القرص الفقري عبارة عن هيكل غضروفي يقع بين أجسام الفقرات. تكون الأجسام الفقرية على شكل مكعبات عظمية. تمتص الأقراص وتحييد القوى التي تدخل العمود الفقري. في الواقع، يعمل القرص تمامًا مثل ممتص الصدمات. بمعنى آخر، يقوم القرص بنقل قوة وزن الجسم وكذلك القوى التي تدخل العمود الفقري بشكل متساوٍ ومتماثل بين الأجسام الفقرية في العمود الفقري. يتكون هيكل القرص بشكل عام من الألياف والغضاريف، وهو ما يسمى الغضروف الليفي.
التغيرات التنكسية أو تمزق القرص القطني
نظرًا لأن القرص عبارة عن هيكل ميكانيكي ويتحرك باستمرار، فإنه يتعرض للتآكل والتغيرات التنكسية منذ بداية الطفولة. تسبب هذه التغيرات في المستقبل آلام الظهر أو أمراض مثل تمزق القرص القطني وتضيق العمود الفقري وانحناء العمود الفقري مثل الحداب والجنف.
السبب الحقيقي لأمراض العمود الفقري مثل تمزق القرص غير معروف، ولكن من المعروف أن مزيج من الاستعداد الوراثي والشيخوخة والتغيرات الميكانيكية الحيوية والعوامل البيئية مثل نوع الوظيفة ونمط الحياة لها دور مهم في التسبب في ذلك. متعددة العوامل.
تشريح القرص القطني
يتكون القرص الفقري عمومًا من ثلاثة هياكل، أحدها عبارة عن صفائح غضروفية توضع فوق وأسفل القرص وتربط القرص بالفقرات. والبنية الثانية هي نواة القرص وهي النواة اللبية، والبنية الثالثة هي الحلقة القرصية المحيطة بالنواة والتي تسمى الحلقة الليفية.
الصفائح الغضروفية أو الصفائح النهائية
وتعتبر هذه اللوحات الحدود العليا والدنيا للقرص. في الحقيقة هي تربط القرص الفقري بجسم الفقرات، وفي بداية الحياة تكون هذه الصفائح هي في الواقع الصفائح التي تسبب نمو الفقرات وارتفاع جسم الإنسان. وتسمى هذه الصفائح الغضروفية أيضًا الصفائح النهائية أو الصفائح المشاشية، والصفائح المشاشية للعظام هي في الواقع صفائح النمو في جسم الإنسان، وهي تنغلق بعد البلوغ ولا ينمو الإنسان بعد ذلك.
الصفائح الغضروفية، كما يوحي اسمها، مصنوعة من غضروف هیالین.
ومع التقدم في السن، يتناقص قطر هذا الغضروف بحيث يصل إلى حوالي ملليمتر واحد عند البالغين. الصفائح الطرفية للأنسجة الغضروفية غير وعائية وتحت المجهر تتكون من خلايا تسمى الخلايا الغضروفية أو الخلايا الغضروفية والكولاجين من النوع الثاني.
تتم تغذية القرص وإزالة النفايات من خلال هذه الصفائح العظمية.
تسبب هذه الصفائح العظمية قوى تدخل إلى العمود الفقري بدلاً من دخولها إلى جذع الفقرات وتسبب اقتحامها لبنية القرص، وهي غير هشة وناعمة، وبالتالي يتم تحييد القوى.
