يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يبرز مركز القرص العنقي الذي يشبه الهلام من خلال منطقة ضعيفة في الجدار الخارجي أو حلقة القرص. إذا كنت تعاني من أعراض مثل: التنميل أو الوخز، ألم في الرقبة أو الذراع، فقد تكون مصابًا بالانزلاق الغضروفي العنقي. العلاج بالراحة ومسكنات الألم والعلاج الطبيعي هو الخطوة الأولى نحو الشفاء. يتعافى معظم الأشخاص ويعودون إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون 6 أسابيع. وإذا استمرت الأعراض، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية.


تشريح الأقراص

يتكون عمودك الفقري من 24 عظمة متحركة تسمى فقرات. يدعم الجزء العنقي (الرقبة) من العمود الفقري وزن رأسك (حوالي 5 كجم) ويسمح لك بإمالة رأسك للخلف وللأمام، جنبًا إلى جنب، والتدوير 180 درجة. هناك 7 فقرات عنق الرحم مرقمة من C1 إلى C7. وتفصل بين الفقرات أقراص تعمل كممتصات للصدمات تمنع عظام الفقرات من الاصطدام ببعضها البعض. تسمى الحلقة الخارجية للقرص بالحلقة. تحتوي على شرائط خيطية تربط بين أجسام كل صمولة. يحتوي كل قرص على مركز يشبه الهلام يسمى النواة. في كل مستوى من مستويات القرص، يخرج زوج من الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي ويتفرعان إلى جسمك، ويعمل الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية مثل خطوط "الهاتف"، مما يسمح للرسائل بالانتقال بين دماغك وجسمك، ودع حواسك تتحكم. حركتك.


ما هو فتق (تمزق) القرص العنقي؟

يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يتم دفع المركز الشبيه بالهلام الموجود في قلب القرص إلى الخارج من خلال تمزق في الجدار الصلب للقرص (الحلقة). الألم هو نتيجة التهاب العصب الفقري والتورم الناجم عن ضغط القرص المنفتق. مع مرور الوقت، سوف يتقلص الانفتاق ويتقلص القرص، وقد تشعر بتخفيف الألم جزئيًا أو كليًا. في معظم الحالات، إذا كان من الممكن السيطرة على آلام الرقبة و/أو الذراع، فسوف يتحسن المريض خلال 6 أسابيع.

تحتوي حلقة القرص على 32 طبقة، واعتمادًا على عدد الطبقات الممزقة، تحصل أمراض القرص على أسماء مختلفة.

يحدث انتفاخ القرص عندما لا تتمزق جميع طبقات حلقة القرص المتبقية. في هذه الحالة، تتمزق الطبقات الداخلية للحلقة وتكون الطبقة الخارجية للحلقة سليمة. في هذا النوع من أمراض القرص، ينتقل الضغط الموجود داخل القرص إلى العصب ويسبب الألم.


يحدث الانزلاق الغضروفي عندما تتشقق أو تتمزق جميع طبقات القرص البالغ عددها 32 طبقة، مما يتسبب في بروز النواة المركزية الشبيهة بالهلام من الحلقة. في بعض الأحيان يكون الانفتاق شديدًا لدرجة أن القطعة تتحرر وتفقد اتصالها تمامًا بالقرص، مما يعني أن القطعة تنفصل تمامًا عن القرص وتقع في القناة الشوكية.



ما هي الأعراض التي تجدها عند إصابتنا بانزلاق غضروفي في الرقبة؟

تختلف أعراض الانزلاق الغضروفي بشكل كبير اعتمادًا على مكان الانفتاق واستجابتك للألم. إذا كان لديك تمزق في القرص العنقي، فقد تشعرين بألم ينتشر إلى أسفل ذراعك وأحيانًا إلى يدك. أيضًا، عندما تدير رأسك أو تثني رقبتك، قد تشعر بألم في لوح الكتف أو بالقرب منه وألم في الرقبة. في بعض الأحيان قد تعاني من تشنجات عضلية (مما يعني شد العضلات بشكل لا يمكن السيطرة عليه.) ​​في بعض الأحيان يكون الألم مصحوبًا بتنميل ووخز في الذراع. قد يكون لديك أيضًا ضعف في العضلات في العضلة ذات الرأسين العضدية، والعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، واليد.

في بعض الأحيان قد تلاحظ ألمًا في الرقبة لأول مرة عند الاستيقاظ، دون أي خلفية أو صدمة تسببت في الإصابة. بعض المرضى الذين يعانون من تمزق القرص العنقي يجدون الراحة من خلال رفع ذراعهم ووضع أيديهم على رؤوسهم، لأن هذا الوضع يقلل الضغط على العصب.


