تعد جراحة القرص العنقي بالليزر طريقة جراحية جديدة تمامًا بالمنظار لعلاج أمراض القرص العنقي.
جراحة القرص العنقي بالليزر هي إجراء جراحي بالمنظار بالكامل يستخدم الطريقة الأمامية، أي أنه يدخل القرص من الجزء الأمامي من الرقبة عبر أنبوب مجوف وألياف ضوئية تحت توجيه جهاز الأشعة، يتم إدخال طاقة الليزر في القرص، ومن مميزات هذه العملية الحفاظ على حركات فقرات الرقبة وعدم إجراء عملية ترقيع ودمج العظام. ميزة أخرى هي أن العملية تتم في العيادات الخارجية وعادة لا تتطلب دخول المستشفى لأكثر من بضع ساعات، كما أن مضاعفات الجراحة أقل من مضاعفات الجراحة المفتوحة. يستخدم الليزر لعلاج الأمراض العرضية للقرص العنقي، بما في ذلك الفتق وداء الفقار والتضيق وتمزق حلقة القرص.
مواد وطرق جراحة القرص العنقي بالليزر:
خضع ما مجموعه 142 مريضًا متتاليًا يعانون من أعراض مرض القرص العنقي لإصلاح القرص بالليزر خلال فترة 4 سنوات. يتضمن هذا الإجراء الجديد استئصال القرص وتخفيف الضغط بالمنظار، وإزالة الجزء الخلفي من القرص. تم الإبلاغ عن مضاعفات ما بعد الجراحة لجراحة القرص المنفتق بالليزر ومتوسط حجم قطع القرص المنفتق التي تمت إزالتها.
تم علاج جميع المرضى بنجاح باستخدام جهاز Deuk Laser Disc Repair. لم تكن هناك مضاعفات ما بعد الجراحة.
الفوائد المحتملة لجراحة القرص بالليزر في الرقبة باستخدام طريقة إصلاح القرص بالليزر Deuk
تكلفة منخفضة، شق أصغر، عدم الدمج، الحفاظ على الحركة، عملية متنقلة، تعافي أسرع، استخدام أقل لمسكنات الألم بعد العملية، مضاعفات أقل، عدم استخدام الألواح والبراغي، عدم وجود عسر بلع بعد العملية، وعدم زيادة خطر الإصابة بأمراض القرص - مجاور للقرص المريض
مميزات جراحة الرقبة بالليزر
تعتبر جراحة الرقبة بالليزر إحدى الطرق الجراحية لعلاج ضيق التنفس واضطرابات الجهاز التنفسي المرتبطة بانسداد الجهاز التنفسي العلوي. مزايا هذا النوع من الجراحة هي:
1- بدون قص مفتوح: يتم إجراء جراحة الرقبة بالليزر بدون قطع مفتوح، ولهذا السبب يقلل الألم والوقت اللازم لعودة المريض إلى حالته الطبيعية.
2- نزیف قلیل: جراحة الرقبة بالليزر تسبب نزيفًا أقل وتقلل من احتمالية حاجة المريض إلى إعادة النزيف.
3- فترة تعافي سريعة: بعد جراحة الرقبة بالليزر تكون فترة التعافي سريعة جدًا وعادة ما يعود المرضى إلى حالتهم الطبيعية بعد بضعة أيام.
4- تقليل خطر العدوى: جراحة الرقبة بالليزر هي الأقل خطورة للإصابة بالعدوى لأنها تتم دون قطع مفتوح.
5- عدم الحاجة إلى دخول المستشفى: العديد من المرضى لا يحتاجون إلى دخول المستشفى بعد جراحة الرقبة بالليزر ويمكنهم العودة إلى المنزل بشكل يومي.
تجدر الإشارة إلى أن جراحة الرقبة بالليزر قد تترافق مع مشاكل مثل النزيف والتورم وتتطلب وصفات طبية بعد العملية. كما أن بعض المرضى لا يمكنهم استخدام هذا النوع من الجراحة بسبب حالتهم الصحية. لهذا السبب، من الأفضل استشارة الطبيب قبل اتخاذ قرار بإجراء جراحة الرقبة بالليزر.
أعراض جراحة القرص العنقي بالليزر
ويشمل آلام الرقبة وآلام الذراع والشكاوى مثل الخدر والتنمل والضعف في الأطراف العلوية. كان جميع المرضى مرشحين لاستئصال القرص العنقي وتطعيم العظام (ACDF).
