جراحی لیزری برای تسکین درد، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید و تمامی گزینه‌های درمانی ممکن را بررسی کنید.
آیا عمل جراحی دیسک گردن با لیزر سبب درمان فتق دیسک می شود؟
بله، عمل جراحی دیسک گردن با لیزر می‌تواند به درمان فتق دیسک کمک کند. در این روش جراحی، با استفاده از لیزر، بافت‌های ناسالم دیسک گردن بریده و از بین می‌برند تا فضای لازم برای اعصاب و مغز ایجاد شود و از فشار بر روی آن‌ها کاسته شود. این روش جراحی، به دلیل برش کوچک و دقیق‌تر و کمتر تنبلی کاشتی نسبت به روش‌های جراحی سنتی، می‌تواند به عملکرد بیمار در زندگی روزمره بهبود بخشد.
بنابراین، اگر شما با فتق دیسک گردن مبتلا هستید، پیش از تصمیم گیری درباره جراحی با پزشک خود مشورت کنید و با او در مورد روش‌های درمانی مختلف صحبت کنید. همچنین باید توجه داشت که هر روش درمانی نیاز به بررسی دقیق شرایط بیمار دارد و بهتر است پس از ارزیابی شرایط شما، پزشک شما به شما نکاتی درباره اینکه آیا عمل جراحی لیزری مناسب برای شماست یا نه، اعلام کند.
بهبودی پس ازدرمان بیرون‌زدگی دیسک گردن با لیزر به چقدر زمان نیاز دارد؟
زمان بهبودی پس از درمان بیرون‌زدگی دیسک گردن با لیزر ممکن است بین افراد متفاوت باشد و بستگی به شرایط فردی شما دارد، اما در بیشتر موارد، بهبودی پس از درمان با لیزر نسبتاً سریع است و شما می‌توانید بعد از چند هفته از عمل به کار خود بازگردید. با این حال، بهبودی کامل ممکن است تا چند ماه به طول بیانجامد.
همچنین باید توجه داشت که پس از عمل جراحی، بسته به میزان بیرون‌زدگی دیسک، ممکن است برای کاهش درد و بهبود حالت فعلی شما، پزشک شما به شما تمرینات توانبخشی توصیه کند که به صورت منظم انجام داده شوند. در کنار این تمرینات، پزشک شما ممکن است داروهای ضد التهاب و مسکن نیز برای شما تجویز کند تا دردهای شما کاهش پیدا کند.
در هر صورت، پیش از انجام هرگونه عمل جراحی یا درمان، بهتر است با پزشک خود درباره جزئیات بیشتر، احتمالات و روند بهبودی صحبت کنید.
جراحی با استفاده از لیزر چقدر در رفع دیسک گردن موثر است؟
عمل جراحی با استفاده از لیزر در رفع بیرون‌زدگی دیسک گردن می‌تواند موثر باشد، اما باید توجه داشت که این روش جراحی برای تمام بیماران مناسب نیست و پزشک باید قبل از تصمیم گیری در مورد جراحی، بررسی دقیقی از حالت شما و ارزیابی شرایط جسمی و سلامتی شما را انجام دهد.
در بیرون‌زدگی دیسک گردن، اگر دیسک فشار زیادی روی عصب‌های ستون فقرات و یا نخاع داشته باشد، عمل جراحی با استفاده از لیزر ممکن است بهبود قابل توجهی در حالت شما ایجاد کند. در این روش جراحی، با استفاده از یک لیزر، بخش بیرون‌زده شده از دیسک برش داده میشود و فشار بر روی عصب‌ها کاهش پیدا می‌کند.
اما باید توجه داشت که عمل جراحی با لیزر ممکن است در برخی موارد با خطرات و عوارضی همراه باشد، از جمله عفونت، خونریزی، تشکیل اسکار، آسیب به بافت‌های اطراف و ...، بنابراین قبل از تصمیم گیری در مورد جراحی، باید با پزشک خود درباره مزایا و معایب این روش جراحی و ریسک‌های مربوطه صحبت کنید.