ما هي أسباب تمزق القرص العنقي؟

تصبح الأقراص منتفخة أو منفتقة أو ممزقة بسبب الإصابة والرفع غير السليم للأشياء الثقيلة. أو في بعض الأحيان يتمزقون من تلقاء أنفسهم دون أي ضغط. تلعب الشيخوخة دورًا مهمًا في تكوين القرص. مع تقدمك في السن، تجف الأقراص وتتصلب. قد يضعف الجدار الخارجي الصلب للقرص. قد تبرز النواة الشبيهة بالهلام من خلال تمزق في جدار القرص وتسبب الألم عن طريق الضغط أو مجرد ملامسة العصب. تؤدي الوراثة والتدخين وعدد من الأنشطة المهنية والترفيهية إلى تآكل القرص.


من يصاب بمرض القرص المنفتق؟

تعد الأقراص الممزقة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر، على الرغم من أن الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن يكونون أكثر عرضة للخطر قليلاً إذا مارسوا نشاطًا بدنيًا قويًا. فقط حوالي 8% من حالات الانزلاق الغضروفي تحدث في الرقبة.


كيف يتم تشخيص تمزق القرص؟

عندما تشعر بالألم لأول مرة، استشر طبيب العائلة. سوف يأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا كاملاً لفهم أعراضك، وأي إصابات أو حالات سابقة، وتحديد ما إذا كانت عادات نمط الحياة هي التي تسبب الألم. يتم بعد ذلك إجراء الفحص البدني لتحديد مصدر الألم واختبار أي ضعف أو تنميل في العضلات.

قد يطلب طبيبك واحدة أو أكثر من دراسات التصوير التالية.


التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

الفحص هو اختبار غير جراحي يستخدم المجال المغناطيسي وموجات التردد الراديوي للحصول على رؤية جيدة جدًا للأنسجة الرخوة في العمود الفقري. على عكس الأشعة السينية والصور الشعاعية، تكون الأعصاب والأقراص مرئية بوضوح. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق الحقن عن طريق حقن صبغة (تباين) في مجرى الدم، حيث يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد القرص التالف ومدى ضغط العصب الموجود. ويمكنه أيضًا اكتشاف فرط نمو العظام (النابتة العظمية) أو أورام الحبل الشوكي أو الخراجات.


تصوير النخاع

تصوير النخاع هو عبارة عن أشعة سينية متخصصة يتم فيها حقن مادة ميودنة في القناة الشوكية من خلال إبرة تدخل الحيز القطني داخل النخاع. ثم يقوم منظار الأشعة السينية بتسجيل الصور التي تشكلها مادة التباين. تظهر مادة التباين المستخدمة في مخطط النخاع باللون الأبيض على الأشعة السينية، مما يسمح للطبيب برؤية الحبل الشوكي والقناة بالتفصيل. يمكن أن يُظهر مخطط النخاع أن العصب يتم ضغطه بواسطة القرص المنفتق، وفرط النمو العظمي (النابتة العظمية)، وأورام الحبل الشوكي، وخراجات العمود الفقري. يمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية بعد هذا الاختبار.

في بعض الأحيان، بعد حقن مادة تباين داخل القناة الشوكية، يتم أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية، ويسمى هذا الاختبار التشخيصي CT Myelography، وهو أحد أدوات التشخيص الأكثر دقة، خاصة عند المرضى الذين خضعوا بالفعل لجراحة العمود الفقري والمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في العمود الفقري، وأجسادهم بها مسامير وزرعات داخل العمود الفقري.


التصوير المقطعي المحوسب (CT).

التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو اختبار غير جراحي يستخدم شعاع الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور ثنائية الأبعاد للعمود الفقري. ويمكن أن يتم ذلك باستخدام صبغة (مادة متباينة) يتم حقنها في مجرى الدم. يعد هذا الاختبار مفيدًا بشكل خاص للتأكد من تلف القرص.


تخطيط كهربية العضل (EMG)

تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات التوصيل العصبي (NCS): تقيس اختبارات EMG وNCS النشاط الكهربائي لأعصابك وعضلاتك. يتم إدخال إبر أو أقطاب كهربائية صغيرة في عضلاتك ويتم تسجيل النتائج على جهاز خاص. نظرًا لأن القرص المنفتق يضغط على جذر العصب، فلا يستطيع العصب توفير الإحساس والحركة الطبيعيين للعضلة. يمكن لهذه الاختبارات الكشف عن تلف الأعصاب وضعف العضلات.


التصوير الشعاعي للعمود الفقري بالأشعة السينية

تُظهر الأشعة السينية الفقرات العظمية في العمود الفقري ويمكن أن تظهر تغيرات في التهاب المفاصل أو انخفاض مساحة القرص أو نتوءات العظام (النابتات العظمية) أو كسور العظام. الأشعة السينية للعمود الفقري لا تظهر القرص والعصب. بل يظهر فقط عظام العمود الفقري.


ما هي طرق العلاج المتاحة لتمزق القرص العنقي؟

العلاج غير الجراحي هو الخطوة الأولى للشفاء ويمكن أن يشمل الأدوية والراحة والتدليك والعلاج الطبيعي والتمارين المنزلية والعلاج المائي والرعاية بتقويم العمود الفقري وإدارة الألم. يتعافى أكثر من 95% من الأشخاص الذين يعانون من آلام في الذراع بسبب الانزلاق الغضروفي في غضون ستة أسابيع ويعودون إلى أنشطتهم الطبيعية. إذا لم تستجب للعلاجات البسيطة المذكورة أعلاه أو إذا تفاقمت الأعراض، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية.


