يعد تمزق القرص القطني (القرص المنفتق) مشكلة شائعة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وحركة محدودة. يعتمد علاج هذه الحالات على شدة الأعراض، ومدة حدوثها، والصحة العامة للشخص. أمراض القرص القطني هي مجموعة واسعة من الأمراض التي تتنوع ما بين ظهور شقوق صغيرة، وفقدان سائل القرص، وتمزق القرص، وحدوث أعراض عصبية وبروز القرص. الراحة وحدها ليست فعالة في علاج مرض القرص.
يمكن أن تكون الراحة جزءًا من العلاج الأولي للقرص القطني الممزق. في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، يوصى بالراحة قصيرة المدى (عادةً بضعة أيام) إلى جانب الحد من الأنشطة التي تزيد الألم. تساعد هذه الراحة على تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. ومع ذلك، لا ينصح بالراحة الطويلة لأنها قد تسبب ضعف العضلات وانخفاض المرونة. من حيث المبدأ فإن الحد الأقصى للوقت الموصى به للراحة هو 48 ساعة، وفي هذه الـ 48 ساعة ينصح أن يأخذ المريض راحة مطلقة، أي أنه لا يستطيع النهوض إلا للذهاب إلى الحمام، وفي حالات أخرى عليه الاستلقاء. أسفل في الموضع الذي لديه أقل الألم.
بالإضافة إلى الراحة، قد يوصى بعلاجات أخرى، مثل:
1- علاج الألم: استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مسكنات الألم. عند تلف القرص القطني، يتم إطلاق مواد تسمى الفسفوليبيدات من غشاء الخلية، والتي تتحول إلى بروستاجلاندين تحت تأثير إنزيم يسمى سيكلوأوكسيجيناز، وهذه البروستاجلاندين تسبب استدعاء خلايا الدم البيضاء إلى موقع الآفة، مما يؤدي إلى تورم وتورم. ألم. ولذلك فإن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات يعد من الركائز الأساسية للعلاج الطبي، إلى جانب الراحة، في علاج أمراض القرص.
2- العلاج الطبيعي: ويتضمن استخدام أشعة الليزر تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية، بالإضافة إلى برامج التمارين الرياضية لتقوية عضلات الظهر والبطن وزيادة المرونة. الآلية العلاجية للعديد من طرق العلاج الطبيعي، مثل الليزر والأشعة تحت الحمراء، تتم من خلال التسخين العميق للأنسجة، مما يؤدي بهذه الطريقة إلى تقليل الالتهاب. لأن الحرارة تزيد من تدفق الدم في المنطقة المصابة، ونتيجة لذلك يتم إزالة المواد السامة من تلك المنطقة ويتحسن ألم المريض.
3- التمدد الظهر: التمدد الظهر فعال أيضًا في علاج القرص القطني، بالإضافة إلى ذلك يتم استخدام تمارين خاصة لتقليل الضغط على الأقراص التالفة.
في الحالات الشديدة أو إذا لم تتحسن الأعراض، قد تكون هناك حاجة إلى طرق علاج أكثر تقدمًا مثل حقن الكورتيكوستيرويد أو الجراحة بالليزر أو الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
من المهم استشارة أخصائي القرص القطني مثل جراح العمود الفقري أو جراح الأعصاب أو أخصائي العظام للحصول على تشخيص دقيق واختيار أفضل خيارات العلاج.
علاج القرص القطني مع الراحة
يمكن أن يكون علاج تمزق القرص القطني مع الراحة فعالاً، خاصة في المراحل المبكرة أو في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من المرض، وتساعد استراتيجية العلاج هذه على تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. ومع ذلك، ينبغي أن تبقى النقاط التالية في الاعتبار:
1- الراحة قصيرة المدة: عادة ما ينصح المرضى بالراحة لبضعة أيام فقط. يمكن أن تؤدي الراحة الطويلة إلى ضعف العضلات وانخفاض نطاق الحركة.
2- تجنب الأنشطة المؤلمة: يجب على المرضى تجنب الأنشطة التي تسبب الألم. ولذلك، يجب تجنب الأنشطة التي تتطلب إجهاد الظهر أو وضعه في أوضاع معينة مثل ثني الظهر.