تقنية عملية القرص العنقي بالليزر
يتم وضع جميع المرضى على طاولة العمليات المصنوعة من ألياف الكربون بعد التخدير والتنبيب. يتم استخدام التنظير الفلوري الأمامي/الخلفي والجانبي للعثور على الموقع الدقيق للقرص.
1- يتم إدخال إبرة شوكي قياس 18 في الجهة المقابلة لآلام الرقبة بالطرف العلوي وتمر عبر الغمد السباتي بشكل جانبي. تحت التوجيه الفلوري، يتم وضع طرف الإبرة في الخط الأوسط الأمامي للقرص الفقري ليتم تشغيله بين عضلات القولون الطويلة. يتم نقل طرف الإبرة الشوكية إلى مركز القرص ويتم حقن بحد أقصى 1 مل من مادة التباين وخليط القرمزي النيلي. يوفر مخطط اللوني الناتج رؤية أفضل بالمنظار لشظايا القرص المتدهورة والتمزقات الحلقية المصحوبة بأعراض.
الشكل 1 (أ) تظهر الصورة الفلوروسكوبية أثناء العملية الجراحية أثناء التصوير اللوني للقرص العنقي التمزق الحلقي الخلفي للقرص C5-C6 (السهم).
(ب) صورة بالمنظار أثناء العملية و(ج) الحلقة الخلفية (An)
2- بعد ذلك، يتم إدخال قضيب التوجيه في القرص من خلال تجويف إبرة العمود الفقري تحت توجيه التنظير حتى يصل طرفه إلى الحافة الخلفية لنواة القرص. إذا لم يتم رؤية الحافة الخلفية للقرص بشكل جيد بالتنظير الفلوري بسبب القيود التشريحية عند الحافة الجانبية، فقد لا يتم تنفيذ الإجراء على هذا المستوى بسبب خطر إصابة الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب.
3- يتم بعد ذلك إزالة الإبرة الشوكية من قضيب التوجيه ويتم عمل شق أفقي في الجلد بقطر 4 مم بسكين العصب رقم 11 حيث يلتقي قضيب التوجيه بسطح الجلد. بعد ذلك، يتم وضع الموسع فوق قضيب التوجيه ويتقدم بلطف عبر الرباط الطولي الأمامي إلى مساحة القرص.
4- تتم إزالة قضيب التوجيه وإدخال أنابيب ذات قطر أكبر في القرص تحت توجيه التنظير الفلوري.
5- يتم تمرير قنية 4 ملم من خلال الموسع بحيث يتم وضع الطرف البعيد للقنية في القرص بالقرب من الحافة الخلفية للجسم الفقري عند قاعدة الفتق. تتم إزالة الموسع ويتم إدخال منظار داخلي بقطر 3 مم في القنية، مما يسمح بالتصور المباشر للرباط الطولي الخلفي، والصفائح الفقرية الخلفية، والحلقة، والثقب العصبي، وشظايا القرص المنفتق [الشكل 2].
الصورة أثناء التشغيل بالمنظار والكاميرا والفايبر ليزر ونظام الغسيل والشفط. (ب) منظر القرص الداخلي الخلفي، يُظهر ألياف الليزر، وشظايا القرص المنفتق (HD)، ونهايات الصفائح العلوية (Ro) والسفلية (Co)، والحبل الشوكي الجانبي. (ج) التشريح بعد جراحة القرص بالليزر. تتم إزالة أجزاء من القرص المنفتق بالمنظار للكشف عن الثقبة المدمجة والمتينة للحبل الشوكي الجانبي. يمكن رؤية قاعدة العملية السليمة من خلال القنية. أيضا يمكن رؤية الرباط الطولي الخلفي والحلقة الخلفية المقطوعة.
بعد إدخال المنظار، يدخل شعاع الليزر إلى المساحة الموجودة داخل القرص من خلال ألياف بصرية، وفي الواقع يتم قطع قطع القرص أو تبخيرها ثم يتم سحبها باستخدام زوج من الملقط.
وكان متوسط فقدان الدم أثناء العملية أقل من 5 مل. كان متوسط حجم مادة القرص التي تمت إزالتها 0.09 مل.
