إن أشواكنا ليست مصنوعة من قطعة واحدة لتسمح لنا بالانحناء والتقويم والتحرك في اتجاهات مختلفة، ولكنها مثل حبات المسبحة، فهي مصنوعة من قطع ثم يتم ضمها معًا. وترتبط كل فقرة بالفقرة العلوية بثلاثة مباني.
واحد في الأمام يسمى القرص وبنيتان في الخلف تسمى المفاصل الوجهية أو الفقرية. يتم ربط هذه الهياكل معًا بواسطة أربطة قوية حتى نتمكن من التحرك للأمام والخلف ومن جانب إلى آخر والانحناء دون خلع فقراتنا.
ولذلك يوجد بين الفقرتين فتحة تسمى الفتحة بين الفقرات، ويخرج من هذه الفتحة جذر العصب الذي يذهب إلى الأطراف السفلية ويسبب حركة العضلات. عند بعض الأشخاص، تنمو هذه الجوانب أو المفاصل الموجودة خلف الفقرة بشكل كبير، ونتيجة لذلك تصبح المساحة المخصصة لجذر العصب ضيقة، ويسمى هذا المرض بتضيق القناة الشوكية.
تضيق القناة الشوكية يعني أن الفتحات التي يخرج منها العصب تضيق لأسباب غير معروفة. ويؤدي هذا التضييق في القناة الشوكية إلى الضغط على العصب، مما يؤدي إلى الألم والتنميل الذي يمتد إلى أسفل الظهر والوركين والساقين.
تشمل خيارات علاج تضيق العمود الفقري الأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي وحقن الستيرويد. قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية للأشخاص الذين يعانون من تضيق العمود الفقري الشديد.
ما هي أنواع تضيق العمود الفقري؟
تم تقسيم تضيق القناة الشوكية إلى أنواع مختلفة، اعتمادًا على الموقع، وينقسم تضيق القناة الشوكية إلى ثلاث فئات.
1- النوع المركزي
2- نوع البيئة
3- نوع تضيق الثقبة بين الفقرات.
سواء من الناحية السريرية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، فإن كل نوع من هذه الأنواع الثلاثة من التضيق له أعراض مختلفة. ولكن في المرضى المتقدمين، عادة ما تكون الأجزاء الثلاثة ضيقة. عادة ما يعاني المرضى الذين يعانون من تضيق القناة الشوكية المركزية من عرج متقطع، أي أن المريض يعاني من تعب في الساق بعد الوقوف أو المشي لفترة من الوقت، ولا يستطيع عمليا مواصلة المشي، ويضطر إلى الراحة لبضع دقائق، ثم الاستمرار في المشي.
تظهر على المرضى الذين يعانون من تضيق القناة الشوكية المحيطية أعراض ألم جذر العصب والعرج المتقطع. المرضى الذين يعانون من تضيق من النوع 3، أي تضيق الثقبة العصبية، حيث تضيق الثقبة العصبية فقط، يعانون من ألم شديد في الأطراف السفلية، تتشابه أعراضه مع أعراض تمزق القرص القطني، وعادة لا يعانون من عرج متقطع .
ما هي أسباب تضيق القناة الشوكية؟
1- تقدم السن:
في الأساس، مع تقدم الناس في السن، فإنهم يعانون من تضيق القناة الشوكية. لأن المفاصل الموجودة خلف العمود الفقري والتي تسمى بالأوجه تتآكل ونتيجة لذلك تخرج عن الشكل الطبيعي وتصبح الأوجه متضخمة.
لأنه مع تقدمنا في العمر، تتدهور عضلاتنا، وتصبح الأربطة لدينا فضفاضة، ونتيجة لذلك، يزداد الضغط على الجوانب وتصبح غير مستقرة ومرتخية. يجب على الجوانب زيادة سطح التلامس الخاص بها للتعويض عن هذا الضغط وخلق الاستقرار في العمود الفقري ومنع العمود الفقري من الارتخاء.
أي أنها يجب أن تكبر حتى تتمكن من تحمل ضغط وزننا، وهذا يسبب تضيق القناة الشوكية.
2- الجینات :
عند بعض الأشخاص، يكون قطر القناة الشوكية أصغر من قطر الأشخاص الطبيعيين.