3- تغيير وضعية الجلوس أو النوم: قد يكون من المفيد استخدام الأوضاع التي تضغط بشكل أقل على الظهر. في الأساس، في وضعية الاستلقاء، يكون الضغط داخل القرص أقل منه في وضعية الجلوس والوقوف.
4- بعد الراحة، قم بزيادة الأنشطة اليومية تدريجياً: بعد بضعة أيام من الراحة، استأنف أنشطتك الطبيعية تدريجياً.
5- العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية: بعد تخفيف الألم الأولي، يمكن أن تساعد التمارين الخاصة لتقوية عضلات الظهر والبطن في منع تكرار المشاكل. في المراحل الأولى من المرض، عندما يكون ألم المريض شديدا، قد تؤدي الأنشطة الرياضية والتمارين الطبية إلى تفاقم ألم المريض.
6- مراجعة الطبيب: إذا لم تتحسن الأعراض أو تتفاقم، أو إذا كان لدى المرضى أعراض عصبية مثل ضعف الساق واضطرابات في المسالك البولية والبراز، يجب مراجعة الطبيب. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى طرق علاج أكثر تقدمًا مثل حقن المخدرات أو حتى الجراحة.
من المهم دائمًا استشارة أخصائي العمود الفقري قبل البدء في أي برنامج علاجي للتأكد من أن النهج المختار مناسب لحالتك الخاصة.
طرق علاج تمزق القرص القطني
يبدأ علاج الانزلاق الغضروفي القطني عادةً بطرق غير جراحية، وقد يشمل الخيارات التالية، اعتمادًا على شدة الأعراض ومدتها:
1- الراحة والتحكم في النشاط: الراحة قصيرة المدى والحد من الأنشطة التي تضغط على الأقراص التالفة ستساعد في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب.
2- المسكنات ومضادات الالتهاب: توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين، والديكلوفيناك، والميلوكسيكام، والبيروكسيكام لتقليل الألم والالتهاب. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى مسكنات ألم أقوى أو مرخيات العضلات.
3- العلاج الطبيعي: ويشمل تمارين التمدد والتقوية لتحسين المرونة وتقوية عضلات الظهر والبطن مما يساعد على دعم العمود الفقري.
4- حقن الكورتيكوستيرويد: يمكن استخدام حقن الكورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب والألم في المنطقة المصابة. في الأساس، عندما يتم حقن الدواء في منطقة فوق الجافية وبالقرب من جذور الأعصاب، يكون تأثيره أكبر من تأثير الدواء من خلال حقنه في الجسم عن طريق العضل. نظرًا لأنه يتم وضعه مباشرة في الآفة، فإن تأثير الحقن الموضعي عادةً ما يكون أكبر بعدة مرات من تأثير الحقن العضلي. يجب أن تدخل الأدوية التي يتم حقنها في العضلات إلى مجرى الدم أولاً، ومن ثم تصل كمية صغيرة من الدواء إلى مكان المشكلة.
5- تعديل نمط الحياة: إجراء تغييرات في نمط الحياة مثل فقدان الوزن، وتجنب الحركات التي تزيد الضغط على الظهر، وتحسين وضعية الجسم يمكن أن يساعد في تقليل الضغط على الأقراص القطنية وتخفيف الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، فإن التمارين الصباحية قبل بدء العمل يمكن أن تساعد في صحة العمود الفقري.
6- العلاجات التكميلية: مثل الوخز بالإبر، وتقويم العمود الفقري، والعلاج بالتدليك ينصح بها في بعض الأحيان كجزء من خطة علاجية شاملة. تجدر الإشارة إلى أن الطرق المذكورة أعلاه يجب أن تتم بتوصية من أخصائي العمود الفقري ومن قبل أخصائيي الوخز بالإبر وتقويم العمود الفقري أو أخصائيي العلاج الطبيعي.
إذا لم تكن طرق العلاج هذه فعالة أو في حالة ظهور أعراض أكثر شدة مثل ضعف العضلات الشديد أو اضطرابات التحكم في البول والبراز، فقد يتم التفكير في الجراحة. قد تشمل العمليات الجراحية استئصال القرص، أو استئصال الصفيحة الفقرية، أو دمج العمود الفقري.
من المهم دائمًا استشارة أخصائي العمود الفقري قبل البدء في أي برنامج علاجي للتأكد من أن النهج المختار مناسب لحالتك الخاصة.
