يمكن أن تختلف أعراض القرص القطني اعتمادًا على مكان تمزقه.
1- أكثر أعراض تمزق القرص القطني شيوعًا هي آلام الظهر. بحيث أن 60 إلى 80 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من تمزق القرص القطني يعانون من آلام الظهر.
2- ثاني أكثر أعراض آلام الظهر شيوعًا هو عرق النسا. ويعني الألم الذي ينتشر من الظهر إلى الورك ومن ثم إلى الجزء الخلفي من الفخذ والجزء الخلفي من الساق.
3- نعاس وتنميل في الأطراف السفلية
عادةً، في حالة تمزق القرص الفقري L4-L5، يحدث وخز وتنميل في إصبع القدم الكبير (أو إصبع القدم الكبير) وفي تمزق القرص الأخير من العمود الفقري، أي الأقراص الفقرية L5-S1، يُلاحظ تنميل في إصبع القدم الصغير.
4- عدم القدرة على التحكم في البول والبراز، وهو ما قد يحدث في حوالي واحد بالمائة من الحالات.
5- ضعف الأطراف السفلية
بحيث أنه في الأقراص الموجودة بين الفقرات L4-L5 لا يستطيع الشخص المشي على الكعب وأحياناً يكون الجزء السفلي من القدم معطلاً تماماً، وهو ما يسمى بمتلازمة القدم المتساقطة. في حالة تمزق الأقراص الفقرية L5-S1، لا يستطيع الشخص المشي على أصابع قدميه.
أعراض القرص القطني في الساقين
تشمل أعراض القرص القطني في الساقين ألمًا وخزًا وتنميلًا في الأطراف السفلية. يسمى الألم الموجود داخل الطرف السفلي بعرق النسا لأن العصب الوركي هو عصب كبير يخرج من الحوض ويمر كالحبل خلف الفخذ وينقسم إلى فرعين خلف الركبة ثم يستمر إلى الجزء الخلفي من الساق والقدم.
في القرص الفقري L2-L3 (الثاني والثالث) الذي يضغط على جذر العصب القطني الثالث L3، ينتشر الألم إلى مقدمة الفخذ. في بعض الأحيان يعاني المرضى من آلام في الركبة.
القرص L3-L4 (القرص الموجود بين الفقرة الثالثة والرابعة) والذي يضغط على جذر العصب القطني الرابع L4 ينتشر أيضًا في الجزء الأمامي من الفخذ والركبة، والفرق مع جذر العصب الثالث L3 هو أن الألم أيضًا يمتد إلى الجزء الأمامي من الساق.
القرص الفقري L4-L5 (القرص بين الفقرتين الرابعة والخامسة) يضغط على جذر العصب القطني الخامس أو L5، وينتشر ألمه إلى الجهة الخلفية والخارجية من الفخذ ثم إلى الجزء الخلفي من الساق ويصل اصبع القدم الكبير . .
القرص الفقري L5-S1 (القرص القطني الخامس والحوض القطني) وهو في الواقع القرص الفقري الأخير، ويضغط على جذر العصب الحوضي الأول أو S1 وألمه يشبه جذر العصب القطني الخامس L5 في الجزء الخلفي من الفخذ ومن ثم إلى الخلف وينتشر الجزء الخارجي من الساق ويضرب إصبع القدم الصغير. بالطبع، مسار الألم L5 يختلف عن S1، حيث يتحرك الألم S1 في الجزء الخلفي من الفخذ والساق. لكن الألم L5 يتحرك في الجزء الخارجي والخلفي من الفخذ والساق.
متى تظهر أعراض القرص القطني في الساقين؟
بعد الإصابة بمرض القرص القطني، عادة لا تظهر الأعراض لفترة، وعادة ما تكون الأعراض الأولية المرتبطة بمرض القرص القطني خفيفة لدرجة أن الشخص لا ينتبه إليها. بالطبع فإن حدوث الأعراض والآلام الناتجة عن الانزلاق الغضروفي القطني يعتمد أيضًا على الصحة العامة وعمر المريض، ولكن مع هذه التفسيرات فإن الشخص الذي يعاني من الانزلاق الغضروفي القطني سيشعر بألم في ساقيه عندما تتضرر الأعصاب الحسية والحركية من القرص القطني. يتأثر أسفل الظهر بالأقراص التالفة ولهذا السبب يمكن القول أن حدوث أعراض القرص القطني يعتمد على مرحلة ونوع مرض القرص. لا يخرج قلب الأقراص الفقرية فجأة أو ينفصل عن موقعه الأصلي. بل إن مثل هذا الحدث يحدث على خمس مراحل.