3- الأعمال الثقيلة:
عادة، أولئك الذين لديهم وظائف تنطوي على الكثير من حركة الظهر أثناء العمل، مثل الوظائف التي تتطلب الانحناء الجانبي أو الالتواء.
4- الوراثة:
أولئك الذين يعانون من تضيق القناة الشوكية في أسرهم أو الأشخاص المقربين منهم مثل والديهم أو إخوتهم. كقاعدة عامة، يشبه العمود الفقري لهؤلاء الأشخاص أقاربهم المقربين.
5- الأمراض الخلقية :
مثل الودانة، هؤلاء الأشخاص لديهم أذرع وأرجل قصيرة ورأس كبير ويكونون عرضة لتضيق القناة الشوكية. لأن القناة الشوكية لديهم قطر صغير. بعد سن الثلاثين تظهر عليهم أعراض تضيق القناة الشوكية، ويتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
الأمراض الروماتيزمية:
مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط يجعل الشخص عرضة لتضيق القناة الشوكية. لأنه في هذه الأمراض يلتهب العمود الفقري أو المفاصل الوجيهية وهذا الالتهاب يزيد من نموها.
ما هي طرق تشخيص تضيق القناة الشوكية؟
الطريقة الأولى لتشخيص تضيق القناة الشوكية هي أخذ التاريخ المرضي للمريض. عادة ما يعاني هؤلاء المرضى من أعراض العرج المتقطع. أي بعد المشي لفترة يشعر المريض بالتعب والوخز والنعاس والألم في الأطراف السفلية والظهر، وبعد الجلوس والراحة لبضع دقائق يتعافى ثم يواصل طريقه.
عادة لا يظهر ضعف العضلات في الفحص البدني لهؤلاء المرضى، والسبب هو أن تضيق القناة الشوكية هو مرض مزمن ويتطور على مر السنين. ولهذا السبب يشكو المرضى من الوخز والحرقان والنوم والدوخة في الأطراف السفلية، ويكون الألم في المرحلة الثانية.
لكن الطريقة الأهم لتشخيص تضيق القناة الشوكية هي إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي ومن ثم تصوير العصب والشريط العضلي أو EMG، والذي يوضح الإصابة المزمنة لجذور الأعصاب.
ما هي طرق علاج ضيق القناة الشوكية؟
هناك أربع طرق أساسية لعلاج تضيق القناة الشوكية، إحداها هي استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، والأخرى هي العلاج الطبيعي والتلاعب بالوخز بالإبر، والثالثة هي الحقن داخل الفقرات، والرابعة هي جراحة العمود الفقري.
كقاعدة عامة، الطريقة الأفضل والأكثر ديمومة للعلاج هي الجراحة. لكن قبل الجراحة، من الضروري إجراء العلاجات الأبسط الموصوفة أعلاه للمريض. إذا لم يكن هناك استجابة للعلاجات الأبسط، يوصى بإجراء عملية جراحية للمريض. العديد من هؤلاء المرضى لديهم علاجات غير جراحية موصوفة أعلاه، خاصة مع الحقن داخل الفقرات.
يوصى بالعلاجات غير الجراحية للمرضى الذين لا يعانون من أعراض عصبية. كقاعدة عامة، إذا كان المرض يعاني من مشاكل في التحكم في البول والبراز، أو كانت قدم المريض ضعيفة عند المشي على الكعب أو إصبع القدم، يوصى بالعلاج الجراحي منذ البداية. لأن المريض يضيع الوقت وقد يجد أعراضاً عصبية لا يمكن علاجها.
ما هي أنواع جراحة تضيق العمود الفقري؟
يمكن اقتراح عدة طرق جراحية لتضيق القناة الشوكية.
أحدهما هو استخدام المنظار، والذي يمكن إجراؤه في حالات محدودة للمرضى الذين يعانون من تضيق القناة الشوكية. والتي تسمى الإجراءات الأقل بضعاً.
2- يتم إجراء العمليات الجراحية باستخدام أنابيب خاصة تبدأ بقطر صغير مثل هوائي الراديو وتنتهي تدريجياً بقطر أكبر حتى يتم وضع أنبوب بقطر حوالي 18 ملم أمام القناة الشوكية ثم القناة الشوكية مع توسيع الحفر.
