ما هو التهاب المفاصل الفقري ؟
التهاب المفاصل هي كلمة فرنسية تُستخدم في إيران منذ 40-50 عامًا. ويسمى هذا المرض باللغة الإنجليزية Stewartritis. أي أن التهاب المفاصل التي تقع خلف العمود الفقري يسمى اليوم داء الفقار في كتب العمود الفقري. داء الفقار هو مرض تدريجي ومزمن يظهر عادة في سن الشيخوخة (عادة أكبر من 55 عامًا). اليوم، مع ظهور التصوير بالرنين المغناطيسي، انخفض معدل تشخيص التهاب المفاصل أو داء الفقار (التهاب المفاصل أو هشاشة العظام)، وأصبحت الأمراض محددة. أسماء مثل تضيق القناة الشوكية والقرص القطني قد وجدت عدم استقرار في العمود الفقري.
بمعنى آخر، داء الفقار (التهاب المفاصل أو هشاشة العظام) للفقرات القطنية أو العنقية يعني انحناء العمود الفقري وظهور إضافات إضافية في العمود الفقري وتدمير مفاصله وتجفيفها. يستخدم هذا المصطلح عندما لا يكون من الممكن اكتشاف أمراض معروفة مثل تمزق القرص، وعدم استقرار العمود الفقري، وتضيق القناة الشوكية في فحوصات العمود الفقري. في الواقع، داء الفقار (التهاب المفاصل أو هشاشة العظام) هو شيخوخة العمود الفقري. فكما تتجعد بشرتنا مع التقدم في السن، فإن عظام العمود الفقري، والتي تكون على شكل مكعبات منتظمة في سن مبكرة، تتحول تدريجياً إلى مكعبات غير منتظمة تحتوي على زوائد إضافية في زواياها، مما يسبب آلاماً مزمنة ظهور إضافات إضافية في الفقار (التهاب المفاصل أو هشاشة العظام)، تصبح المفاصل والعمود الفقري جافة وغير مشحمة في الواقع، والأهم من ذلك، أن الأربطة التي تربط الفقرات ببعضها تتضرر وتفقد نفسها، والماء الموجود داخل القرص والارتفاع من الأقراص يتناقص. في هذا المرض، بالإضافة إلى التسبب في آلام الظهر، فإن نطاق حركة العمود الفقري ينخفض أيضًا.
ما هي أعراض داء الفقار القطني؟
وأهم أعراض هذا المرض هو آلام الظهر. في هذا المرض عادة لا يعاني المرضى من ألم يمتد إلى الأطراف السفلية. إذا كان المريض يعاني من ألم يمتد إلى الأطراف السفلية، على سبيل المثال، عرق النسا، فإنه عادة ما يتم تشخيصه على أنه في القناة الشوكية. تضيق أو مرض القرص القطني. آلام الظهر عند هؤلاء المرضى عادة ما تكون مزيجاً من آلام الظهر الالتهابية والميكانيكية، أي أنه عندما يستيقظ المريض في الصباح يعاني من تيبس وجفاف الظهر لمدة نصف ساعة، وبعد ذلك ينخفض الألم قليلاً ويستمر طوال اليوم. النقطة التالية في تاريخ هؤلاء المرضى هي أن ألم هؤلاء المرضى عادة ما يكون موحدًا، فهم يعانون من الألم طوال الـ 24 ساعة تقريبًا باستثناء وقت النوم. نطاق حركتهم منخفض، بمعنى آخر، لا يمكنهم الانحناء للأمام أو للخلف أو إلى جانبي العمود الفقري مثل الأشخاص الأصغر سنًا.
ما الذي يظهر في تاريخ وفحص المريض المصاب بالفقار (التهاب المفاصل أو هشاشة العظام)؟
كما قيل، عند هؤلاء المرضى، بعد أخذ التاريخ والفحص من قبل الطبيب، لا يتم الاشتباه بأمراض محددة مثل تضيق القناة الشوكية أو أمراض القرص أو أمراض مفاصل العمود الفقري والتي تسمى متلازمة الوجه، بمعنى آخر، هذا هو مرض عام في العمود الفقري. في الطب، تسمى الآلام التي تظهر فقط في الظهر، والآلام المحورية والآلام التي تمتد إلى الأطراف السفلية، آلامًا جذرية أو جذرية، لذلك في الفقار (التهاب المفاصل أو هشاشة العظام) تكون الآلام آلامًا محورية فقط في الظهر، وفي الفحص و التاريخ لا يشير إلى تورط جذر عصبي معين أو ألم العصب الوركي.
في مرض الفقار (التهاب المفاصل أو هشاشة العظام) لا يذكر المريض الأعراض المحددة لتضيق القناة الشوكية القطنية وهو ما يسمى بالعرج المتقطع أي أن المريض لا يعاني من تعب ونعاس في الأطراف السفلية أو ألم في الأطراف السفلية أطرافه بعد الوقوف لفترة، أي عندما يمشي المريض لا يحتاج إلى الراحة لفترة من الوقت لمواصلة المشي مرة أخرى. آلام الظهر لدى المريض موحدة ولا يصاحبها وخز وحرقان وتنميل في الأطراف السفلية، ولا يظهر ضعف في الأطراف في فحص هؤلاء المرضى.
