في الواقع، لا يوجد علاج محدد للقرص القطني. علاج القرص القطني هو علاج "نسبي" مثل كل الحلول في العالم لمختلف المشاكل. ولكن يمكن القول أنه تم إحراز تقدم جيد في علاج القرص القطني.
ما هي نسبة مرضى الانزلاق الغضروفي الذين يحتاجون لعملية جراحية وما هي النتائج؟
بحيث يمكن اليوم علاج حوالي 80% من آلام الظهر بالعلاجات غير الجراحية. في 20% من الحالات التي يحتاج فيها المرضى إلى إجراء عملية جراحية، يتحسن 80% من هؤلاء المرضى بعد الجراحة. ولذلك فإن نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من آلام الظهر والانزلاق الغضروفي القطني لا يتحسنون.
كم عدد الأشخاص الذين يصابون بعرق النسا كل عام؟
ما هي نسبة مرضى القرص القطني الذين يحتاجون لعملية جراحية؟
ما هي نسبة مرضى القرص القطني الذين يتعافون نسبياً خلال ستة أسابيع؟
كيف يؤثر شعاع الليزر على القرص؟
إذا قللنا حجم القرص بمقدار ملليلتر واحد، فما الضغط داخل القرص؟
ما هو تأثير الليزر على الجزيئات داخل النواة للقرص؟
إلى أي مدى يستطيع الليزر تقليل الضغط داخل القرص؟
ما هي نسبة المرضى الذين تنجح جراحة الليزر؟
ما هي نسبة المرضى الذين سيحتاجون إلى إعادة العملية بعد الجراحة بالليزر؟
ما هي المضاعفات الأكثر شيوعا بعد جراحة القرص بالليزر؟
ما هي أنواع التهاب القرص أو التهاب القرص؟
ما هو معدل الإصابة بالتهاب القرص (عدوى القرص أو التهابه) بعد الجراحة؟
لماذا لا يدخل الليزر إلى الجسم بشكل مستمر وهل يستخدم بشكل متقطع؟
ما هي أفضل طريقة للوقاية من التهاب القرص؟
ما هي العوامل التي يعتمد عليها التعافي من مرض القرص؟
يعتمد تعافي وفشل القرص القطني على عوامل عديدة، منها:
1- مدة ظهور أعراض الديسك
عادة ما يمر القرص بفترة ذهبية، فإذا خضع المريض لعملية جراحية خلال تلك الفترة، فإن نتيجة العملية عادة ما تكون جيدة. وعندما يمر الوقت الذهبي، ستقل نتيجة الجراحة.
من المستحسن ألا يكون هناك أكثر من شهر إلى شهرين بين ظهور أعراض القرص القطني ووقت إجراء العلاج الجراحي. وكقاعدة عامة، فإن مزمنة مرض القرص القطني يقلل من معدل نجاحه.
2- درجة مرض القرص القطني المتقدم
يمكن أن يكون مرض القرص القطني وتمزقه، مثل أي مرض آخر، خفيفًا ومعتدلًا وشديدًا. كقاعدة عامة، كلما ارتفعت درجة الضرر الذي لحق بالقرص القطني، زادت صعوبة علاجه بشكل نهائي.
3- عدد الأقراص القطنية الممزقة
كقاعدة عامة، عندما يكون لدى الشخص قرص قطني ممزق واحد فقط، يمكن أن يكون علاجه أكثر تحديدًا من الشخص الذي يعاني من عدة أقراص قطنية ممزقة.
4- إصابة هياكل العمود الفقري الأخرى مثل مفاصل العمود الفقري أو تضيق القناة الشوكية
كما هو موضح سابقًا، هناك مفصلان في الجزء الخلفي من العمود الفقري يطلق عليهما الوجه. إن تشابك الجوانب أو تضييق فتحة خروج العصب من داخل القناة الشوكية، وهو ما يسمى بشكل عام تضيق القناة الشوكية، يقلل من نتيجة الجراحة. بمعنى آخر، الأشخاص الذين يعانون، بالإضافة إلى تمزق القرص، من تضيق القناة الشوكية أو مرض فاسيت، فإن علاجهم الجراحي أقل نجاحًا من الأشخاص الذين لا يعانون من الأمراض المذكورة أعلاه.