3- الجراحة التالية هي الجراحة الكلاسيكية لتضيق القناة الشوكية وهي جراحة مفتوحة وتجرى بدون أدوات. في هذا النوع من العمليات، يتم توسيع القناة الشوكية، ولا يتم وضع جبيرة في العمود الفقري للمريض.
4- النوع الأخير هو الجراحة المفتوحة بالأجهزة. أثناء عملية إزالة التضيق تم إزالة بعض جوانب المريض، وفعلاً نمت هذه الجوانب كثيراً حتى أصبح العمود الفقري مستقراً ولم يرتخي.
لذلك، ومن أجل منع انزلاق الفقرات مستقبلاً، يستخدم بعض الجراحين براغي في ظهر المريض، وبعد تخفيف الضغط أو تخفيف الضغط عن جذور الأعصاب، يقومون بربط الفقرات بمسامير وقضبان ولحامها بترقيع العظام. ومنعهم من التخلف في المستقبل.
ما هي أعراض تضيق العمود الفقري؟
1- ألم في أسفل الظهر
2-ألم وحرقان يبدأ من الأرداف ويستمر إلى الجزء الخلفي من الفخذ والساق. (في مسار العصب الوركي) قد يحدث ألم عرق النسا في كلا الطرفين السفليين أو في طرف سفلي واحد فقط.
3- نوم الأطراف السفلية (الساقين)،
4- تنميل في الأطراف السفلية (الساقين)،
5- تشنج أو تشنج عضلات الأطراف السفلية (الساقين)،
6-ضعف وضعف الأطراف السفلية (الساقين)
7- فقدان الإحساس بالساقين.
8- ضعف في الساقين بحيث لا يتمكن الإنسان عادة من رفع أصابع قدميه وكاحليه والمشي على الكعب وهو ما يسمى بتدلي القدم.
9- ضعف عضلات الساقين بحيث لا يتمكن الشخص من المشي على أصابع القدمين.
التعايش مع تضيق العمود الفقري
تضيق العمود الفقري هو مرض يصيب كبار السن، أي أنه مرض يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وبعبارة أخرى، هو مرض المتقاعدين. هذا المرض له نطاق واسع ويمكن أن يتراوح من تضيق خفيف إلى تضيق شديد للغاية. يمكن أن يسبب هذا المرض أعراضًا غامضة مثل التنميل الجزئي في الأطراف السفلية إلى أعراض عصبية حادة مثل شلل الأطراف وسلس البول والبراز.
تضيق القناة الشوكية، لأنه يحدث بشكل مزمن وتدريجي على مر السنين، عادة لا يكون له أي أعراض صاخبة. ولكن بما أن كبار السن يحتاجون إلى المشي من أجل صحة القلب والأوعية الدموية، فإن ذلك يؤثر عمليا على حياتهم.
لأن مثل هؤلاء المرضى يميلون إلى أداء أعمالهم وهم جالسون ولا يرغبون في ممارسة الرياضة والمشي، وهذا يتسبب في تقدم ظاهرة الشيخوخة بشكل أسرع لديهم.
إن الشيء المهم في التعايش مع تضيق القناة الشوكية هو مدى تأثير هذا المرض على نوعية حياة الشخص، وبشكل عام إذا كان المريض يستطيع المشي ويعيش حياة مقبولة فإن العلاجات غير الجراحية تكون كافية.
لكن إذا كان المريض غير قادر على المشي ولا يتمتع بجودة حياة جيدة، أو يقع ويتعثر بشكل متكرر أثناء المشي بسبب عدم التوازن، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية حتى يتمكن من قضاء بقية حياته بجودة جيدة.
كيف تنام مع تضيق العمود الفقري
تضيق العمود الفقري هو مرض تضيق العمود الفقري الذي قد يحدث بسبب الضغط على الحبل الشوكي في منطقة عنق الرحم أو الصدر أو أسفل الظهر. يمكن أن يسبب هذا المرض مشاكل مثل الألم وضعف العضلات وانخفاض حساسية الأعضاء. يمكن أن يكون النوم أمرًا صعبًا بسبب محدودية الحركة، ولكن يمكنك الحصول على نوم جيد ليلاً باتباع بعض النصائح:
1. استخدام الوسادة: قد يكون من المفيد استخدام وسادة مناسبة تساعدك على إبقاء رأسك ورقبتك في وضعية الراحة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تضيق القناة الشوكية العنقية، يجب عليهم استخدام وسائد أقل ووسائد ناعمة ومنخفضة.