نواة القرص أو نوکلئوس بولبوزوس
نواة القرص أو النواة اللبية عبارة عن هيكل كروي يتم وضعه في منتصف لوحين غضروفيين مثل الساندويتش ويكون على شكل كرة متناظرة ويسبب انتقال القوى بالتساوي في جميع أنحاء القرص. يتكون قلب القرص من البروتيوغليكان المائي وشبكة غير منتظمة من ألياف الكولاجين والإيلاستين من النوع الثاني. البروتيوغليكان التي توضع داخل القرص هي من نوع كبريتات الكوندرويتين وكبريتات الكيراتين ولها خصائص أنيونية وتسبب امتصاص الماء أو فقدانه ويبقى القرص ثابتا، ويكون القرص مثل الإسفنج في جميع حركاته حسب مقدار القوة المطبقة عليه. لأنه يدخل أو يفقد الماء أو يمتص الماء وبالتالي يعمل كممتص للصدمات لتحييد القوى الواقعة على العمود الفقري. في مرحلة الطفولة توجد خلايا الحبل الظهري داخل قلب القرص، ولكن بين سن 4 و 10 سنوات، يتم تدمير جميع الخلايا الموجودة داخل قلب القرص ويتم استبدالها تدريجياً بخلايا تشبه الغضروف. 7 هذه خلايا تشبه الغضاريف تصنع البروتيوغليكان والكولاجين من النوع الثاني. كلما زادت القوة التي تدخل إلى نواة القرص، كلما أصبح قلب القرص أقوى، وبالتالي تنتقل هذه القوى إلى جميع الأسطح الواقعة بين الفقرتين مثل الكرة المتناظرة.
الحلقة الليفية أو آنولوس فیبروزوس
تتكون الحلقة القرصية من حوالي 20 طبقة ويتم ترتيب أليافها بشكل منتظم للغاية وهي في الغالب من النوع الأول من الكولاجين. يتم وضع ألياف الكولاجين بشكل قطري عند 60 درجة من الخط العمودي. الطبقة التالية أيضًا بزاوية 60 درجة، لكن اتجاه طبقاتها عكس اتجاه الطبقة السابقة، ولهذا السبب تخلق بنية قوية تمامًا. ترتبط هذه الطبقات العشرين المنفصلة بخيوط تسمى الإيلاستين. يشكل الإيلاستين حوالي 2% من الوزن الجاف للقرص. بين هذه الطبقات العشرين، يتم وضع الخلايا التي تشكل الحلقة الليفية.
تشبه الخلايا الموجودة في الطبقات الخارجية الخلايا الليفية والخلايا الموجودة في الطبقات الداخلية تشبه الخلايا الغضروفية أو الخلايا الغضروفية.
تتميز طبقات الحلقة الليفية أو الحلقة القرصية بخاصية الزنبرك، أي أنها تنضغط بالضغط وتعود إلى حالتها الأصلية عند إزالة الضغط عنها.
تدفق الدم والتغذية وتعصيب القرص الفقري
تدفق الدم
أثناء الحياة الجنينية، يكون للقرص بنية وعائية. أي أن الأوعية الدموية للقرص توضع بين الصفائح الطرفية العلوية والسفلية (الصفائح الطرفية أو الصفائح الغضروفية). لكن بعد الولادة تبدأ هذه الأوعية بالاختفاء، بحيث في عمر 5 سنوات يكاد يكون القرص عبارة عن مبنى بدون أوعية. عند البالغين، يتلقى القرص الدم من خلال شبكتين شعريتين. يتم إدخال شبكة يتراوح حجمها من 1 إلى 2 مليمتر في الطبقة الخارجية لحلقة القرص، والتي تسمى الحلقة. تقوم هذه الشبكة بتزويد الدم فقط إلى الجزء المحيطي من الحلقة. أما الشبكة الشعرية الأخرى فتبدأ من الجسم الفقري وتدخل إلى نهاية الغضروف من عظم الجسم الفقري.
بشكل أساسي، يكون تدفق الدم أكثر في وسط القرص وأقل في محيطه. تقع الخلايا الموجودة في وسط القرص أو الحلقة الليفية على بعد 8 مم من هذه الشبكات الشعرية. لذلك، في الأساس، يكون قرص المبنى بدون أوعية دموية، ولهذا السبب أثناء جراحة الدم، عندما يقوم الجراح بإزالته، لا يخرج منه الدم.
تغذية القرص الفقري
في الأساس، نظرًا لأن تدفق الدم في القرص منخفض، فإن تغذية القرص تعتمد على الانتشار.20 أي أن جزيئات الأكسجين والجلوكوز يتم إطلاقها من خلال الشبكات الشعرية وتسافر 8 ملم وتغذي خلايا القرص. لذلك، فإن قرص البناء ضعيف.
