الحقن فوق الجافية (إبيدورال)
يتم إجراء حقن الظهر فوق الجافية لتخفيف آلام الظهر والساق. إن تناول مضادات الالتهاب عن طريق الفم يؤدي إلى دخول هذه الأدوية إلى جهاز الكبد أولاً فيتفاعل الكبد معها، ثم تتدفق كمية صغيرة منها داخل نفسه. بعد إطلاق الدواء في مجرى الدم، يدخل حوالي 10٪ من الدواء إلى المنطقة التي يوجد بها التهاب، على سبيل المثال، الظهر. وبعد مرور بعض الوقت، يتم تدمير الدواء عن طريق الكبد (استقلابه). لذلك عندما تتناول عقارًا مضادًا للالتهابات مثل ديكلوفيناك، فإنك تحتاج إلى تناوله يوميًا. ورأى العلماء أنهم إذا تمكنوا من إدخال هذا الدواء المضاد للالتهابات في المكان الذي يحدث فيه الالتهاب، أي في مكان آلام الظهر، فإنه سيصل إلى مكان الالتهاب بنسبة مائة بالمائة، في المقابل لن يدخل الدواء. الكبد حيث سيتم استقلابه وتدميره. ولهذا السبب، تم إدخال حقنة الفوق الجافية في الطب، وتتزايد استخداماتها يوما بعد يوم. يجب أن يتم الحقن فوق الجافية في غرفة العمليات تحت جهاز الفلوروسكوبي. يستخدم بعض الأطباء جهاز الموجات فوق الصوتية لهذا الغرض بدلاً من استخدام جهاز التنظير الفلوري. بالنسبة للحقن فوق الجافية يتم استخدام مضادات الالتهاب مثل حقن الكورتين والأوزون، والحقن حول الألياف العصبية يسمى PRT، والحقن فوق الجافية والحقن حول جذر العصب لهما تأثير تشخيصي بالإضافة إلى التأثير العلاجي. بمعنى آخر، عندما يتعافى الشخص بعد حقنة فوق الجافية أو حقنة حول ألياف عصبية، فإنه يوضح بنية الظهر التي يسببها الألم، وهو ما يسمى مولد الألم أو مولد الألم، ويمكن إجراء العملية الجراحية للمريض بثقة أكبر. في العلاجات اللاحقة
الحقن حول الألياف العصبية أو العلاج حول الجذر (PRT)
في هذه الطريقة يتم حقن المنطقة المحيطة بجذر العصب مثل جذر العصب القطني الخامس. وعلى وجه التحديد، يتحسن ألم المريض على طول هذا الخط العصبي. يجب أن يتم هذا الحقن أيضًا تحت جهاز التصوير المقطعي أو جهاز التنظير الفلوري. هذا الحقن له جوانب تشخيصية وعلاجية.
الحقن في الفاسيت ( Intrafacet injection )
في العمود الفقري القطني، ترتبط كل فقرة بالفقرة التي تليها في الأمام عن طريق هيكل يسمى القرص وفي الخلف عن طريق مفصلين يسمى الوجه. يمكن أن تسبب أمراض العمود الفقري أو مفاصل العمود الفقري أيضًا آلامًا في الأطراف السفلية مثل مرض القرص. ولهذا السبب، يتم حقنهم بمادة مضادة للالتهابات لعلاج الصيام.
بشكل عام، يتم استخدام الحقن فوق الجافية أو الحقن داخل الصائم أو حول جذر العصب كما ذكرنا أعلاه للتشخيص والعلاج.
الحقن داخل القرص القطني
الحقن داخل القرص هو إجراء شائع مغلق أو طفيف التوغل للأقراص القطنية يقوم به جراحو العمود الفقري
لفترة طويلة كانت رغبة بشرين أن يتمكن من الوصول إلى مساحة القرص دون فتح الجزء الخلفي وتقسيم هياكله. وبجهود العلماء تم تحقيق ذلك أخيرًا. ومن العلماء الذين عملوا كثيراً في هذه الطريقة ومن رواد الحقن داخل القرص، هو جراح أعصاب إيراني يعيش في أمريكا اسمه السيد برويز كومبين. وبعد العديد من الدراسات لبناء الأختام القطنية، وجد طريقة لدخول الإبرة إلى مساحة القرص، وهو ما يسمى المثلث المجمع. يجب أن يكون دخول المساحة داخل القرص تحت التنظير الفلوري أو الأشعة المقطعية. وبعد دخول مساحة القرص يقوم العلماء بحقن بعض المواد المضادة للالتهابات مثل غاز الأوزون أو الكحول المتبلور وهو ما يسمى هلام الديسكو، وأشعة الليزر بأطوال موجية مختلفة. تعمل هذه المواد على تقليل الضغط داخل القرص عن طريق التفاعلات الجزيئية مع الهياكل الموجودة داخل القرص والتي تتكون في معظمها من الكولاجين، كما تعمل أيضًا على تقليل حجم وانكماش القرص. وبطبيعة الحال، فإن إشعاع الليزر له أيضًا تأثيرات تسخين، مما يعني أنه من خلال توليد الحرارة، فإنه يتسبب في إبطاء القرص وتقليل حجم القرص وتقليصه. ومؤخرًا، تم أيضًا استخدام مثاقب المياه لهذا الغرض. في هذه الطريقة يتم حقن الماء عالي الضغط إلى داخل القرص عن طريق إبرة خاصة، ومن ثم يتم شفطه وإخراج أجزاء من القرص القطني معه. كما تعلم، يمكنك قطع الفسيفساء والحجر باستخدام المناشير المائية والمثاقب.