5- الأمراض الكامنة التي تؤثر على الأعصاب والعظام مثلاً المصابين بالسكري أو السمنة، أو الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، تقل احتمالية العلاج النهائي.
العلاج النهائي للإنزلاق الغضروفي القطني بالتمارين الرياضية
يمكن القول تقريبًا أنه لا يوجد علاج نهائي للقرص الفقري. بشكل عام، العلاجات الموجودة هي علاجات نسبية. لكن في الخمسين سنة الأخيرة ظهر علم في علاج أمراض الديسك وهو ما يسمى بالتأهيل.
يتم التعبير عن هذه المعرفة بإعادة التأهيل بناءً على الحركات الرياضية. والحكمة في هذا العلم هي:
1- الشخص الذي يعاني من تمزق القرص القطني سوف يكون عموده الفقري غير قادر على التكيف. لذلك يجب علينا ضبط العمود الفقري بالحركات الرياضية ونشر القوى التي تدخل العمود الفقري في جميع أنحاء العمود الفقري مثل الشخص السليم.
2- محاولة إعادة القرص الممزق أي النواة التي تبرز من فجوة حلقة القرص إلى مكانه الأصلي أي وسط القرص بحركات رياضية خاصة.
3- حاول تقليل الضغط داخل القرص بحركات رياضية خاصة حتى يتمكن القرص من الشفاء.
4- جعل العضلات قوية بما فيه الكفاية حتى يتمكن الشخص من العودة إلى وظيفته الأصلية.
تتكون عملية تأهيل العمود الفقري من أربع مراحل:
مرحلة الأولى، وهي المرحلة الحادة من المرض، والتي يتم فيها إجراء حركات غير دورانية وغير منحنية.
في المرحلة الثانیة هي مرحلة الإصلاح، ويتم تنفيذ حركات الانحناء والدوران للأمام.
في المرحلة الثالثة أو مرحلة إعادة البناء، بالإضافة إلى الحركات الدورانية، يتم تقوية العضلات.
في المرحلة الرابعة، يستعد الشخص للعودة إلى وظيفته الرئيسية.
تمزق القرص القطني وعدم استقرار العمود الفقري
يعتمد ثبات العمود الفقري (أي عدم وجود تراخي) على النموذج الذي صنعه السيد بنجابي على العمود الفقري لعدد من الجثث. وفقا لنظرية السيد البنجابي
1- أن يقوم الإنسان بعمله دون ألم.
2- حرك عمودك الفقري في المعدل الطبيعي.
3- أن يكون قادراً على العمل ورفع وتحريك الأشياء.
4- أن لا يسبب ضرراً للحبل الشوكي وجذور الأعصاب، وأن يكون العمود الفقري مستقراً.
وفقا لنظرية السيد بنجابي فإن العمود الفقري يجب أن يكون مستقرا سواء في الراحة أو في الحركة أو في رفع الأشياء وتحريكها، وألا يكون فيه حركات زائدة أو تراخي، ويتم تحقيق استقرار العمود الفقري بطريقتين:
1- الاستقرار السلبي يعني الاستقرار الذي لا يشارك الشخص في خلقه ويتم دون وعي. يتم توفير الاستقرار السلبي عن طريق الأربطة.
2- الثبات النشط للعمود الفقري، والذي يتم عن طريق جهاز العضلات والأوتار، ويلعب الإنسان فعلياً دوراً في تقويته.
تنسيق وتنظيم نظام الثبات النشط للعمود الفقري والذي يقوم به الجهاز العصبي. بمعنى آخر، في أي لحظة، تصل المعلومات حول استقرار العمود الفقري إلى الدماغ والحبل الشوكي، وفي كل لحظة يقوم الدماغ والحبل الشوكي بإرشاد العضلات إلى مدى انقباضها للحفاظ على استقرار العمود الفقري.