1- في البداية، بعد تعرض الأقراص للصدمات والضغوطات المتكررة، تضعف الأقراص مع مرور الوقت وتكون عرضة للتآكل. عندما تصبح الأقراص ضعيفة ومهترئة، فإنها تفقد مرونتها.
2- في المرحلة الثانية، مع أقل تأثير وضغط على القرص، يصبح القرص منتفخاً، وفي هذه المرحلة يعاني الشخص من أعراض بسيطة مثل آلام الظهر قصيرة الأمد.
3- المرحلة الثالثة وتحدث عند تعرض الأقراص المنتفخة لضربة أو تلف وتشققها، وفي هذه الحالة قد يعاني المريض من آلام الظهر. كما تعلم، يتكون كل قرص من غشاء خارجي يحمي الطبقة الداخلية ونواة القرص. وفي هذه الحالة يسمى القرص بالقرص المنتفخ.
4- إذا لم يتم علاج الأقراص المتشققة في الوقت المناسب، في هذه الحالة، بأقل ضربة للقرص، يبرز النواة الهلامية للقرص من منطقة التشقق ويضغط على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية. ولذلك، بالإضافة إلى آلام الظهر والحرقان، يعاني المريض من آلام وأعراض في الساقين. بمعنى آخر يمكن القول أن حدوث ألم في الساقين هو أحد أعراض الانزلاق الغضروفي القطني المتقدم ويتطلب إجراءات علاجية خاصة. وتسمى هذه الحالة القرص البارز.
5- بروز قلب القرص بشكل كامل. هذا الوضع يسمى القرص المقذوف.
أعراض القرص القطني وعرق النسا
من بين الأقراص الخمسة الموجودة بين الفقرات القطنية، فإن معظم الضرر يحدث للأقراص الموجودة بين الفقرتين الرابعة والخامسة L4-L5 والخامسة والحوضية L5-S1. لأن ما يقرب من 70% من الحركات القطنية تحدث في القرصين الأخيرين بين الفقرات، L4-L5 وL5-S1. ولذلك فإن الأقراص المذكورة تضغط على فروع العصب الوركي وهي الفرعين L5 وS1، وتسبب ألماً طلقاً في الطرف السفلي، والآن قد يكون هذا الألم في الأرداف أو إلى أسفل في الجزء الخلفي من الفخذ والظهر. من الساق.تنشر
ما هي أعراض القرص القطني الخفيف؟
قد تشمل أعراض فتق القرص القطني الخفيف ما يلي:
آلام الظهر: الأعراض الأكثر شيوعاً للإنزلاق الغضروفي القطني الخفيف هي الألم في أسفل الظهر. هذا الألم ممكن يقتصر على الخصر أو يستمر على الجانبين والساقين. في بعض الحالات، يمكن أن يشتد الألم ويظهر على شكل ألم حاد في أسفل الظهر والساقين (الممر العصبي).
الشعور بالتكتل والتورم في أسفل الظهر: قد يكون ذلك بسبب التهاب في منطقة القرص وقد يسبب ضغطًا على الأعصاب.
الشعور بضعف العضلات: إذا كان القرص الفقري يضغط على الأعصاب، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف في عضلات الساقين، أو الجانبين، أو عضلات الظهر.
الشعور بالبطء وصعوبة الحركة: قد يعيق الانزلاق الغضروفي القطني الحركة في منطقة أسفل الظهر ويسبب الشعور بالبطء وصعوبة الحركة.
الألم أثناء الأنشطة اليومية: قد تتفاقم آلام الظهر أثناء الأنشطة اليومية مثل الانحناء أو النهوض من الكرسي أو حمل الأشياء الثقيلة.
