عند النظر من الأمام، يجب رسم العمود الفقري كخط عمودي من الأعلى إلى الأسفل، ويجب ألا ينحرف إلى اليمين أو اليسار. الجنف هو انحناء العمود الفقري إلى اليمين أو اليسار، ويجب أن يكون مقدار هذا الانحناء أكثر من 10 درجات حتى يسمى بالجنف. لأن نسبة كبيرة من الناس لديهم انحناء في العمود الفقري لدينا بمقدار 10 درجات.
ما هي أنواع الجنف؟
هناك أنواع مختلفة من الجنف
العامل الأكثر أهمية في تحديد نوع الجنف هو 1- عمر ظهور المرض، 2- عمر التشخيص، 3- وجود مرض كامن يسبب الجنف. الآن سوف نقوم بوصف أنواع الجنف:
1- الجنف الخلقي :
في هذا المرض، عندما يولد الطفل، لا تتكون إحدى عظام فقراته على شكل فقرة كاملة بل هي في الواقع نصف فقرة. لذلك، يتم تشخيص هذا النوع من الجنف خلال فترة الرضاعة أو الطفولة، وعادة ما يتقدم بسرعة، ومع تقدم الطفل في السن، يصبح جنفه أيضًا أكبر.
2- الجنف عند الرضع :
هذه الأنواع من الجنف ليس لها أسباب خلقية. أي أن الفقرات المريضة لها بنية طبيعية، ولكن بسبب بعض الأسباب فإنها تعاني من انحناء ودوران العمود الفقري، ويسمى هذا النوع من الجنف أيضًا بالجنف الطفلي وهو قابل للتقدم. ولذلك فإن الفرق بين الجنف الخلقي والجنف الطفلي هو أنه في الجنف الخلقي تكون إحدى الفقرات قد تشكلت إلى النصف، بينما في الجنف الطفلي تكون الفقرات مكتملة التكوين. بشكل عام، يتم تشخيص كلا النوعين من الجنف في سن مبكرة، ويكون تطور الجنف الخلقي أعلى من الجنف الطفلي.
3- جنف الأحداث أو مجهول السبب أو من هم في سن البلوغ:
هذا النوع من الجنف هو النوع الأكثر شيوعاً من الجنف وسببه غير معروف ويسمى الجنف مجهول السبب، ويتم تشخيصه عادة بين سن 12 و16 سنة.
4-جنف البالغين
يتم تشخيص هذا النوع من الجنف بعد البلوغ وبعد سن الثامنة عشرة، وإذا تم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا، فهو عادة جنف مجهول السبب تم تشخيصه متأخرًا، وإذا أصيب الشخص بالجنف بعد سن 55 عامًا، فهو وهو نوع تنكسي من الجنف اسمه. أي أنه بسبب تآكل العمود الفقري، يتحرك العمود الفقري تدريجيًا خارج الوضع الرأسي وينحني إلى اليمين أو اليسار.
ما هي أعراض الجنف؟
عادة ما يكون الجنف بدون أعراض ولا يتم تشخيصه في مراحله المبكرة. يتم اكتشاف هذا المرض عادة من قبل معلمي التربية البدنية أو أصدقاء الأطفال عندما يكونون في حمام السباحة، أو من قبل الأمهات الحذرات عندما يقوم الأطفال بتغيير ملابسهم. النقطة الأولى التي تلفت الانتباه هي أنه عندما ينحني الطفل إلى الأمام أو بالمصطلح الفارسي يكون الصدر أعلى من الجانب الآخر، أو إذا نظرنا إلى الطفل من الأمام يكون الكتف من أحد الجانبين أقل منه. هو الكتف الآخر. وأيضاً إذا نظرنا إلى المريضة من الأمام نجد أن حوض المريضة غير محاذٍ. يكون أحد جانبي حوض المريضة أقل من الجانب الآخر. الجنف عادة ما يكون غير مؤلم. في بعض الأحيان يتم تشخيص الجنف في الصور الشعاعية المأخوذة من المرضى بسبب مشاكل في الرئة.
في حالة الجنف، تشير نسبة صغيرة من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا إلى سبب الألم. في حالة جنف البالغين، عادةً ما يرجع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا إلى المريض بسبب الألم ويتم تشخيص الجنف من خلال الصور الشعاعية.
كم تكلفة جراحة الجنف؟
عادة ما يتم تحديد تكلفة جراحة الجنف على أساس عدد الفقرات التي يتم إجراء العملية عليها ودرجة الجنف. بعد العملية يتم كتابة كود من قبل الجراح لإجراء العملية، وعادة ما يكلف المريض حوالي 340 وحدة جراحية. تختلف الوحدة الجراحية باختلاف البلدان ففي إيران تبلغ حوالي 43 ألف تومان ونفس المبلغ هو تكلفة العلاج في المستشفى والتخدير والدواء.
ما هو علاج الجنف؟
أساس علاج الجنف يقوم على مبدأين: 1- وصف دعامة للمريض، 2- مراقبته. كلما كان المريض أصغر سنا، كلما كان تأثير الدعامة أكبر. في حالات الجنف التي تزيد عن 20 درجة، ينصح المريض باستخدام دعامة، وكلما طالت فترة استخدام الدعامة، كانت النتيجة أفضل. الغرض من إعطاء الدعامة هو منع تطور المرض، وثانيًا، في حالات نادرة، قد تقلل من الجنف الذي يعاني منه المريض. علمياً يجب ارتداء التقويم لمدة 22 ساعة يومياً. يُسمح للمريض بإزالة الدعامة أثناء ممارسة الرياضة. مبدأ العلاج الثاني هو مراقبة المرضى. يجب على مرضى الجنف، سواء كانوا يستخدمون التقويم أم لا، زيارة الطبيب كل 6 أشهر على الأقل ويتم تقييمهم.