العلاجات غير الجراحية

1- اعتني بنفسك:

في معظم الحالات، ينحسر الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي خلال يومين ويختفي تمامًا خلال 4 إلى 6 أسابيع. سيساعدك الحد من أنشطة العمل والعلاج بالثلج/العلاج الحراري وتناول مسكنات الألم على التعافي.

2- الأدوية: قد يصف لك الطبيب مسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) والمنشطات. في بعض الأحيان توصف مرخيات العضلات للتشنجات العضلية.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأسبرين، والنابروكسين (أليف، نابروسين)، والإيبوبروفين (موترين، ونوبرين، وأدفيل)، والسيليكوكسيب (سيليبريكس)، هي أمثلة على العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المستخدمة لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم. . .

المسكنات مثل الأسيتامينوفين (تايلينول) يمكن أن تخفف الألم ولكن ليس لها التأثيرات المضادة للالتهابات مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، كما أن الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يسبب تقرحات في المعدة بالإضافة إلى مشاكل في الكلى والكبد.

يمكن وصف مرخيات العضلات، مثل ميثوكاربامول (روباكسين)، وكاريسوبرادول (سوما)، وسيكلوبنزابرين (فليكسريل)، للسيطرة على تشنجات العضلات.

يمكن وصف الستيرويدات لتقليل تورم والتهاب الأعصاب، ويتم تناولها عن طريق الفم بجرعة منخفضة على مدى خمسة أيام. تتمثل ميزة الكورتيكوستيرويدات في أنها توفر تخفيفًا فوريًا للألم تقريبًا خلال 24 ساعة.


3- حقن الستيرويد: يتم هذا الإجراء تحت التنظير الفلوري بالأشعة السينية ويتضمن حقن الستيرويدات وعامل التخدير في الفضاء فوق الجافية للعمود الفقري. يتم وضع الدواء بجوار المنطقة المؤلمة لتقليل تورم والتهاب الأعصاب. حوالي 50% من المرضى يشعرون بالارتياح بعد الحقن فوق الجافية، على الرغم من أن النتائج مؤقتة، ولتحقيق التأثير الكامل، يمكن إجراء الحقن المتكرر. تختلف مدة تخفيف الألم وتستمر لأسابيع أو سنوات. يتم إعطاء الحقن جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي وبرنامج التمارين المنزلية.


4- العلاج الطبيعي: الغرض من العلاج الطبيعي هو مساعدتك على العودة بسرعة إلى النشاط الكامل ومنع الإصابة مرة أخرى. يمكن أن يعلمك المعالجون الفيزيائيون الطرق الصحيحة للوقوف والرفع والمشي، ويعملون معك على تقوية وتمديد عضلات الرقبة والكتف والذراع. كما أنها تشجعك على التمدد وزيادة مرونة العمود الفقري والذراعين. تعد التمارين وتدريبات القوة من العناصر الأساسية في علاجك ويجب أن تكون جزءًا من روتين اللياقة البدنية مدى الحياة.


5- علاجات الطب التكميلي: في بعض المرضى، يكون الوخز بالإبر والعلاج بالضغط واليوغا وتغييرات في النظام الغذائي والتأمل والارتجاع البيولوجي مفيدة في السيطرة على الألم وتحسين الصحة العامة.


الانتعاش والوقاية

النقاط التالية مهمة في منع تكوين القرص وفي منع تكرار القرص بعد الجراحة.

1- التقنيات الصحيحة لرفع ورفع الأشياء

2- الوضعية الجيدة أثناء الجلوس والوقوف والحركة والنوم

3- برنامج تمرين مناسب لتقوية عضلات الرقبة والكتف الضعيفة ومنع الإصابة مرة أخرى

4- تطبيق مبادئ الراحة في مكان العمل

5- الوزن ضمن النطاق المناسب وكتلة الجسم النحيلة

6- الموقف الإيجابي وإدارة الضغوط

7- التدخين ممنوع

8- أصبح الهاتف المحمول اليوم أحد الأجهزة الشائعة والضرورية لجميع أفراد المجتمع. ولذلك فإن الاستخدام الصحيح للهواتف المحمولة سواء من حيث وقت الاستخدام أو عدم ثني الرقبة أثناء استخدام الهاتف المحمول فعال في الوقاية من مرض ديسك الرقبة.

9- الكمبيوتر موجود في جميع الوظائف تقريبًا واستخدامه يتزايد يومًا بعد يوم، فإذا كنت تجلس على الكمبيوتر لمدة 8 ساعات، فمن الضروري النهوض كل نصف ساعة وتحريك رقبتك وممارسة الرياضة، ثم الاستمرار. عملك.اعطي كقاعدة عامة، يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكمبيوتر إلى تلف القرص العنقي بسبب إبقاء رقبتك ثابتة بزاوية معينة.