دیسک سیاه (Dark Disk)
مقالات پربازدید
{{secondRate}} | به این مقاله امتیاز دهید
کاملا روشن است که اکثر بیماران مبتلا به دیسک سیاه بدون علائم بیماری هستند. دیسک سیاه، با این حال، به وضوح نشانه ای از یک فرایند فرسایشی است.

دیسک سیاه (Dark Disk)

کاملا روشن است که اکثر بیماران مبتلا به دیسک سیاه بدون علائم بیماری هستند. دیسک سیاه، با این حال، به وضوح نشانه ای از یک فرایند فرسایشی است. میلت و همکاران 198 دریافتند که از دست دادن ارتفاع دیسک یا شدت سیگنال غیرطبیعی تا حد زیادی  پیش بینی کننده پارگیهای حاکی از بیماری است که فراتر از آنولوس است. هورتون و دفتری 199 دیسکوگرام مثبتی در مورد  50 درصد بیماران مبتلا به دیسک های تاریک بدون هیچ شواهدی دال بر پارگی آنولار گزارش کردند. دیسک تاریک مجزا با درد طبیعی در دیسکوگرافی محرک اغلب در غیاب منابع بالقوه درد و در غیاب مسائل روانی و اجتماعی پیش بینی نشده و پریشان کننده،  آسیب شناسانه در نظر گرفته می شود؛ با این حال، همانطور که قبلا بحث شده، این شواهد ضعیف است.           

تغییرات صفحات انتهایی مودیک  (Modic End Plate Changes)

تغییرات صفحات انتهایی مهره های ستون فقرات، به این دلیل که کاملا توسط مودیک تشریح شدند به نام او و به اسم تغییرات صفحات انتهایی مودیک شناخته می شوند. این تغییرات صدمات وارد به مغز استخوان و صفحات انتهایی ستون فقرات هستند که در عکسهای رادیوگرافی ثبت شده به وسیله ام آر آی قابل مشاهده اند. تصور بر این است که مراحل مختلف تغییر مودیک به طور خاص با مراحل فرایند فرسایشی دیسک ارتباط داشته باشد. تویونه و همکاران  (Toyone, et al) ام آر آی مربوط به  74 بیمار مبتلا به تغییرات مودیک را مورد بررسی قرار دادند و دریافتند که تغییرات نوع 1 با شکایت پشت درد ارتباط دارد و با هایپرموبیلیتی سگمنتال مرتبط است. هایپرموبیلیتی سگمنتال  (segmental hypermobility) زمانی رخ می دهد که بین دو مهره از ستون فقرات حرکات بیش از اندازه وجود داشته باشد و این باعث اذیت شدن ریشه اعصاب شود. محققان دیگری نیز تغییرات مودیک نوع 1 را به طور خاص با پشت درد مرتبط دانسته اند 202و 201. در یک بررسی گسترده که اخیراً  توسط تامپسون و همکاران 203، عطف به ماسبق انجام شده، تغییرات مودیک در 736 بیمار با دیسکوگرام محرک  مرتبط دانسته شده است. نویسندگان این پژوهش دریافتند که تغییرات  مودیک نوع 1  دارای ارزش مثبت پیش بینی کننده بالا (0.81) برای دیسکوگرام مثبت است؛ تغییرات مودیک نوع 2  دارای ارزش پیش بینی کننده مثبت کمتر (0.64)، و مقادیر پیش بینی شده از تغییرات مودیک نوع 3 از لحاظ آماری معنی دار نبوده است. در پژوهش اصلی انجام گرفته توسط مودیک همکاران 175، شرح تغییرات مغز استخوان مهره، تغییر بینابینی ویژگی های سیگنال از نوع 1 تا نوع 2 در پنج بیمار از شش بیمار در طی 14 ماه تا 3 سال توصیف شد. میترا و همکاران 204 ارزیابی آینده نگرانه ای از 48 بیمار با تغییرات مودیک نوع 1 انجام دادند. در پیگیری 12 ماهه تا 3 ساله، معلوم شد که 37 درصد از این بیماران به تغییرات مودیک نوع 2  پیشرفت کرده اند، 15 درصد پیشرفت نسبی داشته اند و 40 درصد تغییری در نوع خود نداشتند، اما تغییرات مودیک نوع 1  آنان گسترده ترشده بود. بسیاری از افراد معتقدند تغییرات نوع 1 بیانگر مرحله ای ناپایدار و پویا از فرآیند انحطاط بوده و تمایل به تبدیل شدن به الگوی 2 نوع یا فراگیرتر شدن دارند. تغییرات مودیک نوع 2  به نظر می رسد پایدار و کمتر با قسمت های دردناک مرتبط باشند؛ اما گزارش هایی از تغییرات نوع 2مبنی بر تبدیل شدنشان به نوع 1 نیز ثبت  شده است 205. کویسما و همکاران 206 (Kuisma, et al) میزان شیوع تغییرات مودیک در 60 بیمار مبتلا به سیاتیک که به طور ناموثر درمان شده بودند را  23٪ گزارش کردند. در پیگیری وضعیت همین بیماران در 3 سال، 14٪ موارد نوع تغییرات مودیکشان  تغییر یافته بود. کاشف به عمل آمد که آن  دسته که به نوع 2 تبدیل نشدند، تغییرات نوع 1 گسترده تری داشته اند. پیشرفت تغییر مودیک در سطوحی که قبلا تحت تأثیر نبوده، در 6 درصد افراد دیده شد.