في الأساس، يعتمد استخدام الأقواس على النمو. لذلك، عادة لا يكون لتقويم الأسنان أي تأثير على الشخص الذي توقف نموه. لفهم تأثير الدعامة، لنأخذ مثالاً ونفترض أن شتلة الشجرة ملتوية. ومن أجل تقويمها، منذ القدم، يتم وضع عصا بجانب الشتلة ويتم ربط الشتلة حول العصا بخيط أو حبل. ومع زيادة نمو الشجرة، تتسطح الشتلة تدريجياً. كقاعدة عامة، كلما كانت الشتلات أصغر سنا وأرق، كلما كانت النتيجة أفضل. في حالة الأقواس الأعلى من 50 درجة وفي الحالات التي يتقدم فيها الجنف لدى المريض، أي يتغير من درجة أقل إلى درجة أعلى، فمن الضروري أن يخضع المريض لعملية جراحية.
ما هي جراحة الجنف؟
نقوم بإجراء عمليات الجنف لسببين، أحدهما لمشاكل تجميلية والآخر للجنف التدريجي.
عادة ما يكون الجنف أكثر من 30 درجة، ويتم إجراء العمليات الجراحية على جسم المراهقين من الناحية الجمالية، خاصة إذا كان قوس المريض في منطقة الخصر. لأنه في هذا النوع من الشباب، لا يكون أكتاف المريض ووركيه على نفس المستوى.
وفي بعض الحالات، نقوم بإجراء عملية جراحية للجنف لمنع تقدمه. بشكل عام، القوس الذي يزيد عن 40 درجة لدى الأشخاص في مرحلة النمو والقوس الذي يزيد عن 50 درجة لدى المرضى الذين انتهى نموهم يتطلب إجراء عملية جراحية.
نتيجة جراحة الجنف
كلما كانت الجراحة أصغر كانت النتيجة أفضل. اليوم ومع تقدم الجراحة أصبحت نتيجة جراحة الجنف جيدة، وفي حوالي 2% من الحالات هناك احتمالية لتلف الأعصاب للمريض، وعادة ما يتم علاج الجنف بالطريقة الجراحية من الخلف عن طريق وضع البراغي في الفقرات وربطها بالقضيب قدر الإمكان فيتحسن القبول. لأن معظم قوس الجنف يكون في منطقة الظهر. عادة، لا يتم إنشاء قيود على الحركة للمريض ويمكن للمريض الانحناء للأمام والخلف. كلما تقدم عمر الجنف، كلما أصبحت الجراحة أكثر صعوبة، لأن العمود الفقري يفقد مرونته ويصبح من الصعب على الجراح تصحيح الجنف. في حالات الجنف المتقدمة وغير القابلة للتصحيح، يتم إجراء عمليتين جراحيتين للمريض. أولاً يتم فتح الصدر من الأمام وإزالة الأقراص الغضروفية للمريض لجعل الفقرات مرنة، ويتم وضع مسامير للمريض من الخلف، ويتم توصيل البراغي بقضيبين متوازيين من الجانبين الأيمن والأيسر، و يتم إعطاء طعم عظمي، ويمكن تصحيح الجنف. أما في حالة الأطفال في مرحلة النمو فيستخدمون قضبان قابلة للنمو، أي أن الطفل يعود كل 6 أشهر ويقوم الجراح بجعل قضبان المريض أطول حتى ينمو جذع المريض.
جراحة الجنف الخلقي
مبادئ جراحة الجنف الخلقي هي إزالة فقرة غير مكتملة التكوين، بمعنى آخر، إزالة نصف فقرة، ويمكن أن يتم ذلك من خلال عملية من خلال الظهر، وتكون نتيجة الجراحة جيدة أيضًا - يعطي نتائج أفضل. في جنف الأطفال الرضع، نظرًا لأن جانبًا واحدًا لديه نمو أكبر، فإن جانبًا واحدًا لديه نمو أقل، إذا أعطينا ترقيعًا عظميًا للجانب الذي يتمتع بنمو أكبر، فعادةً ما يؤدي العمر ونمو الفقرات في المستقبل إلى استقامة العمود الفقري .
ما هو أفضل نوع من الدعامات للجنف؟
أفضل نوع من الدعامات للجنف هو دعامة ميلووكي. هذا النوع من الدعامات يصل إلى رقبة المريض، ومع التغييرات التي تعطى داخل هذه الدعامة بناءً على شكل قوس المريض، فإنه يسبب ضغط في قوس المريض، ومع زيادة النمو، سيقل اعوجاج العمود الفقري للمريض تدريجياً تحسينها أو على الأقل منع تقدمها، عادة لا يحب المراهقون الإيرانيون دعامة ميلووكي، لوجود حلقة في رقبة المريض، وفي مثل هذه الحالات يتم استخدام دعامة أخرى تسمى دعامة بوسطن، وهي تصل إلى الإبط.
