يتكون العمود الفقري من 33 عظمة منفصلة، تسمى كل منها فقرة. العمود الفقري هو في الواقع الجزء الأكثر أهمية في الهيكل العظمي لجسم الإنسان ويوفر الدعم الرئيسي لجسمك. فهو يسمح لك بأداء حركات مختلفة مثل الانحناء للأمام والخلف يسارًا ويمينًا دون التعرض لأعراض عصبية مع حماية الحبل الشوكي من الإصابة. يتكون العمود الفقري من أجزاء مختلفة منها:
1-العضلات
2- عظام العمود الفقري
3- الأوتار
4- أربطة مرنة
5- الحبل الشوكي والأعصاب الفقرية
ومع ذلك، فإن أيًا من هذه الهياكل التي تتأثر بالضغط أو الإصابة أو المرض يمكن أن تسبب الألم.
أقواس العمود الفقري
عند النظر إلى العمود الفقري للشخص البالغ، يكون له منحنى طبيعي على شكل حرف S. كما ترون في الشكل 1، فإن مناطق الرقبة والقطنية لها منحنى مقعر طفيف، والمناطق الصدرية والعجزية لها منحنى محدب. المنحنيات تعمل مثل الينابيع
1- الحفاظ على الصدمة للعمود الفقري.
2- المحافظة على التوازن.
3- إنشاء نطاق من الحركة على طول العمود الفقري.
تلعب عضلات البطن والظهر دورًا مهمًا في الحفاظ على الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري. في الواقع، تختلف منحنيات الأشخاص المختلفين ويحافظ بعض الأشخاص على منحنياتهم في حالة طبيعية وجيدة، إذا جاز التعبير، يقال إن وضعية جسمهم رياضية وجيدة، وتسمى وضعية الجسم بالوضعية. تتضمن الوضعية الجيدة تدريب الجسم على الوقوف والمشي والجلوس في الوضع الصحيح. بحيث يتم وضع أقل قدر من الضغط على العمود الفقري أثناء الحركة أو الأنشطة البدنية. وزن الجسم الزائد، وضعف العضلات يمكن أن يؤثر على وضعية الجسم.
كيف يتم تشكيل قوس الخصر (أو الخصر المجوف)؟
فقرات ظهر الإنسان مثل الطوب على شكل مكعب، أما الأقراص فهي مثل الملاط بين الطوب على شكل جبل. ولذلك، فإن القوس القطني البشري مصنوع بهذه الطريقة. القوس القطني أو الانخفاض القطني مهم جداً ويجعل الإنسان يقف في وضع طبيعي، وفي حالة فقدان القوس القطني أو الانخفاض القطني سيعاني الشخص من آلام شديدة في الظهر.
العضلات
المجموعتان العضليتان الرئيسيتان اللتان تؤثران على العمود الفقري هما الباسطات والعضلات القابضة. العضلات الباسطة تمكننا من الوقوف ورفع الأشياء. ترتبط العضلات الباسطة بالجزء الخلفي من العمود الفقري. في الواقع، يقومون بثني العمود الفقري إلى الخلف. توجد العضلات المثنية في الجزء الأمامي من العمود الفقري وتشمل عضلات البطن. تمكننا هذه العضلات من الانحناء للأمام وهي مهمة في رفع الأشياء والتحكم في القوس في أسفل الظهر. في الواقع، تقوم العضلات المثنية بثني العمود الفقري إلى الأمام.
يعمل على استقرار عضلات العمود الفقري لدينا. يمكن للعضلات الضعيفة أو المعدة الكبيرة أن تخرج جسمك بالكامل عن المحاذاة. تسبب ضغطًا كبيرًا على العمود الفقري.
الأقراص
الفقرات عبارة عن 33 عظمة منفصلة تتحد معًا لتشكل العمود الفقري. يتم ترقيم الخرزات وتقسيمها إلى مناطق:
1- الرقبة
2- الصدر
3- الخصر
4- العجز
5- الكوتشي (الصورة 2).
من بين 33 عظمة تشكل العمود الفقري لدينا، هناك 24 عظمة فقط قابلة للحركة. ترتبط فقرات العجز والعصعص.