            بسیاری از نویسندگان ارتباط بین تغییرات مودیک در ام آر آی را  با درد مثبت هماهنگ (positive concordant pain)  در دیسکوگرافی بررسی کرده اند. واکنش درد مثبت هماهنگ یعنی دردی که با علائم بیماری می خواند و هنگام تزریق کم حجم به وجود می آید که این با پارگی دیسک قابل رویت مطابقت دارد. ساندهو و همکاران 207 ( Sandhu et al)  دریافته اند  که در حالی که هر دو این موارد  نسبتا مختص درد دیسکوژنیک هستند، بین آنها ارتباط معنی داری وجود ندارد. براتویت (Braithwaite) و همکاران 208 دریافتند که تغییرات مودیک پیش بینی کننده واکنش مثبت بر دیسکوگرافی نیست. آنها نتیجه گرفتند که تغییرات مودیک ممکن است علامتی خاص اما نسبتا غیر حساس از پشت درد دیسکوژنیک باشد. کوکونن (Kokkonen) و همکاران 209 مشاهده کردند که تزریق کنتراست (ماده حاجب برای افزایش کیفیت عکس ها) در طی دیسکوگرافی منعکس کننده درد دیسکوژنیک است، در حالیکه درد ناشی از آسیب به صفحات انتهای معمولا با  دیسکوگرافی سی تی نشان داده نمی شد. نویسندگان به نسبت دژنراسیون بین صفحات انتهایی و پارگی های آنولار، ارتباط قویتری بین دژنراسیون صفحات انتهایی و دیسک  پیدا کردند که ممکن است توضیح دهد چرا تغییرات مودیک نسبت به دیسکوگرافی کمتر به درد دیسکوژنیک حساس هستند.

            از سوی دیگر، دیگر مطالعات نسبت به همبستگی بین کمر درد و دیسکوگرافی، ارتباط بهتری بین کمردرد و تغییرات مودیک یافته اند. کاراگی و همکاران 161 در یک مطالعه آینده نگر گزارشی در مورد 100 بیمار از یک جمعیت مطالعه  افراد بدون علائم مریضی و در معرض خطر ابتلا به کمردرد ناتوان کننده ارائه کردند. از میان تمام یافته های تشخیصی ضمنی، تنها تغییرات مودیک متوسط یا حاد از  صفحات پایانی مهره ها به طور ضعیف با پیشرفت متعاقب قسمت ناتوان کننده از کمردرد مرتبط هستند. دیگر یافته های ام آر آی ساختاری و همچنین درد هماهنگ با دیسکوگرافی تنها به طور ضعف با قسمت های قبلی کمر درد  ارتباط دارند و ارتباطی با ناتوانی در آینده یا مشاوره پزشکی به خاطر کمردرد ندارند. جالب این جا است که عوامل روانی-اجتماعی، عصبی- فیزیولوژیک (درد مزمن در قسمتهایی غیر از کمر) و عوامل شغلی به شدت قسمتهای ناتوان کننده آتی  و لازم به مشاوره برای کمردرد را  پیش بینی کرده اند.

            شنک (Schenk) و همکاران 210 در یک مطالعه مقطعی بر  109 زن از دو گروه (با شغل پرستاری یا اداری) دریافتند که تغییرات مودیک و سازگاری ریشه عصب تنها یافته های ام آر آی هستند که به لحاظ آماری پیش بینی کننده های قابل توجه کمردرد بوده اند. دیژنراسیون دیسک، فتق دیسک، HIZ ها و آرتروز مفاصل بین مهره ای پشتی (facet arthritis) در هر دو گروه مشاهده شدند اما فاکتورهای مهمی برای کمردرد نبودند.

            یافته های مشابهی در مطالعات کجر(Kjaer) و همکارانش 211 گزارش شده است که در آن کمردرد با یافته های ام آر آی در انتخاب تصادفی 412 سوژه دانمارکی ارتباط دارد. اگر چه تغییرات مودیک در کمتر از 25 درصد افراد (16٪ در تغییرات مودیک نوع یک و 7٪ در تغییرات مودیک نوع دو) رخ داده است، این یافته قویترین ارتباط  را با شکایت درد کمر داشته است.هنگامی که افراد به صورت بالینی ارزیابی شدند، نویسندگان دریافتند که بیماران دارای شواهد رادیوگرافی  بیماری دیسک رو به انحطاط (DDD)  و تغییرات مودیک دارای بهترین شواهد بالینی بیماری دیسک هستند.  یافته های بالینی در بیماران دارای شواهد رادیوگرافیک مبنی بر ابتلا به ضایعه دیسک بدون تغییر مودیکتفائت چندانی با جمعیت پایه ندارد. نویسندگان نتیجه گرفتند که تغییر مودیک یافته بسیار مهمی  در ارتباط با تاریخ کمردرد و یافته های بالینی است 212. در یک مطالعه متعاقب از همان جمعیت دانمارکی، تغییرات مودیک با نوع شغل، سابقه مصرف دخنیات، و داشتن اضافه وزن  مرتبط دانسته شد. نسبت شانسها  برای مشاغل سنگین درترکیب با مصرف دخانیات  برای حضور تغییرات مودیک در ام آر آی 4.9 بود 213.

            در یک فراپژوهش که اخیراً توسط یانسن (Jensen) و همکاران 214 درباره تغییرات مودیک  انجام شده است، میانگین شیوع تغییرات مودیک در همه مطالعات مربوط به بیماران مبتلا به کمردرد کلی 43٪ بود. در هفت مطالعه از 10 مطالعه ارتباطی مثبت بین کمردرد و تغییرات مودیک با نسبت شانس بین 2.0 و 19: 9 گزارش شده است.           