2. استخدام وسادة بين ساقيك: إذا كنت تعاني من تضيق العمود الفقري الحوضي، فإن استخدام وسادة بين ساقيك يمكن أن يساعدك في الحفاظ على أسفل ظهرك في وضعية الراحة.
3. استخدام وسادة اليد: يمكن أن يساعد استخدام وسادة اليد أيضًا. يمكنك وضع وسادة تحت رأسك بحيث يكون رأسك ورقبتك في وضعية الراحة.
4. تغيير وضعيتك: عليك أن تحاول الابتعاد عن وضعيتك لأطول فترة ممكنة. إذا كان عليك النوم في وضع واحد لفترة طويلة، فمن الأفضل تغيير وضعيتك من وقت لآخر.
أسئلة مكررة
وفيما يلي، سوف نجيب على خمسة أسئلة متكررة حول تضيق القناة الشوكية:
السؤال 1: هل يمكن علاج تضيق القناة الشوكية؟
نعم، يمكن علاج تضيق العمود الفقري. مع طرق العلاج المناسبة والتغييرات في نمط الحياة، من الممكن ان تساعدك في تقليل الأعراض وتحسين حالتك.
السؤال 2: هل يمكن للتمارين والعلاج الطبيعي أن تكون فعالة في علاج تضيق القناة الشوكية؟
نعم، يمكن للتمارين والعلاج الطبيعي تسريع عملية الشفاء وتكون فعالة في تقليل أعراض تضيق العمود الفقري. مع نصيحة طبيبك، قم ببرامج التمارين الرياضية الصحيحة.
السؤال 3: هل الجراحة ضرورية لعلاج تضيق العمود الفقري؟
عادة ما يتم إجراء الجراحة في تضيق العمود الفقري في الحالات الشديدة والموهنة. لكن القرار النهائي لإجراء الجراحة يجب أن يتخذه طبيبك بناءً على حالتك المحددة.
السؤال 4: هل يمكن لتغييرات نمط الحياة أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بتضيق العمود الفقري؟
نعم، يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في تقليل خطر الإصابة بتضيق العمود الفقري. يتضمن ذلك الحفاظ على وزن صحي، وممارسة نشاط بدني منتظم، والحفاظ على وضعية جيدة، ودمج فترات راحة كافية في جدولك اليومي.
السؤال 5: هل يمكن علاج تضيق القناة الشوكية بدون علاج؟
في بعض الحالات، قد تتحسن أعراض تضيق العمود الفقري دون علاج. لكن أفضل طريقة لتحسين الأعراض والتخفيف منها هي زيارة الطبيب المختص وإجراء العلاجات المناسبة.
هل يمكن الوقاية من تضيق القناة الشوكية؟
والحقيقة هي أن جميع الأمراض التي نصاب بها لها جوانب وراثية، أي أننا نمتلك الموهبة لذلك. لكن من الممكن تغيير وقت حدوث هذه الأمراض وشدتها من خلال ملاحظة نقاط الصحة والسلامة الخاصة بالعمود الفقري. الخطوة الأولى هي معرفة كيفية حدوث تضيق القناة الشوكية.
يخضع تضيق القناة الشوكية لقوانين ميكانيكية حيوية، أي عندما يجد العمود الفقري ارتخاءً طفيفًا، تنمو جوانب أو مفاصل العمود الفقري بشكل مفرط لمنع التراخي، ما هو سبب تراخي العمود الفقري؟ سبب ارتخاء العمود الفقري هو إزالة دعم العضلات وتلف الأربطة. ولذلك يجب علينا الاهتمام بهذين العنصرين المهمين عند العمل والمعيشة. لتقوية العضلات، يجب علينا ممارسة التمارين الرياضية المناسبة والحصول على وظيفة مناسبة.
وكقاعدة عامة، فإن الشخص الذي لا يملك القدرة البدنية على القيام بالأعمال الشاقة، فعندما يعمل تتآكل عضلاته وتتعب، ونتيجة لذلك تتضرر الأربطة وتفقد مرونتها وتمزقها، ويصاب الشخص يصبح عرضة للتراخي. ولذلك، فإن أحد الأشياء التي يجب علينا القيام بها هو تجنب القيام بالأعمال الشاقة، والتي ولحسن الحظ، قام البشر اليوم بذلك عن طريق اختراع آلات مختلفة.