ومن حيث الشحنة الكهربائية، فإن نواة القرص لها شحنات سالبة ومليئة ببروتينات البروتيوغليكان. في الأساس، وبسبب نقص الأكسجين داخل القرص، فإن عملية التمثيل الغذائي له تكون لاهوائية أو تحلل السكر، وبالتالي يتم إنتاج كمية كبيرة من حمض اللاكتيك داخل القرص، كما أنه يخفض درجة الحموضة لمركز القرص مقارنة بالبيئة ويجعل 16. حمض اللاكتيك مع فضلات القرص، ينتقلون في الاتجاه المعاكس للأكسجين والجلوكوز ويصلون إلى الشبكة الشعرية التي تبعد 8 سم عن خلايا القرص.
تعصيب القرص القطني
في الظروف العادية، يتم تعصيب 2 مم فقط من الجزء الخارجي من حلقة القرص بواسطة الأعصاب الودية المحيطة بالأوعية الدموية. تم الإبلاغ عن عدد قليل من المستقبلات الميكانيكية في الطبقات الخارجية للحلقة الليفية. تدخل هذه الأعصاب إلى القرص من الشبكة العصبية الموجودة في الرباط الطولي الأمامي والرباط الطولي الخلفي. هذه الشبكة العصبية حساسة لمواد مثل الببتيد العصبي Y، مادة الألم (المادة P)، أستيل كولينستراز، وبالتالي، عندما يتمزق القرص لدى شخص ما، يتم إطلاق هذه المواد وتسبب الألم لذلك الشخص. الأجزاء الأكثر مركزية من حلقة القرص ونواة القرص غير معصبة.
تركيبات القرص
يتم إنتاج المواد التي يتم تصنيعها داخل القرص بواسطة عدد قليل من الخلايا الموجودة داخل القرص. تشكل هذه الخلايا حوالي واحد بالمائة من حجم القرص. في حلقة القرص 9 آلاف خلية في المليمتر المكعب وفي قلب القرص 5 آلاف خلية في المليمتر المكعب تشكل الجزيئات الكبيرة داخل القرص 4. كما تنتج الخلايا الموجودة داخل القرص مواد مثل السيتوكينات وعوامل النمو والبروتياز، والتي تسبب انحطاط وتآكل القرص.
الماء داخل القرص
معظم القرص عبارة عن ماء. تعتمد كمية الماء داخل القرص على كمية البروتيوغليكان التي تم وضعها داخل القرص. تتغير كمية ماء القرص مع تقدم العمر. ومن ناحية أخرى، تختلف كمية الماء في أجزاء مختلفة من القرص. 22. تختلف كمية الماء الموجودة في القرص باختلاف مواضع الجسم، كما أن القرص لا يحتوي على كمية ثابتة من الماء في أجزاء مختلفة. يحتوي قلب القرص على أكبر كمية من الماء، بحيث أن حوالي 90% من قلب القرص عند الأطفال عبارة عن ماء، وتصل إلى 80% عند الشباب. 23 في الأساس، كمية الماء الموجودة في حلقة القرص أقل من قلبها. بحيث تبلغ نسبة الماء الموجود في القرص الدائري حوالي 65% في بعض المناطق. كما ذكرنا سابقًا، تتغير كمية الماء الموجودة في القرص مع النشاط والقوة المطبقة على العمود الفقري. كما تختلف كمية الماء الموجودة في القرص خلال النهار والليل. خلال النهار والليل، يمكن أن يخرج أو يدخل 25% من ماء القرص إلى القرص. 25 مع زيادة النشاط وانقباض العضلات أثناء النهار يتم إخراج الماء من القرص وفي الليل عندما يستريح يعود الماء إلى القرص.
قرص تشكيل الجزيئات الكبيرة
الكولاجين هو الجزيء الرئيسي للقرص. ينقسم الكولاجين إلى عدة. يوجد في الغالب الكولاجين من النوع 1 والكولاجين من النوع 2 في القرص. ولكن توجد أيضًا أنواع أخرى من الكولاجين مثل 3 و4 و6 و9 و11 داخل القرص. في الأساس، كمية الكولاجين الموجودة في حلقة القرص أكبر من قلب القرص. 26. تركيز الكولاجين من النوع الأول أعلى أيضًا في حلقة القرص منه في قلب القرص. بينما الكولاجين من النوع 2 يتواجد بشكل أكبر في قلب القرص.