ام آر آی عمودی و افقی

ام آر آی عمودی برای ارزیابی بیماران مبتلا به بیماری های ستون فقرات کمری مورد استفاده قرار گرفته است. ایده این است که آناتومی دیسک تحت بار فیزیولوژیکی  بهتر بازسازی شود. سودمندی ام آر آی عمودی عمدتا در خصوص جمعیت آماری افراد مبتلا به تنگی کانال ستون  و لغزش مهره (سپوندیلولیستزیس: spondylolisthesis)  بررسی شده است 218-215.  دانیلسون و ویلن 219 کاهش قابل توجهی در سطح مقطع دورال بین موقعیت استراحت ماهیچه کمر (پسوآس: psoas) و کمپرس محوری در اکستانسیون در 56٪ از افراد بدون علائم بیماری مشاهده کردند. این کاهش در مهره های  L4-L5  و در افراد مسن بیشتر بود. سیف الدین و همکاران 220 این را یک امر بدیهی می دانند که ام آر آی محوری ستون فقرات کمری  حساسیت را برای تشخیص HIZ افزایش دهد؛ با این حال، این فرضیه هنوز مورد آزمایش قرار نگرفته است. ام آر آی عمودی نیز برای نشان دادن موقعیتی است که  ستون فقرات بارگذاری شده است، اما هیچ شواهدی دال بر نقش داشتن بیماری دیسک رو به انحطاط DDD  محض موجود نیست.

دیسکوگرافی (Discography)

دیسکوگرافی یکی دیگر از روش های تشخیصی برای ارزیابی سلامت دیسک کمر است. اختلاف نظر قابل توجهی در مورد سودمندی این روش وجود دارد. بعضی از محققان دیسکوگرافی را تنها مهمترین ابزار در تشخیص اختلال داخلی دیسک یا IDD  138و 221 می دانند، اما نتایج مطالعات اخیر 222 و دستورالعمل تمرینی ارائه شده توسط انجمن درد آمریكا (American Pain Society) 223 استفاده از دیسكوكوگرافی محرک در تشخیص کمر درد  دیسکوژنیک را توصیه نمی کنند.

دیسکوگرافی تنها وسیله فیزیولوژیکی قابل استفاده برای تعیین این است که آیا یک دیسک خاص دردآفرین هست یا خیر. اگرچه تلاشهای متعددی برای توضیح بیماری زایی (پاتوجنسیس) تحریک درد در دوران دیسکوگرافی انجام شده است، پاتومکانیسم دقیق به خوبی درک نمی شود. چهار عامل در ارزیابی یک دیسکوگرام دخیل است: (1) فشار و حجم مایع تزریق شده به دیسک، (2) مورفولوژی دیسک تزریق شده، (3) واکنش ارادی به درد هنگام تزریق، و (4) واکنش به درد هنگام تزریق سطوح کنترل متوالی 225  و 224 . متخصصان عقیده دارند که واکنش ارادی به درد در تحریک کم فشار مهم ترین عامل تعیین کننده اختلال در دیسک است. بازتولید علائم بیمار هنگام  تزریق به سطح بیمار برای یک آزمایش مثبت ضروری است. یک هسته دیسک معمولی می تواند 1.0 تا 1.5 میلی لیتر از مواد کنتراست را در خود جای دهد. اگر 2.0 میلی لیتر یا بیشتر از کنتراست را بتوان به راحتی تزریق کرد، برخی درجات انحطاط دیسک با نشت کنتراست از هسته فرض می شود. استفاده از پست دیسکوگرافی CT باعث افزایش حساسیت برای تشخیص اشکال شعاعی آنولوس می شود 226. با این حال، به علت کمبود وضوح و حساسیت، پست دیسکوگرافی CT، در تشخیص اختلال داخلی دیسک یا IDD آنقدرها مفید نیست. اکثر نويسندگان گمان می کنند که برای اینکه بتوان تشخیص را انجام داد  درد باید با تزريق کم فشارمطابق باشد و يک ديسک کنترلی سالم  بايد بدون درد باشد.

{{secondRate}} | به این مقاله امتیاز دهید
پرسش و پاسخ
captcha بارگزاری مجدد
سوال: ( سید مصطفی چرب دست )
سلام وفت بخیر ،من درسال ۸۷ دچاار کمردرد و درد پشت ران تا کنارهای زانو داشتم که با مراجعه به پزشک اب درمانی را تجویر میکردند که بعد تقریبا یکسال بهتر شده و شدت درد خیلی کم شد،اما الان حدود یکهفته هست که شب خوابیدم صبح که خواستم بلند بشم دارای درد شدید ران ،کمی درد کمر و درد شدید کنار زانو تا مچ پا شده که یک هفته هم فیزیوتراپی رفتم اما نتیجه ای نگرفته الان هم جاهایی که دز بالا عرض کردم دچار درد شدید هستم لطفا راهنمایی بفرمایید،تشکر
پاسخ:

دردی که در کمر و پشت ران تا کناره های زانو ادامه پیدا می کند. معمولاً به علت فشار به ریشه عصبی پنجم کمر و نشانه تنگی و یا لیز خوردگی و یا لقی مهره ۴ و ۵ می باشد. بیماری که پس از مدتی بهبود پیدا می کند. معمولاً دچار بیماری دیسک بین مهره ای می باشد. عده ای از دیسک های خراب شده کمر پس از مدتی درمان بهبود پیدا می‌کند ولی بعد از چند سال ممکن است دوباره دچار خرابی شوند و مریض دوباره دچار درد کمر و اندام های تحتانی شود قاعدتاً اولین کارت ویزیت بیمار است که بیمار معاینه و راهنمایی های لازم به ایشان خواهد شد .

