كقاعدة عامة، مثل علاج أي مرض آخر، فإن الخطوة الأولى في علاج هذا القرص العنقي المنفتق أو الممزق هي استخدام الطريقة الأسهل. الخط الأول لعلاج القرص العنقي هو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات.
هذه الأدوية لها خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات وتسكن الألم.
ما هو الالتهاب؟
عندما يخرج القرص من حلقة القرص ويتم الضغط على القرص. يتم إطلاق مادة تسمى حمض الأراكيدونيك من جدار الخلايا التالفة، والتي تتحول فيما بعد إلى البروستاجلاندين والبروستاسيكلين. هذه المادة في الواقع تستدعي خلايا الدفاع في الجسم إلى المنطقة المتضررة. وعلى الفور، يندفع إلى هناك عدد كبير من خلايا الدم البيضاء، ويتراكم معها بعض الماء حول مكان الإصابة. بهذه الطريقة يحدث الالتهاب.
الالتهاب نفسه يضيق مساحة العصب. من ناحية أخرى، عندما يضغط قلب القرص داخل الثقب بين الفقرات، فإنه يتسبب في انغلاق الأوردة المحيطة بجذر العصب، وهذا الإغلاق للأوردة يتسبب في تدفق الدم إلى الخلف وخروج السوائل من الأوردة ويسبب التورم. مما يؤدي إلى تفاقم الألم.
في الواقع، هناك ضغطان على العصب، أحدهما بسبب بروز القرص والآخر بسبب التورم. الأدوية المضادة للالتهابات هي الأدوية التي تمنع تحول حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين وبالتالي تمنع الالتهاب. بينما يستمر دفاع الجسم في العمل.
وهناك أنواع عديدة من هذه الأدوية، أهمها ديكلوفيناك، وإيبوبروفين، ونابروكسين، وميلوكسيكام، وبيروكسيكام، والأسبرين.
دواء آخر يستخدم في علاج الانزلاق الغضروفي هو أدوية مرخيات العضلات التي تؤثر على الحبل الشوكي وتريح العضلات. لأنه عندما يتم الضغط على العصب، تصبح العضلات مشدودة، ومن الناحية الطبية، فإنها تعاني من تشنجات.
يسبب التشنج الألم بطريقتين، إحداهما هو اختزال الدم داخل العضلة. لأنه يسبب ضغطاً على الشرايين وثانياً يسبب ضغطاً على الألياف العصبية الحرة الموجودة داخل العضلات والأوتار.
ولذلك فإن أدوية مرخيات العضلات فعالة أيضاً في علاج الانزلاق الغضروفي العنقي، ومن بين هذه الأدوية يمكن ذكر الميتوكلوبراميد مع الكلوفين والتيزانيدين.
بالطبع أقوى مضادات الالتهاب هي الكورتيكوستيرويدات أو الستيرويدات التي تستخدم عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ولكن يقتصر استخدامها عادة على بضعة أيام وتستخدم في حالات الألم الشديد، وتشمل الستيرويدات الفموية البريدنيزولون والستيرويدات القابلة للحقن وتشمل الديكساميثازون. وبيتاميثازون وميثيل بريدنيزولون.
الدواء التالي المستخدم في علاج القرص العنقي هو أدوية مثل الجابابنتين والبريجابالين. تعمل هذه الأدوية على استرخاء العصب، لأنه عند الضغط على العصب، يرسل العصب بشكل مستمر نبضات كهربائية تذهب إلى الدماغ وتسبب الألم.
لذلك، إذا قمنا بمنع إطلاق هذه النبضات أو تقليل كميتها أو سعتها، فقد ساعدنا في تحسين الألم.
الطريقة التالية لعلاج مرض القرص العنقي هي استخدام القلائد لأن القلائد تقلل من حركة الرقبة بنسبة 20 إلى 30% تقريبًا، لذلك عندما تتحرك الرقبة بشكل أقل، ينخفض الضغط داخل القرص ويشعر المريض بألم أقل.
بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، فإن استخدام الحرارة أو البرودة في الرقبة فعال أيضًا في علاج الألم.
تعمل الحرارة على زيادة تدفق الدم إلى منطقة الالتهاب، كما أن زيادة الدم تقلل من المواد السامة التي تسبب الالتهاب، كما أن البرد يقلل الألم عن طريق تقليل الدم.
ما هي العلاجات الدوائية الفعالة بالنسبة للأشخاص؟ تعتبر العلاجات الدوائية فعالة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض الألم وكان قرصهم صغيرًا. وكقاعدة عامة، إذا كان القرص أكبر حجمًا، فإنه عادةً لا يستجيب للعلاجات الجراحية. في هذه الحالة، يحدث التهاب داخل العمود الفقري يمكن استخدام الحقن مثل الحقن فوق الجافية.