من المهم ملاحظة أن هذه الأوصاف نموذجية لحالة خفيفة من فتق القرص القطني ولا ينبغي اعتبارها تشخيصًا نهائيًا. إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة فمن الأفضل زيارة طبيبك لتقييم حالتك وتحديد التشخيص والعلاج الأكثر دقة بالنسبة لك.
أعراض الانزلاق الغضروفي الخطير
قد تشير أعراض القرص القطني الخطيرة إلى حالة أكثر خطورة وتتطلب عناية وتدخل طبي فوري. بعض الأعراض الخطيرة للقرص القطني هي:
ضعف شديد في العضلات: إذا شعرت بضعف شديد في عضلات ساقيك أو جانبيك أو عضلات ظهرك، فقد يشير ذلك إلى ضغط شديد على الأعصاب ومزيد من التعدي على القرص الفقري.
فقدان شديد للإحساس والحساسية: إذا انخفض إحساسك وحساسيتك بشكل كبير وشعرت بتنميل أو وخز أو تنميل في أسفل الظهر والساقين، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
مشاكل التحكم في المثانة والأمعاء: إذا كنت تعاني من مشاكل في التحكم في المثانة والأمعاء، مثل عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء أو معدل تدفق البول، فقد يشير ذلك إلى ضغط شديد على الأعصاب في أسفل الظهر.
التفاقم السريع للأعراض: إذا تفاقمت الأعراض بسرعة، مثل الألم الحاد والشديد في الظهر والساقين، والتغيرات في التحكم في العضلات، والخدر والوخز، فيجب عليك مراجعة الطبيب على الفور.
على أية حال، إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض مثيرة للقلق، فمن المهم استشارة طبيبك. يمكنه إجراء تقييم تشخيصي أكثر تفصيلاً بناءً على الأعراض التي تعاني منها ويقدم لك التوجيه بشأن التدخل والعلاج الصحيحين.
أعراض القرص القطني عند الشباب
قد تشمل أعراض القرص القطني لدى الشباب ما يلي:
آلام الظهر: آلام في أسفل الظهر أو في الظهر والجانبين. وقد يمتد هذا الألم إلى الساقين وعادة ما يكون متفاقما ومتقطعا.
الألم أثناء النشاط: يحدث الألم عادةً أثناء ممارسة أنشطة مثل الانحناء أو النهوض من الكرسي أو حمل الأشياء الثقيلة أو ممارسة الرياضة.
التيبس والبطء في الحركة: قد يتبع الشعور بالتقييد والتصلب في حركة أسفل الظهر وقلة المرونة غزو القرص.
ضعف العضلات: في بعض الحالات، يمكن أن يسبب الانزلاق الغضروفي القطني ضعفًا في عضلات الساقين، والجانبين، وأسفل الظهر.
الشعور بالتورم والتهيج في أسفل الظهر: إذا كان القرص الفقري يضغط على الأعصاب، فقد يسبب تهيجًا والتهابًا في أسفل الظهر.
من المهم معرفة أن أعراض القرص القطني لدى الشباب قد تحدث بسبب النشاط البدني المكثف، أو الصدمة أو الإصابة المباشرة في المنطقة القطنية، أو عوامل أخرى مثل الحمل. إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة، فمن الأفضل زيارة الطبيب لإجراء فحص أكثر تفصيلاً والتوصية بالعلاج المناسب.