رقبة
وتتمثل المهمة الرئيسية للعمود الفقري العنقي في دعم وزن الرأس (حوالي 5 كجم). يتم ترقيم الفقرات العنقية السبع من C1 إلى C7. يتم تمثيل فقرات الرقبة بالحرف الإنجليزي C وهو مشتق من كلمة عنق الرحم والتي تعني الرقبة. تتمتع الرقبة بأكبر نطاق من الحركة في العمود الفقري بسبب وجود فقرتين محددتين متصلتين بالجمجمة. الفقرة الأولى (C1) من الأطلس عبارة عن عظم على شكل حلقة ويتصل مباشرة بالجمجمة، وبمساعدة هذه الفقرة يمكننا تحريك رأسنا للأمام والخلف، بمعنى آخر يتحرك هذا المفصل "نعم" أو "عندما تؤكد كلام شخص ما" نهز رأسنا (وضعية التأكيد). الفقرة الثانية (C2) لديها نتوء يسمى السني، والذي يدور داخل قوس الأطلس. ولهذا السبب يمكننا أن نهز رأسنا بمساعدة الفقرة الثانية وهي أن نتجه نحو أكتافنا، أو في حالة أردنا أن نقول "لا" وقمنا بتحريك رقبتنا إلى الخلف، فإننا نحصل على المساعدة من هذه الفقرة القطنية.
صدر
وتتمثل المهمة الرئيسية للعمود الفقري الصدري في الإمساك بالقفص الصدري وحماية القلب والرئتين. يتم ترقيم الفقرات الصدرية الاثنتي عشرة من T1 إلى T12. تظهر فقرات الظهر بالحرف الإنجليزي T وهو مأخوذ من الصدري، ومدى الحركة في العمود الفقري الصدري محدود.
الظهر
وتتمثل المهمة الرئيسية للعمود الفقري القطني في تحمل وزن الجسم. يتم ترقيم الفقرات القطنية الخمس من L1 إلى L5. هذه الخرزات أكبر من الخرزات الأخرى وتحييد الضغط الناتج عن رفع وحمل الأشياء الثقيلة.
عظم العجز
وتتمثل المهمة الرئيسية للعجز في ربط العمود الفقري بالحوض (الحرقفي). هناك خمس فقرات عجزية متصلة ببعضها البعض. وتشكل مع العظام الحرقفية حلقة تسمى الحوض.
منطقة Coccyx أو عجب الذنب
في هذا العظم، ترتبط أربع عظام فقرية (مدمجة). يتصل Coccyx بأربطة وعضلات قاع الورك.
في حين أن رؤوس كل منطقة لها خصائص إقليمية فريدة، فإن الأجزاء الوظيفية الثلاثة لكل فقرة ترونها في الشكل 3:
1- جسم الصامولة مصمم على شكل اسطوانة ليتحمل الوزن والضغط. (أرجواني)
2- قوس عظمي يحمي الحبل الشوكي (الأخضر).
نتوءات على شكل نجمة مصممة لربط العضلات (برونز)
الأقراص الفقرية
يتم فصل كل فقرة في العمود الفقري بواسطة قرص بين الفقرات. تم تصميم الأقراص مثل إطارات السيارات الشعاعية. تحتوي الحلقة الخارجية، التي تسمى الحلقة، على أشرطة ليفية متقاطعة، تشبه إلى حد كبير الأسلاك المنسوجة معًا داخل إطار السيارة. ترتبط هذه العصابات بين أجسام كل فقرة. يوجد داخل القرص مركز هلامي يسمى اللب، والذي يتحمل قدرًا كبيرًا من الضغط، يشبه إلى حد كبير الأنبوب المطاطي (الشكل 4).
تعمل الأقراص مثل الينابيع. يعمل القلب كحامل عند الحركة، مما يسمح للأجسام الفقرية بالتحرك في اتجاهات مختلفة. يمتص القلب الماء ويطلقه مثل الإسفنج. يفقد قلب القرص ماءه ليلاً. عندما نستيقظ في الصباح، يستعيد قلب القرص الماء ويمتص الماء بالفعل ويصبح الجسم جاهزًا للنشاط.