جزيء كبير آخر موجود في القرص ويسمى aggrecan 27. هذا الجزيء الكبير هو نوع من البروتين يحتوي على حوالي مائة فرع جليكوامينوجليكان أنيوني. ترتبط جزيئات Aggregan تساهميًا بسلاسل الهيالورونان. ومن ناحية أخرى، تلتصق هذه الجزيئات بجزيئات الكولاجين وتولد شحنة كهربائية سالبة. يحتوي السائل الخلالي على الكثير من الكاتيونات. يؤدي هذا التركيز العالي للكاتيونات إلى ارتفاع الضغط الأسموزي داخل القلب ويؤثر على قدرة القرص على الاحتفاظ بالماء. 27 بالإضافة إلى الكولاجين وإذا كان القرص يحتوي على كمية صغيرة من الجزيئات الكبيرة الأخرى، 14 بما في ذلك الإيلاستين والبروتيوغليكان الأصغر مثل الديكورين والفيبرومودولين وغيرها من البروتينات.
انحطاط القرص أو تآكله
تعتبر ظاهرة تنكس القرص أو تآكله ظاهرة غير عادية تسبب اضطراب في وظيفة القرص وتؤدي في النهاية إلى موت الخلايا وإصابات متقدمة في بنية القرص. يعد التنكس والتآكل في الواقع من علامات الشيخوخة المبكرة للقرص. الفرق بين انحطاط القرص وشيخوخة القرص هو أنه مؤلم 28. تترافق ظاهرة تآكل القرص مع انخفاض كمية الماء في القرص وتغيير في جزيئاته الكبيرة، وكذلك تغير في الإنزيمات وانخفاض نفاذية الماء وخلل في نقل المواد الأيضية إلى القرص وفي النهاية تعطل وظيفة القرص.
في انحطاط القرص، بالإضافة إلى التغييرات المذكورة أعلاه، تحدث أيضًا تغييرات في الجزيئات الكبيرة، وفي الواقع تكون هذه التغييرات أكثر وضوحًا في قلب القرص. 23 تشمل التغييرات الأولية زيادة تحلل الأغاركان وتراكم المواد التالفة مما يؤدي إلى اضطراب انتشار العناصر الغذائية والأكسجين في القرص. في ظاهرة التنكس تحدث تغيرات في جزيئات البروتيوغليكان مثل كبريتات الكوندروتن وكبريتات الهيبارين وكبريتات الكرياتين وتؤدي في النهاية إلى زيادة كبريتات الهيبارين وكبريتات الكرياتين، وينخفض ارتفاع القرص. 27. كما تؤثر ظاهرة التآكل والانحلال على شبكة الكولاجين الموجودة داخل القرص. في ظاهرة التنكس، بالإضافة إلى تقليل البروتيوغليكان وتقليل ماء القرص، تتغير أيضًا كمية الكولاجين. بحيث يحل نوع الكولاجين (الكولاجين السيئ) محل الكولاجين من النوع 2 (الكولاجين الجيد) داخل حلقة ونواة القرص، وهذه الكولاجينات من النوع 1 الجديدة ليست طبقات منتظمة مثل كولاجين النوع 2 القديم، ونتيجة لذلك فإن الخصائص تتغير الميكانيكا الحيوية للقرص. تؤدي زيادة السيتوكينات أيضًا إلى تدمير الكولاجين.
في الواقع، داخل القرص البشري، يتم تدمير جزيئات البروتين وتجديدها باستمرار في كل لحظة. عند الإنسان الطبيعي تكون كمية تدمير الجزيئات متساوية وكمية تجددها، وفي ظاهرة التنكس يكون هذا التدمير للجزيئات أكثر من تجددها.