قبل مائة أو مائتي عام، كانت أشياء كثيرة تُصنع يدويًا. على سبيل المثال، استخدم النجارون أو الحدادون المناشير اليدوية لقطع الخشب أو الحديد، لكن الأجهزة الكهربائية اليوم تقوم بذلك.
عند العمال والصناعيين، عادة ما يسبب رفع الأشياء الثقيلة تعبًا وإرهاقًا للعضلات وارتخاء وتمزق الأربطة، والعكس صحيح عند الموظفين والجالسين خلف المكاتب والمديرين والأشخاص الذين لا يقومون بأعمال ثقيلة إذا لم يمارسوا الرياضة.
يتم قصر العضلات والأربطة تدريجياً بسبب عدم استخدامها، وبالإضافة إلى التقصير تفقد الأربطة مرونتها، ونتيجة لذلك يصبح العمود الفقري عرضة للارتخاء.
لذلك، حتى الآن، هناك مبدآن مهمان فيما يتعلق بالوقاية من تضيق القناة الشوكية، أحدهما هو أداء الحركات الرياضية والتمارين المحسوبة والأنشطة البدنية المناسبة، والثاني هو منع جمود العمود الفقري وفقدان كتلة العضلات و وذكر منع قصور العضلات والأربطة عن طريق ممارسة التمارين الرياضية والتمارين الصباحية والاستعداد البدني.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج تضيق العمود الفقري؟
في الطب، لدينا مصطلح يسمى المسار الطبيعي للأمراض. أي أنهم يراقبون المرضى الذين لا يتلقون العلاج لسبب ما، لمعرفة ما سيحدث لهم في المستقبل. في حالة تضيق القناة الشوكية، تمت دراسة مسار المرض أيضًا من قبل العلماء.
بشكل عام، لا يعد تضيق القناة الشوكية مرضا سيئا في نصف الحالات ولا يسبب شلل الأعضاء أو سلس البول والبراز. ولكن في حوالي 25% من الحالات، يؤدي تضيق القناة الشوكية إلى شلل الأطراف أو سلس البول والبراز. في الأساس، نوصي بمعالجة تضيق القناة الشوكية بشكل صحيح.
ولكن إذا لم يتم علاج تضيق القناة الشوكية، فبعد مرور بعض الوقت سوف يقل ألم المريض وقدرته على المشي. لأنه كما نعلم فإن تضيق القناة الشوكية يصاحبه أعراض ألم أو عرج متقطع، أي بعد الوقوف لفترة أو بعد المشي لفترة يصاب المريض بالنعاس ويشعر بالوخز والنفخة أو عدم القدرة على المشي. ولذلك، فإن معظم المرضى الذين يعانون من تضيق القناة الشوكية يعيشون عمليا في وضعية الجلوس.
في الأساس، لا يتحسن تضيق القناة الشوكية بمرور الوقت. ومع ذلك، قد يقل ألم المرضى بسبب فقدان الجذور الحسية للعصب، ولكن قد تتحسن الأعراض العصبية لدى المرضى. لذلك أنصح جميع المرضى الذين يعانون من تضيق القناة الشوكية بالذهاب إلى الطبيب لتلقي العلاج المناسب.
خاصة وأن عمر المريض يزداد كل عام وهؤلاء المرضى عادةً ما يكونون كباراً في السن وقد يفقدون وقتهم الذهبي بعد مرور بعض الوقت والحقيقة أن الجراحة ستسبب لهم الكثير من المخاطر ولن تفيدهم.
النتيجة
ناقشنا في هذا المقال موضوع "تضيق القناة الشوكية" وقدمنا معلومات مفيدة حول التعريف والأسباب والعلامات والأعراض والتشخيص وطرق العلاج والتمارين والعلاج الطبيعي والجراحة والوقاية وتأثير تضيق القناة الشوكية على الحياة اليومية حياة. نأمل أن تساعدك هذه المعلومات وتساعدك على فهم هذه المشكلة وإدارتها بشكل أفضل.