سوال: ( محمد عثمان کبودانی )
سلام اقای دکتر من کمرم از چند وقت پیش درد می کرد ولی با استراحت کوتاه مدت درد ساکت میشود ولی دوروزی هست که دردش بیشتر شده در موقع دراز کش درد نداره بلند که میشم درد داره به نظر شما من باید چه کار کنم ممنون از همراهیتون
پاسخ:

فردی که درد کمرش موقع دراز کشیدن بهبود پیدا می کند معمولاً دچار بیماری دیسک کمر می‌باشد. لازم است معاینه شود و پس از معاینه و در صورت لزوم برای بیمار ام آر آی انجام شود. از رزم درمانهای دارویی برای بیمار شروع شود.

سوال: ( گلی محمدی )
ببخشید من نوزده سالمه و کمرم درد میکنه رفتم دکتر و ام ار ای گفتن که یدونه دیسک دارم فکر کنم مهره ۴و مقدارش هم زیاد نیست و استراحت کنم حالا استراحتم کردم اما مطلق نبود وخوب نشد میشه لطف کنید بگید چه درمانی داره؟عکس ام ار ای هم بخواید میفرستم براتون
پاسخ:

امروزه استراحت مطلق در درمان دیسک توصیه نمی شود بلکه دارو فیزیوتراپی و یا تزریق های داخل ستون فقرات توصیه می شود که باید بیمار دیده شود و توسط پزشک درمان‌های لازم تجویز شود 

سوال: ( دانیال ضیغم )
با عرض سلام.دکتر عزیز من دقیقا از یک هفته ی پیش تو کمر و پشت عضله ران ساق و پای راست و چپ احساس درد خفیف کردم که این درد تا به امروز به مدت یک هفته ادامه پیدا کرد.به دکتر مراجعه کردم که گفتن باید یک هفته تا ۱۰ روز استراحت مطلق با دارو انجام بدی.گفتن فعلا ام آر ای لازم نیست.سوالم اینه که الان بعد از گذشت یک هفته از شروع درد استراحتم باید چگونه باشه؟ آیا استراحت مطلق لازم هست یا اینکه میتونم روزی ۳ یا چهار بار از بستر بلند شم صرفا برای خوردن غذا و استحمام. و سوال دوم‌اینه که به نظر شما این مشکل اساسا دیسک کمر هست یا چیز دیگه؟
پاسخ:

درمان کمر درد همانطور که در جواب بیماران دیگر هم عرض کردم استراحت مطلق معمولاً در طب جدید توصیه نمی شود. قاعدتاً فردی که درد در پشت عضله ران ساق پاها می باشد. معمولاً دچار بیماری دیسک شده است . ام آر آی و نوار عصب بهترین وسیله تشخیص بیماریهای دیسک و نیز انواع کمر دردها است. 

سوال: ( علی مظفرین )
سلام خسته نباشید چرا جدیدا وقتی ۱۰دقیقه مینشینم انگار ۱ساعت نشستم این طور درد میکند درحالت عادی هم کمردرد ندارم سوال دیگری که دارم:آیا ورزش های شکم برای کمر ضرر دارد لطفا آن ورزش هایی که برای شکم است وبرای کمر ضررندارد رابگید خیلی ممنون میشم ۱۷سال دارم باتشکر🙋
پاسخ:

یک فرد ۱۷ ساله نباید با ۱۰ دقیقه نشستن درد کمر داشته باشد. وقتی می نشینید و درد کمر دارید یعنی باید بررسی شوید. ورزش های دراز نشست برای دیسک کمر خوب نیست. ورزش هایی که برای کمردرد مناسب است را می توانید از وب سایت اینجانب ببینید. 

سوال: ( محسن صادقی خواه )
سلام وقت بخیر من مادرم 70 ساله هست به یک باره درد کمر گرفت تشخیص همکارها شکستگی مهره T12بود ولی توانایی راه رفتن داشت ولی به باره برای اجابز مزاج رفتن دستشویی ریر پاش خالی شد بعد از بردن به بیمارستان عمل تزریق براشون انجام دادن بعد از عمل از ناحیه ران پا احساس درد دارن ولی حس ساق پا کمه میخواستم بدونم مشکلی ایجاد نمیکنه برای بهبودی چقدر طول میکشه ممنون میشم راهنمایی کنید .واقعا دست پاچه شدم
پاسخ:

بیمار باید ظرف یک ماه بعد از هر کمردرد یا درد اندام تحتانی خوب شود. اگر بیماری با تزریق هنوز خوب نشده است باید بررسی شود ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد. 

سوال: ( احمدرضانوروزی )
با سلام خسته نباشید .چند وقت پیش کار سنگین انجام دادن کمر درد گرفتم ب طوری نمیتونستم دولا بشم با مصرف دارو وپماد ی هفته استراحت تقریبا خوب شد میتونستم راه برم دولا بشم کاهی وقت تو حالت نشسته پشت ران.بعد ساق پای راست درد میگرفت.دیروز ی چیز سنگین بلند کردم حالا پشت ران بعد ساق پا درد میگیره تاجای ک نمیشه خابید .وبعد اروم میکنه.میخواستم بدونم با استراحت ودارو خوب میشه یا نه.بتاکاربامول ۵۰۰ مصرف کردم..
پاسخ:

سلام دوست عزیز

با توجه به درد کمر دردی که در اندام تحتانی تیر می کشد بیماری شما احتمالاً بیماری کمری می باشد. لازم است ام‌آر‌آی و نوار عصب بگیرید و پس از دیدن ام آر آی و نوار عصب برای شما برنامه ریزی درمانی ایجاد شود.