التغيرات الخلوية في التنكس
وفي ظاهرة التنكس يتناقص عدد الخلايا. 35 في الواقع، موت الخلايا أكثر من خلقها. 3638 بالإضافة إلى ذلك، يتم تشكيل ثقوب داخل الخلايا 39 و 40
التغييرات الهيكلية
عندما يفقد القرص الماء، تصبح الحدود بين حلقة القرص ونواة القرص أقل وضوحا ويفقد القرص ارتفاعه 41. وفي المراحل اللاحقة من التنكس، تفقد حلقة القرص خصائصها الطبقية وتظهر الشقوق بداخلها 42.
كما يفقد قلب القرص خواصه الجيلاتينية ويصبح جسمًا صلبًا. 3543 وتظهر الشقوق في الاتجاه الطولي وفي الاتجاه العرضي داخل حلقة القرص. 42. عند حدوث شق داخل حلقة القرص فإن النهايات العصبية والأوعية الدموية تنمو داخل القرص ويتسبب في ظهور أنسجة محببة ومتكلسة داخل الصفيحة الطرفية وفي النهاية تصبح تصلباً (تصلب) وهذا يسبب عدم وصول الغذاء إلى القرص. عند تلف جزء من القرص، يزداد الضغط المطبق على أجزاء أخرى من القرص، وفي الواقع تتلف أجزاء أخرى أيضًا. ولم يعد القرص قادرًا على نقل كل الضغط بشكل متساوٍ في جميع الاتجاهات كما هو الحال عندما كان سليمًا، في الواقع، فإنه يفقد خاصية كونه ممتصًا للصدمات 44. بالإضافة إلى ذلك، في ظاهرة التنكس، من التغيرات الأخرى التي تحدث تشمل بروز القرص، وتضييق مساحة القرص، وعدم انتظام الصفائح الطرفية، وتكوين النتوءات العظمية، والتي تسمى النابتات العظمية.
لماذا يشعر الإنسان بالألم عند تمزق القرص؟ كما وضحنا سابقاً فإن القرص عبارة عن هيكل بدون أوعية وأعصاب، والأوعية والأعصاب موجودة فقط في الطبقات الخارجية لحلقة القرص، بحيث أن حوالي 1 إلى 2 ملم من حلقة القرص تحتوي على ألياف عصبية، ولكن عندما يكون القرص متى ويحدث شرخ، وتتغلغل الأوعية الدموية في الشق وتدخل في الشق، مما يسبب الألم 45.
عندما ينخفض الضغط الهيدروستاتيكي (الهيدروليكي) داخل القرص
أي أن القرص يصبح مثقوباً مثل العجلة، وهذا بحد ذاته يحفز نمو الألياف العصبية أو الألياف العصبية داخل القرص، وعندما تنمو الشعيرات الدموية داخل القرص، يتم إفراز مواد تسمى عوامل نمو الأعصاب من هذه الشبكة الشعرية، وهي تسبب ظهور من الألياف العصبية غير الميلينية داخل القرص 46 إلى 48، ولهذا يعاني بعض المرضى من آلام الظهر المقاومة للعلاج، لأن الألياف العصبية تتواجد في أماكن من القرص غير طبيعية في القرص لدى الفرد.
ما هو سبب تآكل القرص الفقري؟
إن سبب تآكل القرص الفقري، والذي يسمى مسببات تنكس القرص من الناحية الطبية، غير معروف تمامًا. ومع ذلك، هناك عدة عوامل تشارك في حدوثه، بما في ذلك 1- التقدم في العمر، 2- الاستعداد الوراثي، 3- مقدار القوة المطبقة على العمود الفقري. كل هذه العوامل تشارك في تآكل القرص. فيما يتعلق بالميكانيكا الحيوية، عندما يتم تطبيق الكثير من الحمل أو القوة على العمود الفقري، على سبيل المثال، عندما يرفع الشخص جسمًا ثقيلًا جدًا أو يرفع ويحرك جسمًا ثقيلًا عدة مرات. تظهر التغيرات الميكانيكية مثل تمزق القرص، وتشقق الصفائح الطرفية للقرص، وانتفاخ القرص وانخفاض ارتفاعه. 49 بالإضافة إلى هذه التغيرات الميكانيكية داخل القرص، فعند تلف القرص، تنتقل خلايا الدم البيضاء إلى المنطقة المتضررة ونتيجة لذلك يتم إفراز مواد منها، مما يؤدي إلى تكثيف عملية التنكس والتآكل. .