بالإضافة إلى الطب، ما هي العلاجات الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج مرض القرص العنقي؟
بالإضافة إلى الطب، يمكن استخدام علاجات العلاج الطبيعي لعلاج القرص العنقي. يعتمد أساس هذه العلاجات على الحرارة العميقة. أي أنه إذا قمت بتسخين الرقبة بجهاز عادي، فسيتم تسخين الجلد فقط أو بضعة ملليمترات تحته. ولكن إذا قمت بذلك باستخدام أجهزة العلاج الطبيعي مثل الأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء وأشعة الليزر، فسوف تخلق حرارة عميقة في بضعة ملليمترات من الجلد، وهذا سوف يقلل من الالتهاب.
في الحالات التي لا يستجيب فيها الشخص للعلاجات الأسهل المذكورة أعلاه، يمكن استخدام الحقن في العمود الفقري.
تسمى هذه الحقن بالحقن فوق الجافية أو الحقن في الثقبة بين الفقرات، ولمثل هذه العلاجات يتم استخدام أحد أدوية الستيرويد أو الكورتيكوستيرويد.
إلى متى يمكننا إجراء العلاج الطبي للقرص ؟
يوصى بالعلاج الطبي لمدة أقصاها 6 أسابيع إذا لم يكن لدى الشخص أعراض عصبية، وعادةً إذا كان المريض لا يزال يعاني من الألم أو الأعراض العصبية بعد هذه الفترة. ينصح بالجراحة للمريض، كما ينصح بالجراحة للمريض الذي يعاني من أعراض عصبية منذ البداية.
إذا لم يستجب المريض للعلاج الطبي، يوصى بإجراء عملية جراحية للمريض.
كم عدد أنواع الجراحة الموجودة لجراحة القرص العنقي؟
1- العمليات الجراحية البسيطة: مثل استخدام الليزر لتقليص القرص، يمكن استخدام مثل هذه العمليات الجراحية في الحالات التي يكون فيها القرص صغيراً وله تأثير ضاغط في اتجاه واحد على العصب ولا يوجد ضغط كبير على الحبل الشوكي.
2- جراحة القرص العنقي بالمنظار: في هذه الحالة، يتم أولاً إدخال إبرة في القرص الفقري للمريض تحت الأشعة السينية، ثم يتم تمرير قضيب ضيق جداً عبر الإبرة ويتم إخراج الإبرة من القرص.
بعد ذلك، يتم إدخال أنابيب مجوفة تبدأ بقطر صغير وتنتهي بقطر أكبر مثل هوائي الراديو، في مساحة القرص واحدة تلو الأخرى، وبهذه الطريقة يتم إنشاء قناة أو ممر يستطيع الجراح من خلاله إجراء جراحة القرص العنقي.
تجدر الإشارة إلى أن عمليات القرص العنقي ذات التدخل الجراحي البسيط تستخدم في علاج قرص واحد وفي الغالب للأقراص الأحادية والصغيرة. لذلك، إذا كان لدى الشخص عدة أقراص، يتم استخدام العمليات الجراحية المفتوحة.
3- عملية فتح القرص: في هذه الطريقة يتم إزالة القرص ووضع قطعة قطع عظم أو قفص مكان القرص، وتسمى هذه العملية ACDF.
4- استئصال البطن والدمج:
يتم استخدامه في علاج الأقراص التي، بالإضافة إلى القرص، فإن الجسم الفقري نفسه يسبب الضغط على الحبل الشوكي.
في الحالات التي يكون فيها أكثر من ثلاثة أو أربعة أقراص متضمنة أو يكون القرص كبيرًا جدًا، يتم إجراء العملية على مرحلتين. أي أنه في المرحلة الأولى يتم تحرير الحبل الشوكي من الخلف، وفي المرحلة التالية يتم إزالة الأقراص التي يعاني منها المريض من الأمام ويتم إجراء الدمج.
ما هي الرعاية بعد جراحة القرص العنقي؟
عادة، بعد استعادة وعيه، يمكن للمريض المشي مع ذوي الياقات البيضاء. يستغرق إجراء عملية الدمج أو تطعيم العظام شهرين. وبحسب ذوق الجراح، يخرج المريض من المستشفى بعد يومين أو ثلاثة أيام، وبعض الجراحين لا يبقون المرضى في المستشفى لأكثر من ليلة واحدة.
عادة، خلال شهر واحد، يجب على المريض استخدام القلادة، وبعد ذلك تتم إزالة القلادة عادة.
ما هو متوسط الوقت اللازم لدمج عنق الرحم؟
عادةً ما يتم إجراء عملية دمج للرقبة في غضون شهرين ويتم دمج العظام بشكل كافٍ.
ما هي مضاعفات جراحة القرص العنقي؟
معظم مضاعفات القرص العنقي قابلة للعكس وعابرة.
وأهمها البحة أو اضطراب البلع، والتي عادة ما تتحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين، ومن المضاعفات الأكثر أهمية العدوى ونزوح القفص. في حالة جراحة القرص بين الفقرة الرابعة والخامسة، في بعض الأحيان يكون هناك اضطراب في رفع الكتف، وهو عادة ما يكون مؤقتا.