سوال: ( فاطمه مطلبی )
چند روزی میشه ک ا‌ولش کمر درد شدید داشتم طوری ک نمیتونسم بلند شم بعدش پای راستم درد شدید گرفت چیکار کنم امپول شل کنندگی عضلات و پیروکسیکام هم زدم بیفایده بود..لطفا ی دارویی بگین ک دردم اروم شه ..بچه دوماه داذم ک شیر هم مبدم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بیماری که دچار کمر درد می شوند و سپس درد و اندام‌ تحتانی انتشار پیدا می‌کند ، در واقع دچار درد سیاتیک شده است ، که لازم است معاینه شود و برای وی ام آر آی و نوار عصب در خواست شود و درمان‌های لازم برای وی انجام شود. بنابراین لازم است به پزشک مراجعه کنید. البته من شخصا در در دوران شیردهی کمتر دارو تجویز می کنم و بیشتر از فیزیوتراپی برای درمان بیماران استفاده می کنم. 

سوال: ( سکینه خدادادی )
سلام من حدود 10 ساله درد کمر دارم به هر دکتری مراجعه کردم فقط داروی خوراکی می دن ولی هیچ تاثیری نداره می خواستم ببینم با تزریق اپیدورال کمر درد من خوب می شه یانه ؟ ا ماه پیش ام ار دادم گفتن که دیسک و ارتروز و تنگی کانال خفیفه ممنون میشم راهنماییم کنید.
پاسخ:

با سلام دردهای کمری که به درمان های دارویی خوراکی پاسخ نمی دهند ، ممکن است با تزریق های داخل ستون فقرات پاسخ دهند. ولی باید بیمار دیده شود و همه شرایط و یافته های ام آر آی و یافته‌های معاینه بیمار کنار هم قرار داده شود تا نتیجه گیری شود. 

سوال: ( مهدی بهرامی )
سلام اقای دکتر ۵۰سالمه حدود۱۲سال قبل بخاطر کمر درد سی تی اسکن گرفتم و ام ار ای دکتر گفت دیسک مهره های ۴و۵ بیرون زدگی داره سال ۹۶ درد شدید در پای راستم اومد و چند روزی اصلاحرکت نمیتونستم بکنم که با استراحت و دارو خوب شدم الان مجددا دو سه ماهی هست که تو ناحیه گودی پایین کمرم و بعد از اون تو راه رفتن درد تو باسن وپاهام دارم گاهی تو پای راست و گاهی تو پای چپ ومجبور میشم در زمان راه رفتن که دردم شدید میشه رو پاهام بشینم و یا به جلو خم بشم که دردم اروم تر میشه و اینکه وقتی به پشت میخوابم انگشتان پاهام حس میکنم که سرد میشن و سوزن سوزن میشن وقتی به پهلو میخوابم بهتر میشم در ضمن الان یک ماهی هست که متوجه شدم پای چپم ضعیف تر و لاغر تر شده نسبت به پای راستم و اینکه تو راه رفتن و نشستن و ورزش کردن مخصوص دیسک کمر مشکلی ندارم ولی این درد و سوزن سوزن شدن اذییتم میکنه لطفا راهنمایم کنید و وقتی برای ویزیت برام معین بفرمایبد .ممنون میشم جوابم رو بدید .با تشکر فراوان
پاسخ:

بام شماره ۸۸۲۰۳۵۹۰ تماس بگیرید تا برای شما وقت داده شود.

سوال: ( بهنام علی زاده )
با سلام جناب من ۵ روز پیش بر اثر سانحه تصادف ۱ مهره کمرم شکست مهره t چ مدت زمان استراحت کنم تا ترمبم شود.؟و این که مث قبل خواهم شد
پاسخ:

سلام دوست عزیز
اکثر شکستگی ها با درمان طبی بهبود پیدا می کنند و معمولاً لازم است که این گونه بیماران دو ماه از کمربند سخت یا بریس استفاده کنند. بیمار باید دیده شود و ام‌آر‌آی مورد بررسی قرار گیرد.

سوال: ( فاطمه نوروزی )
سلام. مادر من چند سالی هست که کمر درد دارند اما اخیرا بعد از یه خم شدن و (طبق گفته خودشان شنبدن یک صدای خفیف در کمر) به شدت در کمر درد دارند و خصوصا در کشاله ران جایی که پا تا میشود. پاهایشان هم احساس سنگینی دارند. به دلیل آسمی که دارند و در شرایط کنونی ویروس کرونا میترسیم برای درمان از منزل خارج شوند.لطفا راهنمایی بفرمایید چکار میتوان برایشان انجام داد. ضمنا دو آمپول کورتون ظرف ۱۲ روز در منزل تزریق کرده اند.
پاسخ:

سلام می توانید وقت آنلاین بگیرید.

سوال: ( اکبر سلیانی )
سلام خسته نباشید من حدود ۲ ماه پیش کمر درد گرفتم خلاصه شده بگم که با فیزیوپراپی خیلی بهترشده بودم ولی بعد به علت این مریزی کرونا نشد که ادامه بدم چون درمانگها تعطیل بود حال شبها ساعت ۳صبح از دردبی خواب می شم گاباپنتین وقرص میخورمولی درد کم نمی شودلطف کنید راهمنمایی کنید برای دردم تا بازشدن مطب مرسی
پاسخ:

سلام دوست عزیز
می توانید به طور تصویری و آنلاین در منزل خود ویزیت شوید. بیمارانی مانند شما باید ام آر آی بگیرند. سپس بر حسب یافته‌های ام‌آر‌آی درمان های مناسب برای آن انجام شود.