ما الذي يمكن رؤيته في التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي للمرضى الذين يعانون من داء الفقار (التهاب المفاصل أو هشاشة العظام) أو التهاب المفاصل في العمود الفقري؟
في التصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات الشعاعية، تظهر فقط علامات تآكل العمود الفقري، وبعبارة أخرى، تظهر أعراض غير محددة، ولا تظهر أعراض محددة مثل تمزق القرص أو تضيق القناة الشوكية.
كيف يتم علاج مرض الفقار (التهاب المفاصل أو هشاشة العظام) في العمود الفقري؟
النقطة الأهم في علاج هذه الأمراض هي أنها لا تحتاج إلى جراحة، أي مرض القرص الفقري أو التضيق، بمعنى آخر، هو ليس مرض يمكن تصحيحه بالجراحة، لذلك يشمل علاجها إعطاء مضادات الالتهاب الأدوية التي تقلل من التهاب المفاصل والعلاج الطبيعي، وفي الحالات التي يكون فيها الألم مقاومًا، تكون الحقن فوق الجافية مفيدة. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان المريض يعاني من هشاشة العظام أو هشاشة العظام، فإن العلاج المحدد لهشاشة العظام يساعد المريض أيضًا على التعافي. من النقاط المهمة جدًا في علاج هؤلاء المرضى استخدام التمارين والتمارين المصممة لهؤلاء المرضى.
كيف تساعد التمارين الرياضية المرضى الذين يعانون من داء الفقار (التهاب المفاصل أو هشاشة العظام) في العمود الفقري؟
الغرض من أداء هذه التمارين هو زيادة مرونة المرضى عن طريق زيادة تدفق الدم في العمود الفقري، وزيادة القدرة الإجمالية للمريض، كما تعلمون، فإن زيادة تدفق الدم في العمود الفقري يجلب المزيد من العناصر الغذائية والأكسجين إلى الجسم. العظام التي تعاني من فقر الدم، بالإضافة إلى ذلك يؤدي إلى التخلص من الفضلات والمواد السامة التي تهيج جذور الأعصاب وتسبب الألم. بمعنى آخر، نحن نخرج المريض من دورة سلبية معيبة إلى دورة إيجابية متحسنة، الدورة المعيبة تعني أن ألم المريض غدًا سيكون أسوأ من اليوم، وعلى العكس من ذلك، الدورة الإيجابية تعني أن ألم المريض غدًا سيكون. أفضل من اليوم، كما أن المريض يستعد نفسياً وجسدياً للأيام القادمة من تقدم العلاج.
ما هي التمارين التي ينصح بها لمرضى الفقار أو التهاب المفاصل الشوكي؟
بشكل عام، بالنسبة للمرضى، يوصى أيضًا بتمارين تقوية العضلات، وتمارين زيادة نطاق الحركة، والتي تؤدي إلى تحسين عمل الأربطة وتشحيم أفضل لمفاصل العمود الفقري، كما يوصى أيضًا بالتمارين الهوائية.
هل يوصى بالراحة المطلقة لعدم الحركة لهؤلاء المرضى؟
لا، فالراحة المطلقة وعدم الحركة واستخدام الجبائر قد يقود المرضى إلى حلقة مفرغة، مما يعني أنها لا تساعد المرض فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تقدم المرض.
هل يمكن للوخز بالإبر والتدليك والتحفيز الكهربائي والكمادات الساخنة والباردة أن تكون فعالة في تخفيف الألم الناجم عن التهاب المفاصل في العمود الفقري؟
يمكن أن يساعد تنفيذ طرق العلاج الطبيعي المذكورة أعلاه المريض، ولكن النقطة الأساسية هي أنه إذا كان المريض يعاني من زيادة في الألم أثناء العلاج الطبيعي، فمن الأفضل تقليل كمية العلاج الطبيعي أو تأخيره لبضعة أيام. عند أداء الحركات والتدليك لدى هؤلاء المرضى، تجدر الإشارة إلى أن الكثير منهم لديهم حركات مشتركة محدودة وهشاشة العظام، لذا يجب أن يتم العلاج الطبيعي لهؤلاء المرضى بحذر من أجل إحداث المزيد من الضرر للأربطة أو كسور الإجهاد، وهي في الواقع كسور العظام ذات الضغوط الشائعة جدًا (التي ليس لها تأثيرات كبيرة على الأشخاص الآخرين) لا تُغسل. وبشكل أساسي، يختلف العلاج الطبيعي لكبار السن عن العلاج الطبيعي للشباب، ويجب أن يتم بشكل أبطأ وبكثافة أقل عند كبار السن.