أظهرت الدراسات التي أجراها السيد تشاو أنه مع تآكل أو انحطاط القرص القطني وفقدان سائل القرص، فإن استقرار العمود الفقري يضطرب بالفعل. وبناء على هذه النظرية فإن الحركات الرياضية وحركات تأهيل العمود الفقري يمكن أن تصحح عدم استقرار العمود الفقري وتجعله مستقرا مرة أخرى.
آثار التمرين على إصلاح القرص الممزق
تم إجراء العديد من الدراسات على نماذج حيوانية، وقد تبين أن التمرين ضروري لإصلاح الأنسجة التالفة، مثل تمزق القرص، ولصيانة العمود الفقري والأربطة.
في الأساس، إصلاح القرص هو عملية بطيئة للغاية. لأن عدد الخلايا المولدة والمنتجة للكولاجين داخل القرص صغير جدًا ولا يحتوي القرص على أوعية دموية. لذا فإن تغذية القرص ليست جيدة. ولهذا السبب، يقدرون باستخدام النماذج الرياضية أن إصلاح شبكة الكولاجين داخل القرص يستغرق مائة عام.
من ناحية أخرى، فإن تحريك العمود الفقري، مثل انحناء الجسم واستقامته، وخاصة تدوير العمود الفقري، يؤدي إلى انتشار المزيد من العناصر الغذائية في القرص، ولهذا السبب يمكن أن تساعد الحركات الرياضية في إصلاح القرص.
وقد أظهر جورينج وزملاؤه مؤخرًا أن تشتيت التشتيت يسبب معالجة تميؤ القرص، وبالتالي تحفيز جين المصفوفة خارج الخلية وزيادة عدد الخلايا المنتجة للبروتين في الأرانب. تعتبر المصفوفة خارج الخلية والكولاجين من النوع 2 عناصر أساسية لتحقيق التوازن الصحي للقرص. يمكن أن يؤدي الضغط الزائد على القرص إلى انخفاض في إنتاج البروتيوغليكان، في حين أن الضغط المعتدل على القرص وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخله يكونان فعالين في الحفاظ على صحة القرص.
بعد ستة أسابيع من علاج القرص، تصبح حلقة القرص قادرة على تحمل الضغط الهيدروستاتيكي المتزايد داخل نواة القرص دون أن تتمزق مرة أخرى.
السبب وراء لحام الطبقات الخارجية لحلقة القرص بشكل أفضل من طبقاتها الداخلية هو أن بنية الطبقات الخارجية لحلقة القرص تشبه الكولاجين الموجود داخل الأوتار والأربطة.
كما ذكرنا سابقًا، تتكون حلقة القرص من 32 طبقة، كل طبقة موضوعة بزاوية 60 درجة إلى الأفق. في الواقع، كل طبقة هي عكس الطبقة التالية. لذلك عندما يدور العمود الفقري حول المحور الصادي، فإن نصف ألياف حلقة القرص تكون مشدودة وتتحمل ضغطًا أكبر، في حين أن النصف الآخر من حلقة القرص يكون أكثر مرونة ويتحمل ضغطًا أقل.
إعادة التأهيل لتمزق القرص القطني
هناك عدة أنواع من التأهيل لتمزق القرص القطني، والتي تشمل: العلاج اليدوي، علاج أمراض القرص القطني مثل أمراض الأرداف، تقوية عضلات الأرداف وعضلات الفخذ أو الألوية، تقوية عضلات البطن.
علاج اليدوي:
يشمل العلاج باليد التلاعب بالأنسجة الرخوة في العمود الفقري، بما في ذلك علاج عقد العضلات. هناك دراسات تظهر أن التلاعب بالعمود الفقري يمكن أن يكون فعالاً في تحسين تمزق القرص القطني. يعد التلاعب بالعمود الفقري فعالاً في المنطقة المصابة وفوقها وتحتها.