سوال: ( عیسیرحمتی )
سلام ده روز پیش یکطرف باسنم درد داشت وبعد از دوروز در طرف هم درد کرفت واحساس در کمی هم وسط کمر داشتم یک هفته استراحت کردم 80درصد بهتر شده دردش میتونم سر کار برم کارم ساختمانی است ممنونم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
کار ساختمانی قاعدتاً کار مشکلی است. اگر مجبور هستید به سر کار بروید ، از کمربند در حین کار استفاده کنید و از خم شدن طولانی و ناگهانی و بلند کردن اجسام سنگین تا مدتی پرهیز کنید. اگر بتوانید چند روز بیشتر استراحت کنید که درد شما کاملا خوب شود بهتر است.

سوال: ( امید محرابیان )
باسلام و تبریک سال نو ، جناب آقای دکتر نزدیک به یکسال است که درد پایین کمر اذیتم میکنه فکر میکنم بین مهره پنج و دنبالچه ، مخصوصا شبها که میخوابم صبح وقتی بیدار میشم درد شدیدی این قسمت(پایین کمر) احساس میکنم که تا شب درگیرم با این درد البته کمتر می شود و دوباره فردا صبح شروع و ... سن ۳۲ ، ممنون میشم اینجانب را راهنمایی کنید
پاسخ:

سلام دوست عزیز
 درد صبحگاهی مهم است . قاعدتاً باید اول معاینه شوید و سپس برحسب معاینه برای شما ام آر آی مخصوص و تست های تشخیصی دیگر درخواست شود و درمان شروع شود

سوال: ( احسان علی خانی )
سلام من قوس کمر شدید دارم و شکم دارم وقتی پیادروی میکنم بیشتر از صد متر نمیتونم برم کمرم درد میگیره ورزشم میکنم فایده نداره چیکار کنم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
خود گودی کمر به تنهایی معمولا باعث درد نمی شود. باید بررسی کنیم و تست های تشخیصی لازم را بگیریم. ممکن است که شما دیسک کمر یا تنگی کانال نخاعی داشته باشید.
 

سوال: ( نسرین فرامرزی )
باسلام خانومی 25 ساله هستم اقای دکتر 2 سال پیش از 30 پله ی ساختمان افتادم پایین و از ناحیه کمر کوبیدم رو پله بعد از 2 سال که از اون اتفاق میگذره تابستان سال گذشته ی درد بسیاااار شدیدی در ناحیه کمرم احساس کردم طوری که 7 روز زمین گیر شدم و 4 دست و پا راه میرفتم به بیمارستان مراجعه کردم دکتر بدون اینکه معاینه کنه تشخیص گرفتگی دادن و آمپول گرفتگی زدم خوب شدم و الان مجدد بدون این ه چیز سنگینی بلند کرده باشم همون علائم شدید کمر درد دارم و درد به ران چپم و پشت زانوم منتقل شده طوری که وقتی تکان میخورم ناخودآگاه فقط جیغ میزنم درد بحدی شدید هست که احساس میکنم مهره هام شکسته دو بار هم دکتر رفتم تو این 10 روز قرص های ( گاباپنتین300_دیکلوفناک100_باکلوفن_ناپروکسن_سلوسکیب_پمادلافارر_و 2 آمپول ضد درد و ی آمپول پیروکسیکام زدم از شدت درد یک ذره هم کم نشده)کمپرسور سرد_گرم مدام میذارم بی فایده س.تروخداااااا دکتر باید من چکار کنم درد کلافه م کرده
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بسیاری از دردهای ستون مهره ها پس از یک ضربه یا سقوط و یا تصادف آغاز می شود که در مورد شما هم همینطور است. قاعدتا اول باید ویزیت شوید و سپس ام آر آی و تست های تشخیصی لازم برای شما درخواست شود و سپس درمان برای شما شروع شود .در صورتی که درد شما شدید است می توانید به بیمارستانهای دولتی مراجعه کنید، تا فعلا درد شما کمی کاهش پیدا کند و سپس به مطب اینجانب مراجعه کنید تا درمان های لازم انجام شود. 

سوال: ( فریبا گودرزی )
باسلام من 50 سال دارم مدتی زیادی کمر درد خفیف دارم ولی چون ورزش میکردم واستخر میرفتم خیلی دردش اذیتم نمی کرد ولی بعد از قرنطینه کمردرد شدید گرفتم از مهرهای کمرم تادرد می کشید تا پشت ران وزانو به طوری که اصلا نمی تونستم خم بشم به توصیه دکتر مغز واعصاب دارو مصرف کردم الان دردم کمتر شده ولی اگه یه کم خم وراست بشم یا سرپا بایستم دردش بیشتر میشه وسط کمرم به شدت درد میگیره باید استراحت مطلق کنم یا نه
پاسخ:

سلام دوست عزیز
من به بیماران استراحت مطلق توصیه نمی کنم و معمولا از نظر من حرکات عادی بدون خم شدن به جلو و با بستن کمر بند آزاد است .استراحت مطلق در موارد شدید فقط برای ۲۴ ساعت تا ۴۸ ساعت توصیه می شود اینگونه بیماران لازم است از انجام کار های سنگین و طولانی مدت و بلند کردن اجسام سنگین و خم شدن به جلو بپرهیزند و ظرف یک ماه باید درمان شود.