إن طريقة جراحة القرص بالليزر هذه هي في الواقع طريقة تنظيرية وبديلة لطريقة الجراحة المفتوحة أي ACDF أو طريقة تقويم المفاصل التقليدية لعلاج آمن وفعال لأمراض القرص العنقي. في الواقع، تتضمن هذه الطريقة ثلاث طرق تنظيرية متميزة: استئصال القرص الجزئي الانتقائي وتنضير حلقة القرص ورأب الثقبة، مما يعني إزالة الجزء الداخلي من الثقبة أو ثقب جذر العصب من حطام القرص. أثناء عملية استئصال القرص، تتم إزالة الجزء المنفتق فقط من القرص بشكل انتقائي. في هذه الطريقة، يبلغ متوسط حجم القرص الذي تمت إزالته 0.09 مل أو حوالي 5% من الحجم الإجمالي للقرص العنقي الطبيعي. لأنه في هذه الطريقة بالمنظار، لا تتم إزالة القرص الفقري والنابتة العظمية الخلفية، لذلك لا يحدث عدم استقرار في العمود الفقري العنقي. وبالتالي، ليست هناك حاجة لتطعيم العظام أو استخدام لوحة داخل الرقبة. في هذه الطريقة، وباستخدام طاقة الليزر الموجهة بواسطة المنظار، تتم إزالة الأنسجة الأساسية غير الطبيعية داخل التمزق الحلقي. من الأفضل رؤية تمزقات حلقة القرص الخلفية والأقراص المنفتقة بالمنظار عن طريق تلطيخها بأصباغ حمضية حيوية أثناء التصوير النووي أثناء العملية. تم توثيق سلامة استخدام ليزر Holmium-YAG في جراحة القرص العنقي في المجلات الطبية. يقوم هذا النوع من الليزر بتبخير 0.5 ملم حول نقطة دخوله في المرة الواحدة.
تشمل المزايا المحتملة لجراحة أو إصلاح القرص العنقي بالليزر انخفاض التكاليف، وشقوق أصغر، وعدم ترقيع العظام، والحفاظ على حركة الجزء، والرعاية المتنقلة، والشفاء بشكل أسرع، واستخدام أقل لأدوية الألم بعد العملية الجراحية، ومضاعفات أقل، وعدم الحاجة إلى استخدام البراغي واللويحات داخل الرقبة. ، عدم وجود تغيرات تنكسية أعلى وأسفل مكان إجراء الجراحة. تستخدم طريقة الليزر في علاج اعتلال الجذور الناتج عن الضغط على جذر العصب والصداع الناتج عن ديسك الرقبة.
ومن مميزات هذه الطريقة أنك لا تحتاج إلى دخول المستشفى بعد العملية، أو يبقى المريض في المستشفى لمدة أقصاها ليلة واحدة، وفي 142 حالة أخرى، لم تظهر أي مضاعفات.
التعافي بعد علاج القرص العنقي بجراحة الليزر
قد يوفر علاج القرص العنقي بالجراحة بالليزر الكثير من التحسن للمريض. ومع ذلك فإن النتائج والتعافي بعد الجراحة قد يختلف من شخص لآخر ويعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك مدة فترة الإقامة في المستشفى، وكمية الألم والأعراض السابقة، والعمر، وانتشار المرض، وانتشار الآثار الجانبية. .
إذا تم رعاية المريض بشكل صحيح بشكل عام واتبع العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي بعد الجراحة، فسيكون هناك شفاء كبير. في كثير من الأحيان، بعد بضعة أسابيع، يتمكن المرضى من العودة إلى أنشطتهم اليومية وعملهم.
ومع ذلك، قد يستغرق التعافي الكامل بعد جراحة القرص العنقي بالليزر وقتًا أطول، وفي بعض الحالات يتطلب مجموعة من العلاجات المختلفة. من أجل الحصول على الشفاء الأمثل، من المهم أن يلتزم المريض بجميع الاستراتيجيات والتمارين المتعلقة بتوصيات العلاج الطبي والفيزيائي بعد الجراحة.
كيفية تقليل احتمال حدوث مضاعفات من الجراحة
للحد من خطر حدوث مضاعفات من الجراحة، ضع في اعتبارك هذه النقاط:
اختيار الطبيب ومركز العلاج المناسب: تأكد من اختيار طبيب ومركز علاج ذو خبرة ومعروفة في هذا المجال.
معلومات كافية: اسأل طبيبك عن تفاصيل العملية الجراحية ومضاعفاتها وتأكد من شرح كافة التفاصيل لك.
الحفاظ على صحتك: قبل إجراء العملية الجراحية عليك التأكد من إجراء كافة الفحوصات والفحوصات اللازمة للحفاظ على صحتك.
العلاجات المسبقة اللازمة: لمنع حدوث العدوى والمضاعفات الأخرى، يجب عليك اتباع الأدوية وتعليمات العلاج بعناية.
متابعة تعليمات طبيبك: بعد الجراحة، يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بعناية فيما يتعلق بعلاجات ما بعد الجراحة والعلاج الطبيعي.