معدل شلل الأطراف أثناء الجراحة منخفض ويذكر في المصادر بحوالي واحد من كل 10000.
ما هي الحالات التي يجب فيها إجراء جراحة ديسك الرقبة بشكل عاجل وسريع؟
في الحالات التي يعاني فيها الشخص من أعراض عصبية مثل اضطرابات حركة الأعضاء، أو اضطرابات التوازن، أو اضطرابات التحكم في البول والتبرز، يجب إجراء الجراحة كحالة طارئة.
وبطبيعة الحال، تعد اضطرابات التحكم في البول والبراز أقل شيوعًا في أمراض الرقبة عنها في أمراض الظهر.
ما هي تكاليف جراحة القرص العنقي؟
تشمل تكاليف العلاج خدمات المستشفى، وتكاليف غرفة العمليات، وتكاليف الجراح ومساعد الجراح، وتكاليف الزرع، وذلك حسب نوع الزرعة ومستوى المستشفيات.
معظم المستشفيات العامة والخاصة لديها عقود مع تأمينات تكميلية. كقاعدة عامة، المستشفيات الخاصة أغلى من المستشفيات العامة.
هل ينصح بالراحة لعلاج القرص العنقي؟
عادة لا ينصح بالراحة في علاج القرص العنقي، ولكن يوصى بارتداء دعامة للرقبة.
هل يمكننا منع فتق القرص العنقي؟
عادةً ما يكون السبب الرئيسي لتمزق وفتق القرص العنقي هو المشكلات الوراثية. وهذا يعني أن الشخص لديه موهبة فطرية في تمزق القرص. بمعنى آخر، مادة القرص الخاصة بهؤلاء الأشخاص ليست جيدة وتبلى بسرعة. لكن يمكن تأخير ذلك بإجراءات أهمها:
1- التمرين المستمر للرقبة وتقوية عضلات الرقبة
2- عدم ثبات الرقبة
3- تجنب حمل الأشياء الثقيلة، بما في ذلك أجهزة الكمبيوتر المحمولة والحقائب الثقيلة
4- عدم خفض الرأس أثناء استخدام الهاتف المحمول أو القراءة
5- الجلوس والوقوف وفق المبادئ الميكانيكية الحيوية، وهو ما يسمى بالوضعية الصحيحة.
ما هي الأدوات التي نستخدمها لتشخيص فتق القرص الفقري؟
إن المبدأ الأهم في تشخيص الأمراض هو فحص المريض من قبل الطبيب وأخذ التاريخ المرضي. بعد أخذ التاريخ الطبي للمريض وفحصه، يطلب الطبيب إجراء التصوير اللازم للمريض، والذي يشمل:
1- التصوير بالرنين المغناطيسي
أصبح هذا الجهاز التشخيصي شائعاً في الطب منذ الثمانينات، وهو من أهم أجهزة التصوير الطبي وله القدرة على تمييز القرص من الورم والعدوى وغيرها.
في طريقة التصوير هذه، يتم وضع جسم المريض داخل مغناطيس كبير. ولذلك فإن أيونات الهيدروجين الموجودة في ماء الجسم توضع في اتجاه التدفق المغناطيسي مثل المغناطيسات الصغيرة، ومن ثم يتم إرسال موجات الراديو إلى جسم المريض من خلال الملفات التي يتم ربطها حول رقبة المريض.
بإرسال هذه الموجات تخرج أيونات الهيدروجين من الحالة التي تتجمع فيها بانتظام، واعتمادًا على ما إذا كانت عظامًا أو عضلات أو أقراصًا، فإنها تحرك كمية مختلفة وتمتص كمية مختلفة من الطاقة، والتي يستقبلها الجهاز وتحويله إلى صورة.يتم تسجيل النوع 1T RI عند انقطاع موجات الراديو.
مرة أخرى، يتم وضع أيونات الهيدروجين في حالة منتظمة، وهذه المرة تستعيد الطاقة التي امتصتها، وبالتالي يتم تسجيل التصوير بالرنين المغناطيسي بقوة 2T.
يظهر السائل النخاعي الذي يحتوي على الكثير من الماء باللون الأسود في التصوير بالرنين المغناطيسي T1 والأبيض في التصوير بالرنين المغناطيسي T2، ويظهر القرص السليم باللون الرمادي، والأقراص المريضة تظهر باللون الأسود.
لتشخيص مرض القرص، عادة ما يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي بدون حقن، إلا في الحالات التي نشتبه فيها بوجود ورم أو عدوى، وفي هذه الحالة، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي بدون حقن، يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي مع الحقن أيضًا. يقومون بحقن مادة مغناطيسية تسمى الجادولونيوم في وريد المريض ثم يلتقطون صورة للمريض.