سوال: ( مریم صفدری )
سلام بنده ۵۹ سال سن دادم و دو روز هستش درد شدید کمر به طور ناگهانی گرفتم و شب احساس لرز در دوپا داشتم شب اول و شب دوم با خوردن مسکن شب دوم لرز پاها بهتر بود بنده روماتیسم و مقداری پوکی استخوان دارم لطفا اگه میشه راهنمایی کنید چکار باید بکنم علتش چی می تونه باشه ممنونم
پاسخ:

سلام،نمی دانم منظور شما از لرز پاها چیست؟ ولی به هر حال بیماری که سابقه روماتیسم و درد کمر و درد پاها دارد لازم است که ویزیت شود و برای وی ام آر آی و آزمایش خون درخواست شود.

سوال: ( نجاری )
سلام.الان دو ماهه قسمت پایین کمرم درد میکنم وقتی که می ایستم یا راه میرم انگشتها ی وسطی پای راست گزگز میکنه و استخوانهای بالای باسنها درد میگیره که با نشستن درد کمتر ميشه و الان یک ماهه که آلتم خواب میره و نعوذ مشکل دارم و میل جنسی ام یه خورده کم شده. لطفا در مورد بیماری ام راهنمایی ام کنید و برای درمان آن چکار باید کنم؟ ممنون
پاسخ:

سلام دوست عزیز
شما لازم است معاینه و ام آر آی بگیرید بعضی از دیسک ها این علائم را ایجاد می کنند. در صورتی که علائم ناگهانی و اخیراً شروع شده است لازم است به یکی از مراکز دانشگاهی مراجعه رابطه اورژانسی کار شما انجام شود.

سوال: ( مهدی هادی پور )
با سلام و خسته نباشید.من حدود یک سال و نیم میشه ب دلیل فشار ناگهانی و زیاد ماشین ب بدن و کمرم دچار کمر درد شدیدی از همون لحظه شدم و بامید اینکه ب مرور خودش بهتر میشه پیگیر نشدم .و تا امروز همون درد رو ب طور دائم دارم .طوریکه موقع خواب درد زیادی دارم ایستاده درد دارم و باید یکم خم راست و اینور انور کنم تا ارومتر بشه .کارمم سنگینه تا جایی ک دیگه از شدت درد نمیتونم روپای خودم وایسم.یکم راه میرم پاهام کاملا بی حس میشه و سوزن سوزن میشه. درد غضلانی در هر دو پام حس میکنم .اکثرا هنگام ادرار مشکل دارم و سوزش شدیدی احساس میکنم.و اخیرا هم از نظر تحریکات و مسائل جنسی با مشکل مواجه هستم .خواهش میکنم ی راهکار مناسب و کم هزینه به من محبت کنید صمیمانه ممنون و متشکرم
پاسخ:

از روی این شرح حال چیزی نمی توان گفت که بیمار باید معاینه شود.
 

سوال: ( مهدی مقدم )
سلام خسته نباشید خانمم کمردردداره وپاش سردش بود یکی ازآشناهاقرص گاباپنتین۳۰۰ دادالان باسرگیجه وحالت تهوع به خواب رفته خطری داره یانه؟ ممنمون
پاسخ:

سلام دوست عزیز
هر دارویی که برای بیمار ایجاد عارضه کند نباید مصرف شود. یکی از عوارض گاباپنتین سرگیجه است. بنابراین بهتر است که دارو را قطع کنید و به پزشک مراجعه کنید تا برای شما داروی جدیدی نسخه شود.

سوال: ( عمران بارانزهی )
من بر اثر سه ضربه از ناحیه کمر۵سال است درد زیادی دارم البته ضربات درست ۱۶ الی۱۷ سالگی بوده ومن۳۷ ساله هستم ضربه اول بر اثر میله بارفیکس که به حالت تاب بازی مدل بود ومن تقریبا از حالت بالا به پایین بر می گشتم وله عمدی بدنم را شل گرفتم که دستهایم را محکم گرفته بودم ولی کمرم انگار که دوقسمت شد و ضربه دوم در اثر لگت محکم به شخصی سنگین وزن وارد کردم و کمرم درد گرفت ضربه سوم راشتری که پایم را گاز گرفته بود وبه زمین پرتم کرد البته از بالا وبا زور زیاد که تا چند روز خیلی درد داشتم وچون جوان بودم به روم نیاوردم حالا دگه از ناحیه کمرولکن آسیب دیده ام ولی عکسی نگرفتم دکتر رفتم گفت مشکلی نیست وبا چند جلسه فیزیوتراپی خوب میشه حالا خوب که نشده هیچ دردم روز به روز بیشتر میشه ناگفته نماند از دو سال پیش گردن دردم هم شدم قربان شما منتظر جوابتم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
باید دقت کنید که ضربه بیشتری به شما وارد نشود. ضربه های ستون مهره ها به هر حال اثرات خاص خود را می‌گذارند. با این شرح حال چیزی نمی توانم بگویم. باید ویزیت شوید و برای شما تست های تشخیصی لازم انجام شود.

سوال: ( محسن محلوجی )
سلام آقای دکتر من مدتی بودکمردردداشتم رفتم دکتر ام آرآی نوشت انجام دادم توجوابش گفت تنگی کانال دارم با دیسک l5_s1به نظرشما بهترین راه درمان چیه
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بیماریهای ستون مهره ها چهار روش درمانی شامل: دارو فیزیوتراپی و تزریق های داخل ستون مهره ها و جراحی دارند. قاعدتا اگر بیماری با درمانهای غیر جراحی بهبود یابد ، نیاز به درمان جراحی ندارد.