ما هي العوامل التي تسبب تمزق القرص القطني؟
يمكن أن يحدث تمزق القرص القطني، المعروف أيضًا باسم القرص المنفتق، لعدد من الأسباب. تشمل العوامل المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالات ما يلي:
1- أسباب وراثية: الأسباب الرئيسية لمرض القرص القطني عادة ما تكون وراثية، أي أن العمود الفقري للمريض ليس جيدًا. بمعنى آخر، يميل الشخص إلى الإصابة بالمرض ويتآكل عموده الفقري قبل الأوان.
2- التآكل الطبيعي: مع تقدمنا في العمر، تتآكل أقراص العمود الفقري وتفقد مرونتها. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف القرص وتمزق في نهاية المطاف.
3- التأثير أو الإصابة: رفع الأشياء الثقيلة، الانحناء المفاجئ، حوادث السيارات، السقوط، الرياضات الثقيلة أو أي نوع من التأثير الشديد على الظهر يمكن أن يسبب تمزق القرص القطني.
4- الأنشطة المتكررة: القيام بالأشياء التي تسبب ضغطًا كبيرًا على الظهر، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو تكرار حركات الانحناء والاستقامة، يمكن أن يؤدي إلى تلف الأقراص.
5- الوضعية الخاطئة: الجلوس أو الوقوف في أوضاع غير مناسبة لفترة طويلة يمكن أن يسبب ضغطًا زائدًا على الأقراص القطنية.
6- السمنة: الوزن الزائد أو السمنة يضع ضغطًا إضافيًا على العمود الفقري والأقراص الفقرية.
7- الوراثة: كما ذكرنا سابقًا، يمكن للعوامل الوراثية أيضًا أن تلعب دورًا في الإصابة بتمزق القرص القطني. إذا كان هناك أشخاص آخرون في عائلتك قد أصيبوا بهذا المرض، فمن المرجح أن تصاب به أيضًا.
8-التدخين: يمكن أن يؤدي التدخين إلى إتلاف أقراص العمود الفقري لأنه يعطل عملية الإصلاح الطبيعية في الجسم عن طريق تقليل تدفق الدم إلى الأقراص. تدخين الشيشة فعال مثل التدخين ولكنه أكثر فعالية في تفاقم مرض القرص القطني.
9- الأمراض: بعض الأمراض مثل التهاب المفاصل يمكن أن تساهم في تلف القرص.
كيفية الوقاية من مرض القرص القطني؟
لمنع تمزق القرص القطني، يوصى باستراتيجيات مثل الحفاظ على وزن صحي، وأداء تمارين التقوية والتمدد، والحفاظ على وضع الجسم الصحيح، وتجنب العمل الذي يضع الكثير من الضغط على الظهر.
كم من الوقت يجب أن تستريح بعد جراحة القرص القطني؟
يعتمد طول المدة التي تحتاجها للراحة بعد جراحة القرص القطني على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الجراحة التي يتم إجراؤها، والصحة العامة للمريض، وسرعة الشفاء، ومهنة الشخص أو مستوى نشاطه. وبشكل عام يمكن اعتبار هذه:
1- فترة الراحة الأولية: عادة ما يحتاج المرضى إلى راحة قصيرة المدى بعد جراحة القرص القطني. قد يستغرق ذلك بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، اعتمادًا على شدة الجراحة وتوصيات الطبيب.
2- العودة إلى الأنشطة اليومية: تشمل الأنشطة اليومية المشي والجلوس، وقد يتمكن بعض المرضى من العودة إلى الأنشطة الخفيفة مثل المشي خلال أسابيع قليلة. ومع ذلك، فإن العودة إلى الأنشطة الأكثر شاقة مثل رفع الأثقال أو التمارين الشاقة قد يستغرق عدة أشهر.
3- العلاج الطبيعي: يمكن أن يكون بدء العلاج الطبيعي بعد الجراحة جزءًا من عملية التعافي. يبدأ هذا عادةً بعد أسابيع قليلة من الجراحة ويساعد على تقوية عضلات الظهر والبطن.
4- العودة إلى العمل: تختلف العودة إلى العمل حسب نوع الوظيفة ومستوى النشاط المطلوب. بالنسبة للوظائف المكتبية، قد يستغرق ذلك بضعة أسابيع بعد الجراحة، بينما بالنسبة للوظائف التي تتطلب جهدًا بدنيًا، قد يستغرق التعافي وقتًا أطول.