كما قيل، في الأساس، مثل جميع هياكل الجسم، يتم تدمير القرص وإعادة بنائه باستمرار. وفي الحالة الطبيعية تكون ظاهرتا التدمير وإعادة البناء متساويتين. تحدث الشقوق داخل القرص عندما يكون معدل التدمير أكبر من معدل التجدد. 50
ولذلك فإن اجتماع الوراثة والشيخوخة وكمية القوة أو الأحمال التي يتم تطبيقها على العمود الفقري أو تكرارها يسبب ظاهرة انحطاط أو تآكل القرص.
وتتمثل ظاهرة الشيخوخة في انحطاط أو تآكل القرص
يزداد انحطاط القرص أو تآكله مع تقدم العمر، وخاصة أن المكان الأكثر شيوعًا الذي يتآكل مع تقدم العمر هو المنطقة القطنية 51 و 52 يبدأ القرص في الإنسان بالتدهور منذ مرحلتي الطفولة والشباب شكل 55 41
مع زيادة العمر، تقل نفاذية الصفائح الطرفية أو الصفائح الطرفية وأيضا كمية الأوعية المغذية للقرص، لذلك تحدث اضطرابات غذائية واستقلابية في القرص 41
داخل نواة القرص، تبدأ البروتيوغليكان في التحلل منذ الطفولة، وبشكل أساسي يتغير نوع الكولاجين الموجود داخل القرص مع تقدم العمر، بحيث يحل الكولاجين من النوع 1 محل الكولاجين من النوع 2. بالإضافة إلى ذلك، تصبح الكولاجين أيضًا هشة مع تقدم العمر. لم تعد مثل الخيوط المتوازية 53 مما يجعل مرونة القرص أقل.
أثناء مرحلة الطفولة، يتكون ما يقرب من 90٪ من قلب القرص من الماء. قرص المصاصة يشبه العدسة الشفافة ويسمح للضوء بالمرور من خلالها. 23 مع تقدم القرص يصبح غائما وأصفر ويفقد شفافيته ولا يمكن تمييزه عن الحلقة المحيطة 23. و41، مع انخفاض كمية الماء داخل القرص، يصبح قلب القرص أصغر. في حلقة القرص تزداد كمية الكولاجين وتصبح حلقة القرص صلبة وهشة، بالإضافة إلى أنه مع التقدم في السن تتغير التغذية وهذا يؤدي إلى إضعاف القرص.
تأثير الاستعداد الوراثي في تنكس القرص
وعادة ما يتم النظر في التوائم المتماثلة لمعرفة تأثير الاستعداد الوراثي في تطور المرض. من بين التوائم المتطابقة حيث يقوم شخص واحد بعمل شاق والآخر لديه وظيفة سهلة، أظهرت دراسة أن 50 إلى 70 بالمائة من هؤلاء الأشخاص معرضون للانزلاق الغضروفي على الرغم من اختلاف وظائفهم. 55 إلى 57
بمعنى آخر، إذا كان الشخص مصابًا بالانزلاق الغضروفي القطني، فإن توأمه المتماثل سيصاب بالانزلاق الغضروفي بنسبة احتمال 70%، وهناك جينات في جسمنا لها تعدد الأشكال، أي أنها تُرى بعدة طرق، جينات تُرى في طرق جيدة وسيئة. الجينات التي في حالة وجود النوع السيئ في جسمنا تسبب تكوين القرص، وتشمل الجين الذي ينتج الأجاركان 57، والجين الذي ينتج البروتين الغضروفي المتوسط 57، والجين الذي ينتج الكولاجين من النوع 9 (58 و 59)، كذلك حيث أن الجينات التي تنتج مستقبلات فيتامين د (61 و62) إذا كانت معيبة فإن الشخص سيعاني من مرض القرص الفقري.