مع تقدمنا في السن، تفقد أقراصنا تدريجيًا القدرة على إعادة امتصاص الماء وتصبح هشة وغير منعشة ومتشققة. مثلما تتقدم بشرتنا في السن وتتجعد. ولهذا السبب نصبح أقصر مع تقدمنا في العمر. كما أن أمراض مثل هشاشة العظام وهشاشة العظام تسبب نمو الزوائد العظمية (هشاشة العظام). التأثيرات وضغط العمل يمكن أن يسبب تشققات في القرص وانتفاخ وتمزق القرص، في هذه الحالة يخرج النواة من خلال الفجوة الحلقية ويضغط على جذور الأعصاب ويسبب آلام الظهر.
هناك سبع نتوءات عظمية في القوس الفقري، وهي المفاصل الوجيهية وأيضًا مكان اتصال العضلات بالفقرات.
قناة العمود الفقري
خلف كل فقرة توجد صفائح عظمية تشكل القوس الفقري. يتكون قوس القناة الشوكية من قاعدتين داعمتين وشفرتين عظميتين تسمى الصفيحة (الشكل 5). تحتوي القناة الشوكية على الحبل الشوكي والدهون والأربطة والأوعية الدموية. أسفل كل عنيق قاعدي، يخرج زوج من الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي ويمر عبر الثقبة بين الفقرات للوصول إلى جسمك.
غالبًا ما يقوم الجراحون بإزالة جزء من الصفيحة من القوس الفقري (استئصال الصفيحة الفقرية) للوصول إلى الحبل الشوكي والأعصاب لعلاج التضيق أو الورم أو القرص المنفتق. ولهذا السبب تسمى هذه العملية باستئصال الصفيحة الفقرية.
تحتوي كل فقرة على سبعة زوائد، منها: ملحق واحد في الخلف، وهو ما يسمى بالملحق الشائك، والذي يسمى أيضًا بالناتئ الشوكي. ملحقان على الجانبين الأيمن والأيسر، يُطلق عليهما اسم "زوائد العملية المستعرضة". زوائد مفصلية في الجزء العلوي من الفقرة وزوائد مفصلية في الجزء السفلي من الفقرة، والتي تسمى العمليات المفصلية.
ترتبط العمليات المفصلية العلوية والسفلية لفقرتين معًا وتشكل المفصل خلف العمود الفقري أو الوجه، مما يسبب حركة العمود الفقري.
وفي الواقع ترتبط كل فقرة بفقراتها العلوية والسفلية من خلال ثلاث قواعد: 1- القرص 2- المفصل الوجهي الأيمن 3- المفصل الوجهي الأيسر ويتصل هذان المفصلان والقرص (وهو في الحقيقة مفصل) فيسبب العمود الفقري للتحرك للأمام والخلف والجانبين.
مفاصل الفاسيت على الجانب الأيمن والأيسر
كما ذكرنا فإن المفاصل الوجهية للعمود الفقري هي المفاصل الموجودة خلف الفقرات، وبمساعدة هذه المفاصل يتحرك العمود الفقري في اتجاهات مختلفة. في الواقع، تحتوي كل فقرة على 4 زوائد مفصلية: زوج واحد يتصل بالفقرات العلوية (الزوائد المفصلية العلوية) وزوج واحد يتصل بالفقرات السفلية (الزوائد المفصلية السفلية) (الشكل 6).
يتكون المفصل الوجهي من انضمام الزائدة المفصلية السفلية مع الزائدة المفصلية العلوية.
الأربطة أو Ligament
الأربطة عبارة عن أشرطة ليفية قوية ترتبط بعظمتين فقريتين وتجمع الفقرات معًا، مما يؤدي في الواقع إلى استقرار العمود الفقري وحماية الأقراص. أي أنها تسمح للعمود الفقري بالتحرك بشكل طبيعي. بمعنى آخر، إذا تمزقت الأربطة الفردية، تتحرك الفقرات أكثر من الطبيعي ويتم الضغط على الأعصاب والحبل الشوكي. الأربطة الثلاثة الرئيسية للعمود الفقري هي: الرباط فلافوم، الرباط الطولي الأمامي (ALL) والرباط الطولي الخلفي (PLL) (الشكل 7). الرباط الطولي الأمامي ALL أو الأربطة الطولية الأمامية والرباط الطولي الخلفي PLL أو الرباط الطولي الخلفي عبارة عن أشرطة متواصلة تتحرك من أعلى إلى أسفل العمود الفقري على طول جذع الفقرات. يتم وضع الرباط فلافوم بين صفائح فقرتين ويربط في الواقع صفائح فقرتين معًا.