التغذية الصحية: التغذية الصحية والمتنوعة يمكن أن تساعد في التعافي ومنع المضاعفات.
الأنشطة الرياضية: بعد الجراحة، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب بعناية فيما يتعلق بالأنشطة الرياضية.
التعرف على الأعراض الضارة: يجب عليك الإبلاغ عن أي أعراض سلبية إلى طبيبك والاتصال بطبيبك على الفور في حالة ظهور أي أعراض خطيرة.
هل تخفيف الألم بجراحة الليزر دائم؟
عادة ما تستخدم جراحة الليزر كوسيلة جراحية لتخفيف الألم في بعض الحالات، ولكن لا يمكن اعتبارها وسيلة دائمة لتخفيف الألم. قد تكون هذه الطريقة فعالة لبعض المرضى، ولكن تجدر الإشارة إلى أن نتائجها ليست واحدة لجميع المرضى وقد يكون لها أيضًا آثار جانبية ومشاكل. لذلك، قبل اتخاذ قرار بشأن جراحة الليزر لتخفيف الألم، من الأفضل استشارة طبيبك واستكشاف جميع خيارات العلاج الممكنة.
هل تعالج جراحة القرص العنقي بالليزر فتق القرص؟
نعم، يمكن لجراحة القرص العنقي بالليزر أن تساعد في علاج الانزلاق الغضروفي. في هذا الأسلوب الجراحي، وباستخدام الليزر، يتم قطع الأنسجة غير الصحية في ديسك الرقبة وتدميرها لخلق المساحة اللازمة للأعصاب والدماغ وتقليل الضغط عليهما. يمكن لهذه الطريقة الجراحية أن تحسن أداء المريض في الحياة اليومية بسبب الشق الصغير والأكثر دقة وكسل أقل للزرع من الطرق الجراحية التقليدية.
لذلك، إذا كنت تعاني من الانزلاق الغضروفي العنقي، استشر طبيبك وتحدث معه عن طرق العلاج المختلفة قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة. كما تجدر الإشارة إلى أن كل طريقة علاجية تتطلب فحصاً دقيقاً لحالة المريض، ومن الأفضل أن يخبرك طبيبك ما إذا كانت جراحة الليزر مناسبة لك أم لا بعد تقييم حالتك.
كم من الوقت يستغرق التعافي بعد علاج بروز القرص العنقي بالليزر؟
قد يختلف وقت التعافي بعد علاج فتق القرص الفقري بالليزر من شخص لآخر ويعتمد على ظروفك الفردية، ولكن في معظم الحالات، يكون التعافي من العلاج بالليزر سريعًا نسبيًا ويمكنك العودة إلى العمل في غضون أسابيع قليلة من الإجراء. ومع ذلك، قد يستغرق التعافي الكامل عدة أشهر.
تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بعد الجراحة، اعتمادًا على درجة بروز القرص، قد يوصي طبيبك بتمارين إعادة التأهيل المنتظمة لتقليل الألم وتحسين حالتك الحالية. بالإضافة إلى هذه التمارين، قد يصف طبيبك أيضًا أدوية مضادة للالتهابات ومسكنات الألم لتقليل الألم.
على أية حال، قبل الخضوع لأي عملية جراحية أو علاج، من الأفضل التحدث مع طبيبك حول المزيد من التفاصيل والإمكانيات وعملية التعافي.
ما مدى فعالية جراحة الليزر لإصلاح القرص العنقي؟
يمكن أن تكون جراحة الليزر فعالة في إزالة نتوء القرص العنقي، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة الجراحية ليست مناسبة لجميع المرضى، ويجب على الطبيب فحص حالتك بعناية وتقييم حالتك البدنية والصحية قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة.
في حالة نتوء القرص العنقي، إذا كان القرص يعاني من ضغط كبير على أعصاب العمود الفقري أو الحبل الشوكي، فإن جراحة الليزر قد تحسن حالتك بشكل كبير. في هذه الطريقة الجراحية، وباستخدام الليزر، يتم قطع الجزء البارز من القرص ويتم تقليل الضغط على الأعصاب.
ولكن تجدر الإشارة إلى أن جراحة الليزر قد تترافق في بعض الحالات مع مخاطر ومضاعفات، بما في ذلك العدوى والنزيف وتكوين الندبات وتلف الأنسجة المحيطة وما إلى ذلك، لذا قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة، يجب عليك التحدث مع طبيبك حول الإيجابيات. وسلبيات هذا الإجراء الجراحي والمخاطر المرتبطة به.