تأثير تغذية القرص على حدوث تآكله
أثبتت الدراسات أنه إذا تعطلت تغذية القرص فإن ذلك يسبب تآكله 63. وقد تبين في الدراسات أنه إذا انخفض دخول الأكسجين إلى القرص. يصبح الرقم الهيدروجيني لبيئة القرص حمضيًا. يؤدي تحمض بيئة القرص إلى انحطاط القرص أو تآكله. 64 و 65. وبطبيعة الحال، عندما تقل العناصر الغذائية والأكسجين داخل القرص، لا تستطيع الخلايا إنتاج المواد الضرورية مثل الكولاجين، ونتيجة لذلك، يتآكل القرص ويتشقق.
في إحدى الدراسات، تبين أنه عند الأشخاص المصابين بالجنف، عندما تنزعج تغذية القرص، يبدأ القرص في التآكل. 66 67 68 كما أثبتت الدراسات أن انتقال العناصر الغذائية من العظم إلى القرص المنحل يكون أقل بكثير من القرص العادي. 63 في حالة اضطراب تدفق الدم إلى داخل الجسم الفقري، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة انحطاط القرص. على سبيل المثال، في ظاهرة تصلب الشرايين أو شيخوخة الأوعية الدموية، حيث تصبح الأوعية الصغيرة ضيقة 69 و 70، وكذلك في مرض السل، ومرض الغواصين، ومرض الزاوية، فقد تبين أن تدفق الدم إلى الجسم الفقري ينخفض وكما ونتيجة لذلك، يبدأ القرص في التدهور. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تصلب أو تعظم الصفائح الطرفية أو الصفائح الطرفية إلى تقليل إمداد القرص بالمواد الغذائية والدم. حتى لو لم ينخفض تدفق الدم في القرص، ولكن عندما تصبح الصفائح الطرفية متصلبة، فإن ذلك يمنع العناصر الغذائية من الانتشار داخل القرص، مما يتسبب في تآكل القرص أو انحطاطه 63 71
تأثير العوامل البيئية على حدوث انحطاط القرص
العوامل البيئية فعالة في حدوث انحطاط القرص مثل العمل الشاق أو الحركات المتكررة التي تحدث في بعض المهن 5672. كما أن السمنة والتدخين يسببان تآكل القرص. 73 في الماضي، كان يُعتقد أن العمل الشاق هو أحد العوامل المهمة في تكوين القرص، لكن الدراسات التي أجريت على التوائم المتطابقة أظهرت أن الأنشطة البدنية مثل رفع الأشياء الثقيلة أو الأنشطة الرياضية الثقيلة تلعب دورًا صغيرًا في تكوين القرص والوراثة. العوامل لها دور أكثر أهمية 72.
تعتبر السمنة أحد أسباب تآكل القرص، لأنه في التصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، تكون كمية انحطاط القرص أعلى من تلك الموجودة لدى الأشخاص غير المصابين بالسمنة. ويعتقد أن السمنة تسبب انحطاط القرص بسبب زيادة تصلب الشرايين وضعف وصول الدم إلى الشرايين المسؤولة عن تغذية القرص.
يعد التدخين أحد الأسباب المهمة لتكوين القرص. يؤدي التدخين إلى إغلاق الأوعية الصغيرة التي تزود الدم إلى القرص والجسم الفقري. لأن هذه الأوعية تحتوي على مستقبلات موسكارينية يعمل عليها نيكوتين السجائر فيضيقها 74
مفاصل العمود الفقري أو الفرص والأربطة والجذوع الفقرية
بالإضافة إلى القرص، تحدث أيضًا ظاهرة التآكل في المفاصل الموجودة خلف العمود الفقري، والتي تسمى الوجهية.
يحدث تآكل العمود الفقري أيضًا في الهياكل التي تربط فقرتين مثل الأحزمة وتسمى الأربطة.
المفاصل الفقرية
في العمود الفقري ترتبط كل فقرة بالفقرة العلوية والسفلية في الظهر عن طريق مفصلين صغيرين، وهو زليلي مثل مفصل الركبة أو باقي مفاصل الجسم، أي أنه يوجد بين الغضروفين المفصليين غمد تسمى المادة الزلالية، والتي تسبب إفراز مادة زلقة تسمى المادة الزلالية وتسبب حركة الغضروف مثل المفصلة المزيتة جيدًا.