5- المتابعات الطبية: الزيارات المنتظمة للطبيب ضرورية لمتابعة التعافي والتحقق من القدرة على العودة إلى الأنشطة الطبيعية.
من المهم اتباع تعليمات ونصائح طبيبك بدقة ومراجعة طبيبك على الفور إذا كان لديك أي مخاوف أو أعراض غير عادية. كل مريض لديه مشاكله الخاصة، وبعبارة أخرى، كل مريض فريد من نوعه، وبالتالي يجب تعديل خطة التعافي بشكل فردي.
سؤال وجواب
فيما يلي عدة أسئلة تتعلق بانفتاق القرص القطني ودور الراحة في علاجه:
هل يوصى بالراحة المطلقة لعلاج تمزق القرص القطني؟
نعم، ينصح بالراحة المطلقة للمريض خلال الـ 48 ساعة الأولى، والراحة المطلقة تعني بقاء المريض في السرير طوال الـ 24 ساعة، ولكن ينصح بالخروج من السرير لاستخدام الحمام والبقاء في السرير في الحالات الأخرى.
ما مقدار الراحة اللازمة للتعافي من تمزق القرص القطني؟
في الماضي، عندما كانت المعدات الطبية محدودة، كان يوصى بالراحة طويلة الأمد، ولكن اليوم، مع ظهور المعدات الطبية الحديثة، لا يُنصح عادة بالراحة لأكثر من بضعة أيام.
هل هناك أنشطة محددة يجب تجنبها بعد فتق القرص القطني؟
كقاعدة عامة، قد يؤدي العمل الشاق إلى زيادة تمزق القرص القطني، لذلك إذا كان على الشخص القيام بعمل ثقيل، فمن الضروري إجراء تعديلات على طريقة أداء العمل، على سبيل المثال، استخدام حزام عند ممارسة الرياضة أو العمل، أو اثني ركبتك قليلاً عند رفع الأشياء الثقيلة، واثني نفسك بحيث يكون الضغط أقل على الظهر.
كيف نمنع ارتخاء العضلات خلال فترة الراحة؟
اليوم، مع فترات الراحة قصيرة الأمد، لا يوجد عادة خطر ارتخاء العضلات، لكن أثناء فترات الراحة الطويلة أو ارتداء الحزام الطبي لفترة طويلة، ينصح أن يقوم المريض أيضًا بممارسة التمارين الطبية التي تمنع ارتخاء الظهر. العضلات، وسوف يؤدي إلى تفاقم الألم.
هل الراحة مفيدة لجميع الذين يعانون من فتق القرص القطني؟
نعم، تعتبر الراحة فعالة في جميع مرضى تمزق القرص القطني تقريبًا.
بعد كم من الراحة تتحسن أعراض تمزق القرص القطني؟
كما ذكرنا سابقًا، لا يُنصح بالراحة طويلة المدى في علاج مرض القرص القطني. بل ينصح بالراحة القصيرة لمدة 48 ساعة، وبعد 48 ساعة ينصح للمرضى الذين يعانون من تمزق القرص القطني بتعديل عملهم، فالراحة الإضافية تعمل على استرخاء عضلات ظهر المريض. مباشرة بعد الراحة ينصح بإجراء العلاج الطبيعي والحركات التصحيحية والتمارين لآلام الظهر.
يتم الشفاء من معظم أمراض القرص القطني خلال 6 أسابيع بالعلاجات الطبية، وبشكل عام إذا لم يتحسن المرض بعد هذه الفترة فمن المستحسن أن يخضع المريض لعملية جراحية.
كلمة أخيرة
في النهاية، يتطلب علاج تمزق القرص القطني متابعة مستمرة وطرق علاجية وفقًا لشدة الأعراض والحالة الفردية. غالبًا ما تكون العلاجات غير الجراحية مثل الراحة والأدوية والعلاج الطبيعي وتعديل نمط الحياة فعالة، ولكن في الحالات الأكثر شدة أو مقاومة، قد تكون الجراحة ضرورية. من المهم دائمًا البقاء على اتصال مع طبيبك واتباع تعليمات العلاج بعناية للحصول على أفضل النتائج. تعد صحة العمود الفقري مهمة جدًا لجودة الحياة اليومية، لذا من المهم بشكل خاص العناية بها.