أين يذهب ألم القرص القطني؟
القرص القطني هو مصطلح يستخدم لتدمير وتدمير الأقراص الفقرية في العمود الفقري. ولا يعتبر هذا المصطلح مرضا في حد ذاته. إذا كان الشخص يعاني من مرض القرص القطني، فإن نواة الأقراص تخرج من مكانها الأصلي وتضغط على الأعصاب التي تتحكم في الساقين. من أهم الاضطرابات التي يعاني منها الشخص بعد مرض القرص القطني هو الألم الشديد في الساقين، ويشكو معظم المصابين بالانزلاق الغضروفي من مثل هذه المضاعفات. ويرتبط حدوث الألم في الساقين بأعراض مثل الحرقان والحكة في الساقين، والشعور بالبرد والسخونة في الساقين، وتشنجات العضلات في الساقين، والتنميل والضعف الشديد في الساقين. كما ذكرنا في الماضي، فإن الشخص المصاب بالانزلاق الغضروفي القطني يشعر في البداية بألم في أسفل ظهره. آلام الظهر ليست العرض الوحيد لمرض القرص القطني. إذا كانت الأعصاب متأثرة، يمكن أن ينتشر الألم إلى الورك والفخذ وحتى الجزء الخلفي من الركبة. كلما زاد الضغط على جذر العصب، زاد عمق الألم من الركبة إلى الجزء الخلفي من الكعب وأصابع القدم. كل هذه الأعراض المذكورة قد يصاحبها أعراض مثل التنميل والوخز والتنميل عند تحفيز أعصاب الظهر بشكل أكبر. تصبح هذه الأعراض أكثر شدة عندما يبدأ الشخص بالمشي أو الوقوف لفترة طويلة. وفي هذه الحالة يشعر المريض بجفاف شديد أو برودة أو حرارة في الساقين. في بعض الأحيان يؤدي القرص القطني إلى ارتخاء الركبتين وفقدان المريض التوازن.
ما هي الأعراض الأكثر شيوعاً للإنزلاق الغضروفي القطني؟
1- أكثر أعراض تمزق القرص القطني شيوعًا هي آلام الظهر.
2- العرض الثاني الأكثر شيوعًا هو ألم عرق النسا، وهو ألم يبدأ من الورك إلى الجزء الخلفي من الفخذ ثم إلى الجزء الخلفي من الساق. عادة ما يحدث ألم الظهر أولاً، وبعد مرور بعض الوقت يضاف إليه ألم عرق النسا.
4- عند بعض الأشخاص الذين يعانون من تمزق القرص الفقري لا تظهر عليهم سوى آلام الظهر.
5- عند بعض الأشخاص الذين يعانون من تمزق القرص الغضروفي لا يظهر عليهم سوى الألم في مسار عرق النسا، وهؤلاء لا يعانون من آلام الظهر على الإطلاق. إنهم يشيرون فقط إلى آلام الأطراف السفلية أو آلام عرق النسا.
6- في الأشخاص المصابين بعرق النسا من الممكن أن يظهر الألم في طرف واحد فقط، أي أن لديهم ألم عرق النسا الأيمن أو الأيسر فقط، وفي بعض الحالات يظهر ألم عرق النسا الثنائي، مما يعني أن كلا الطرفين السفليين يعانيان من الألم، الأيمن والأيسر.
ما هو علاج القرص القطني؟
أهم أعراض الانزلاق الغضروفي القطني هي آلام الظهر أو آلام في الأطراف السفلية. هناك طرق مختلفة لعلاج الألم، بما في ذلك:
1- تثبيت العمود الفقري لمنع الألم
كما نعلم فإن الألم الناتج عن تمزق القرص الفقري هو ألم ميكانيكي، أي الألم الذي يتفاقم بسبب الحركة أو زيادة الضغط داخل القرص. عادة ما تتحسن هذه الآلام عند الاستلقاء. ولذلك، كلما حاول المريض الجلوس أو المشي أو الوقوف، يزداد الألم سوءًا. ومن المثير للاهتمام أن الأقراص المختلفة عادة ما تسبب الألم في حالات مختلفة، وعادة في الأقراص الموجودة بين الفقرة الرابعة والخامسة L4-L5 يكون الألم أكبر عند المريض عند الجلوس، بينما في تمزق القرص بين الفقرة الخامسة والحوض L5-S1، تشتد آلام المريض مع الوقوف. وبطبيعة الحال، فإن الطريقة الأولى لعلاج الألم هي تثبيت العمود الفقري، ويمكن القيام بذلك عن طريق ارتداء الحزام.
2- استخدام الأدوية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك، إيبوبروفين، ميلوكسيكام، نابروكسين، وسيليكوكسيب.
3- استخدام الأدوية التي تعمل على إبطاء انتقال الألم في دماغ الإنسان مثل الجابابنتين والبريجابالين.
4- استخدام الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات، مثل باكلوفين أو ميثوكاربامول
5- طرق مثل تسخين أو تبريد العمود الفقري أو التدليك الذي يقوم به أخصائيو العلاج الطبيعي.
ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي القطني الشديد؟
غالبًا ما يحدث فتق القرص القطني الشديد بسبب تمزق كبير في القرص. ويعني أن هناك زيادة مفاجئة وشديدة في الضغط على جذور الأعصاب، وذلك لعدة أسباب:
1- بسبب حجم القطعة الكبير تتمزق مما يسبب ضغط شديد على جذر العصب.
2- القرص الممزق ليس له حجم كبير ولكن الضغط داخل القرص مرتفع لذلك يسبب ضغط كبير على جذر العصب مما يسبب ألم شديد.
3- تختلف التفاعلات الالتهابية التي تحدث حول جذر العصب من شخص لآخر. كلما كان جهاز المناعة لدى الإنسان أقوى، كلما انسكبت المزيد من خلايا الدم البيضاء والسوائل حول جذر العصب، ويزداد الضغط داخل جذر العصب، ويشعر الشخص بمزيد من آلام الظهر أو ألم عرق النسا.
4- عتبة الألم تختلف من شخص لآخر. ولذلك، عادة في الحالات التي يكون فيها الألم شديدا، يكون المريض غير قادر على الحركة. عادة ما يتم إحضار هؤلاء المرضى إلى مكاتب أطباء الطوارئ على نقالات. عندما يكون المريض مستلقيا، يريد أن يتحول من جانب إلى آخر، لكنه لا يستطيع القيام بذلك.
ما هو علاج الانزلاق الغضروفي القطني الشديد؟
في الحالات التي يكون فيها ألم المريض شديدًا جدًا، عادةً لا تعمل الأدوية المضادة للالتهابات أو مسكنات الألم عن طريق الفم. في مثل هؤلاء المرضى، من الضروري استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات أقوى، والتي عادة ما تكون مركبات الإكليل. مثل ميثيل بريدنيزولون أو ديكساميثازون، وفي الحالات الشديدة يجب إدخال المريض إلى قسم الطوارئ واستخدام مسكنات الألم المخدرة القوية جدًا، مثل المورفين واليابتيدين، لعلاج الألم. في بعض هؤلاء الأشخاص، يمكن استخدام المخدرات عن طريق الفم، مثل أوكسيكودون، والميثادون، والأسيتامينوفين، والكوديين.
طرق علاج القرص القطني الشديد
يمكن أن يتم علاج القرص القطني الشديد بطرق مختلفة ويعتمد على شدة الأعراض ودرجة تدمير القرص والحالة العامة للمريض. فيما يلي بعض طرق علاج القرص القطني الشديد:
الرعاية غير الجراحية: في الحالات التي لا تكون فيها أعراض القرص القطني شديدة، يمكن أن تكون الرعاية غير الجراحية بما في ذلك الراحة الجسدية واستخدام الظهر وأحزمة الدعم وبرنامج تمارين تقوية الظهر والعلاج الطبيعي مفيدة.
مضادات الالتهاب ومسكنات الألم: يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأيبوبروفين) ومسكنات الألم (مثل الأسبرين والترامادول) في تقليل الألم والالتهاب.
العلاج الطبيعي: جلسات العلاج الطبيعي بما في ذلك تمارين التقوية وتمدد العضلات والتدليك والعلاج الكهربائي والتقنيات العلاجية مثل الليزر والموجة القصيرة قد تساعد في تقليل الأعراض وتحسين الحالة.
الحقن الأمينية والستيرويدية: في بعض الحالات، قد يساعد حقن الأمينات (مثل الستيرويدات) في أسفل الظهر على تقليل الالتهاب والألم.
الجراحة: في الحالات الشديدة من فتق القرص القطني، قد تكون الجراحة ضرورية. تتضمن جراحة القرص القطني عادةً رأب العظام (تثبيت مساحة القرص)، أو استئصال الصفيحة الفقرية (إزالة جزء من العظم الخلفي للظهر)، أو استئصال القرص (إزالة جزء من القرص).
ومن المهم أنه كلما واجهت أعراض شديدة للانزلاق الغضروفي القطني، فمن الأفضل استشارة طبيب الأعصاب والجراح لتحديد التشخيص والعلاج المناسب لك. يمكنه أن يوصي بخيارات العلاج المناسبة بناءً على حالتك.