الحبل الشوكي
يبلغ طول الحبل الشوكي حوالي 45 سم، ويبلغ سمكه سمك إبهامك في الرقبة. وبطبيعة الحال، كلما تحرك الحبل الشوكي نحو الخصر، كلما انخفض قطره. يمتد الحبل الشوكي من جذع الدماغ إلى الفقرة القطنية الأولى أو الفقرة L1 وهو محمي داخل القناة الشوكية. بمعنى آخر، لا يوجد حبل شوكي أسفل الفقرة القطنية الأولى أو L1، وفي الواقع، أسفل الفقرة القطنية الأولى L1، تشكل الألياف التي تترك الحبل الشوكي ألياف الذيل العصبي. ثم يخرج كل جذر عصبي من الثقبة الفقرية ويصل إلى أطرافنا السفلية. في الجزء العلوي من الفقرة القطنية الأولى أو الفقرة L1، حيث يقع الحبل الشوكي، تغادر الألياف العصبية الحبل الشوكي وتصل إلى أذرعنا وأرجلنا وجذعنا من خلال الفتحات بين الفقرات. باعتباره طريقًا سريعًا للمعلومات، ينقل الحبل الشوكي باستمرار الرسائل العصبية بين الدماغ والعضلات والجلد في الجسم. يرسل الدماغ رسائل الحركة عبر الحبل الشوكي إلى الأعضاء والجسم ويمكّن من الحركة. تقوم المستقبلات الحسية الموجودة في الجلد وأوتار الأعضاء والجسم بإرسال رسائل حسية إلى الدماغ عبر الحبل الشوكي. في بعض الأحيان يمكن أن يتفاعل الحبل الشوكي دون إرسال معلومات إلى الدماغ نفسه. تم تصميم هذه المسارات الخاصة التي تسمى المنعكسات الشوكية لحماية الجسم على الفور من الإصابة.مما هي العناصر التي تتكون منها القناة الشوكية؟
يمكن لأي إصابة في الحبل الشوكي أن تسبب فقدان الوظيفة الحسية والحركية تحت مستوى الإصابة. على سبيل المثال، قد تؤدي إصابة في الصدر أو الظهر إلى فقدان الحركة والإحساس في الساقين والجذع (يُسمى الشلل النصفي). قد تؤدي إصابة الرقبة إلى فقدان الإحساس والحركة في الأطراف العلوية والسفلية (الذراعين والساقين) (يُسمى الشلل الرباعي، المعروف سابقًا باسم الشلل الرباعي).
أعصاب العمود الفقري
يتفرع من الحبل الشوكي واحد وثلاثون زوجًا من الأعصاب الشوكية. تعمل الأعصاب الشوكية مثل "خطوط الهاتف" أو خطوط الإنترنت وتنقل الرسائل باستمرار بين الجسم والحبل الشوكي للتحكم في الإحساس والحركة. كل عصب شوكي له جذرين (الشكل 8). 1- الجذر البطني (الأمامي) وهو جذر حركي وينقل أوامر الحركة من الحبل الشوكي إلى العضلات، و 2- الجذر الظهري وهو حسي وينقل الرسائل الحسية من الجلد إلى الحبل الشوكي. تتحد الجذور البطنية والظهرية معًا لتشكل العصب الشوكي، ثم يمر كل عصب شوكي عبر الثقبة بين الفقرات ويذهب إلى الأطراف العلوية والسفلية (الشكل 9).
بعد المرور عبر الثقبة بين الفقرات، يتحول كل عصب شوكي إلى فروع حسية وحركية. يحتوي كل فرع على ألياف حركية وحسية. يذهب الفرع الأصغر (يسمى الفرع الأساسي الخلفي) إلى الجزء الخلفي من العمود الفقري ويوفر الإحساس للجلد وعضلات الجزء الخلفي من الجسم. الفرع الأكبر (يسمى الفرع الأساسي الأمامي
الراموس الابتدائي الأمامي) ليوفر الإحساس للبشرة والعضلات أمام الجسم.
يتم ترقيم الأعصاب الشوكية حسب مكان خروجها من القناة الشوكية. الأعصاب الشوكية هي على النحو التالي.