تحدث تغيرات أو انحطاط في مفاصل الفقرات أو الجوانب مثل جميع المفاصل الأخرى التي لها غلاف زليلي. وهذا يعني أنه تم العثور على التهاب الغشاء الزليلي أولاً، مما يعني أن الغشاء الزليلي يصبح ملتهباً، ولم يعد السائل الزليلي يفرز داخل المفصل، وفي الواقع يجف مفصل العمود الفقري. تدريجيًا يجف الغضروف المفصلي ويتشقق. بالإضافة إلى ذلك، فإن المحفظة المفصلية التي تحمل المفصل ترتخي بقوة. أي أن كبسولة المفصل تتوسع. وأخيرًا، يؤدي ذلك إلى ارتخاء الجوز وانزلاقه. ومن ناحية أخرى، تحدث نموات عظمية في أطراف المفاصل، والتي تسمى النابتات العظمية.
كل هذه العوامل تقلل من مرونة العمود الفقري والألم في المفاصل الوجيهية، وهو ما يسمى بالتهاب المفاصل أو هشاشة العظام في مفاصل العمود الفقري. وهذا يتسبب في انتشار القوى التي تدخل العمود الفقري بشكل غير طبيعي في العمود الفقري ويتسبب في انخفاض ارتفاع القرص.75
تآكل الأربطة
ترتبط عظام الأجسام الفقرية من الأمام بواسطة حزام يسمى الرباط الطولي الأمامي أو الأمامي، وفي الجزء الخلفي من الجسم الفقري يسمى الرباط الطولي الخلفي أو الخلفي، وهذه هي الأربطة التي تمنع الفقرات من الانزلاق. يعمل الرباط الطولي الأمامي والرباط الطولي الخلفي على تثبيت العمود الفقري بشكل عام. عندما ينخفض ارتفاع القرص، تصبح هذه الأربطة فضفاضة ومنفصلة عن العظام، مما يسبب ظهور نموات عظمية تسمى النابتات العظمية عند حواف الفقرات. في الواقع، تدعم الأربطة الطولية الأمامية والخلفية الأقراص وتمنع تمزق حلقة القرص، وبالتالي فإن ارتخاء هذه الأربطة يجعل القرص عرضة للخطر.
بالإضافة إلى تغيرات التآكل في الأقراص والجوانب والأربطة، يتعرض الجسم الفقري نفسه أيضًا لتغيرات التآكل، وهي ظهور نمو على جوانب الأختام، وهو ما يسمى التهاب المفاصل أو هشاشة العظام.67
تآكل على لوحات نهاية المكسرات
تسمى الصفائح النهائية للخرز بالصفائح النهائية. تتكون الصفائح الطرفية من الغضروف، وعادةً ما يكون الغضروف هو البنية الأضعف تحت الضغط.
تآكل الغضاريف يكون على شكل ترقق وتشقق وتكلس.
تتناقص مقاومة الصفائح الغضروفية للضغط مع تقدم العمر، وتتعرض هذه الصفائح الطرفية إلى شقوق صغيرة بمرور السنين، والتي تتجمع معًا وتسبب شقوقًا أكبر. تفقد بنية القرص قدرته على تحييد الضغوط، كما أن انخفاض ارتفاع القرص يجعل حلقة وقلب القرص يظهران مقاومة أقل للضغط والتشقق. 4749 يتمزق قلب القرص أخيرا إلى الخلف ويسبب ضغطا على جذور الأعصاب، أو يتمزق في الاتجاه العلوي والسفلي إلى جذع الفقرات، مما يسبب ظهور العقيدة الشمورالية. أي أن الصفيحة الطرفية تتضرر وتتكلس ويدخل القرص إلى الجسم الفقري من خلال الفجوة التي تحدث فيها. يؤدي انخفاض ارتفاع القرص ببضعة ملليمترات إلى ظهور النابتات العظمية أو النتوءات العظمية عند حواف الفقرات، وأخيرًا، تقلل النابتات العظمية من حركة العمود الفقري وتتسبب في الواقع في أن يصبح المفصل أقل قدرة على الحركة أو التقسيط.