أ- 8 أعصاب عنق الرحم من C1 إلى C8.
ب- 12 عصباً ظهرياً (صدرياً) من T1 إلى T12
ج- 5 أعصاب قطنية في العمود الفقري من L1 إلى L5
د- 5 أعصاب شوكية عجزية من S1 إلى S5
و- يوجد 1 عصب عصعصي.
تعصب الأعصاب الشوكية مناطق محددة وتشكل نمطًا مخططًا عبر الجسم يسمى الجلدي (الشكل 10). يستخدم الأطباء هذا النمط لتشخيص مكان وجود مشكلة في العمود الفقري بناءً على منطقة الألم أو ضعف العضلات. على سبيل المثال، يشير ألم الساق (عرق النسا) عادة إلى وجود مشكلة بالقرب من الأعصاب L4 إلى S1.
عند المرضى الذين لديهم قطع في النخاع الشوكي، يمكن التعرف على الفقرة المصابة من المستوى الحسي، أي المستوى الذي لا يشعر المريض بعده بأي شيء.
الأغطية والمساحات
مثل الدماغ، الحبل الشوكي مغطى بثلاث طبقات تسمى السحايا. بمعنى آخر، تتكون السحايا نفسها من ثلاث طبقات:
1- الطبقة الداخلية تسمى pia mater، وهي متصلة تماماً بالحبل الشوكي.
2- الطبقة الوسطى من العنكبوتية تسمى Arachnoid .
3- الطبقة الخارجية من الجافية تسمى Dura Matter (شكل 8).
ويوجد بين هذه الطبقات مساحات تستخدم في الطرق التشخيصية والعلاجية. المسافة بين الأم الحنون والعنكبوتية هي المساحة الواسعة للغشاء العنكبوتي، الذي يحيط بالحبل الشوكي ويحتوي على السائل النخاعي (CSF). لتشخيص الأمراض، يتم إدخال إبرة في هذه المساحة في الظهر ويتم أخذ عينة من السائل النخاعي لاختبار السائل النخاعي. كما أنهم يستخدمون المساحة تحت العنكبوتية أثناء تصوير النخاع لحقن مادة التباين. المسافة بين الأم الجافية والعظم هي الفضاء فوق الجافية. يتم الوصول إلى هذا الموقع غالبًا لحقن أدوية التخدير وحقن أدوية الستيرويد، والتي تسمى الحقن فوق الجافية.
1- الصفيحة 2- الوجه 3- اللوامس العلوية والسفلية 4- الزائدة المستعرضة 5- الزائدة الصدمية
1- الصفيحة:
هناك صفيحتان عظميتان على الجانبين الأيمن والأيسر من القناة الشوكية، والتي تشكل غالبية القناة الشوكية.
2- الفاسيت:
في الواقع، هو مفصل يتكون من الشوكات العلوية للفقرة السفلية والشوكات السفلية للفقرة العلوية. يتم وضع هذه المجسات مقابل بعضها البعض وتغطيتها كبسولة مشتركة. وبهذه الطريقة يصبح ظهر الإنسان قادراً على التحرك للأمام والخلف، اليمين واليسار.
3- المجسات العلوية والسفلية :
من جذع كل فقرة، يخرج مخالب سفلية ومخالب علوية في الخلف. يتم وضع الشق السفلي للفقرة العلوية والشق العلوي للفقرة السفلية أمام بعضهما البعض ويشكلان مفصل العمود الفقري.
4- الزوائد المستعرضة:
الزوائد المستعرضة هي العظام التي تخرج من الجانب الأيمن والأيسر من الفقرة وهي نقاط التعلق بالعضلات القطنية.
5- الزوائد الصدمية:
الزوائد الصدمية أو النتوءات الشائكة، تخرج هذه الزوائد من الفقرة إلى الخلف من تقاطع الدولامين الأيمن والأيسر. كما ترون في الشكل. تحتوي كل فقرة على زوائد عرضية، وشعبتين علويتين، وشعبتين سفليتين، ووجهين، ولكن ملحق صدمي واحد فقط. الزوائد الصدمية هي الهياكل الفقرية الوحيدة التي يمكن الشعور بها ورؤيتها في منطقة الخصر عند الأشخاص النحيفين.