سوال: ( مسعود نادری )
سلام. بعد 4 یا 5 ساعت ایستادن احساس درد در کمر وبیشتر پا دارم .در هنگام نشستن درد خیلی خیلی کمی ودر هنگام خوابیدن دردی احساس نمیکنم. جواب کتبی ام ار ای هم توضیح داده 1بیرون زدگی دیسک2 خستگی دیسک3وتنگی کانال نخاع.ایا عمل لازم است؟ کدام عمل بهتر است؟
پاسخ:

سلام دوست عزیز
 از روی نوشته نمی توان در مورد لزوم عمل و نوع عمل اظهارنظر کرد .باید بیمار دیده شود و ام آر آی وی مورد بررسی قرار گیرد و سپس در مورد گزینه های درمانی با بیمار صحبت شود. 

سوال: ( جواد حسینی )
سلام، در قسمت پایین کمر درد داشتم که با ماساژ یک ماساژور یک هفته کمرم خوب شد بعد از یک هفته بیضه های من شروع به درد کرد من یک ماه درگیر این درد بودم و چهار پنج تا سونوگرافی رفتم و دو سه تا متخصص که در آخر گفتن چیزی نیست الان دوباره کمر درد دارم، میخواستم بدونم امکانش هست که درد بیضه های من از کمرم بوده باشه؟ من الان تقریبا هر دفعه یک جای کمرم درد میکنه، یه ساعت پایین یه روز بالا، در ضمن چند روزی هم هست هر دو تا ساق و مچ پاهام هم درد میکنه، و بعضی وقت ها کنترل ادار خودم رو هم در حد یکی دو قطره ندارم، و زمانی که زیاد سرپا بایستم دچار تکرر مدفوع میشم هر نیم ساعت، و همچنان این درد کمر با درد بیضه هام یکی،طوری که درد کمر مداوم هستش ولی درد بیضه گاه هست گاه نیست می خواستم نظر شما رو بدونم. ممنون، 29 سالم هست.
پاسخ:

سلام دوست عزیز
در فردی که علائم درد بیضه بی اختیاری مدفوع یا ادرار دارد باید ام آر آی انجام شود و تست های همراه با تست های تشخیصی دیگر راست خط علت بیماری پیدا شود دیسک های قسمت بالای ستون فقرات مانند ایستگاه بین مهره های اول و دوم کمری در موارد نادری درد بیضه می دهند

سوال: ( شیرین کاشفی )
سلام خسته نباشید تقربا یک هفته پیش درد خفیفی در کمرم احساس کردن و جدی نگرفتم سه روز پیش با درد شدید لکن و کمر از خواب بیدار شدم که هنوز ادامه داره و درد از کمرم و لگن تا پشت زانو میره به حدی که نمیتونم راه برم با وجود شرایط کرونا دکتر هم میترسم برم لطفا بگین چه دارویی استفاده کنم
پاسخ:

سلام ، از لحاظ قانونی بدون دیدن بیمار نمیتوانیم دارویی تجویز کنیم . اکنون اثر مراکز باز هستند با رعایت فاصله اجتماعی و پوشیدن دستکش و ماسک می توانید جهت درمان مراجعه کنید.

سوال: ( فاطمه عابدی )
پنج روز است که دچار درد در قسمت پایینتر از گودی کمر شده ام که بیشتر به سمت چپ تمایل دارد به گونه ای که نمیتوانم به جلو خم شوم. و در همون روز که درد سراغم اومد چندین گلدان را جا به جا کردم البته از روی زمین برنداشتم. در ضمن باید باید بگم در سال ۹۳ دچار درد در این ناحیه شدم که با نوار دیسک و ام ار ای تشخیص دیسک خفیف داده شده . حالا میتواند این درد نیز به همان دیسک مربوط باشد.
پاسخ:

سلام ، بله درد شما قاعدتاً ناشی از بیماری دیسک کمر شما می باشد که معمولاً پس از جابجا کردن یا بلند کردن اجسام سنگین به وجود می آید.

سوال: ( محسن برجی )
سلام من به تازگی وقت استراحت وخوابیدن دچار کمردرد میشوم اما وقتی تحرک دارم خوبم طوری کمرم درد می اید که توان جابجا شدن ندارم سنم 38 است فقط بعد از دراز کشیدن وموقع بیداری مشکل دارم
پاسخ:

سلام ، این گونه دردها، دردهای التهابی است و معمولاً در بیماریهایی مانند روماتیسم مفصلی دیده میشود لازم است بیمار دیده شود و تست های تشخیصی لازم برای وی انجام شود.

سوال: ( 😐 )
سلام مامانم دیسک کمر دارن روزی 500 کیلومتر رو تو ماشین مشینن و به سر کارشون میرن درد های خیلی شدید دارن و اصلا نمی تونن استراحت کنن خواهش میکنم یک راه تسکین دهنده درد به من پیشنهاد بدین
پاسخ:

سلام ،  بدون دیدن بیمار دادن دارو منع قانونی دارد .بیمار باید دیده شود .درمان های لازم برای بیمار انجام شود.

سوال: ( صادق رشیدی )
با درود فراوان خدمت دکتر اسحاقی حدودا 8 ساله دیسک کمر متوسط دارم و با توجه ب تجویز پزشک ب دارو بسنده کردم و عمل نکردم الان دو سال هست ک درد شدید تو کتف هام دارم تقریبا میشه گفت کم جون شدند بیشتر هم کتف چپم ب دکتر مراجعه کردم با انجام ام ار ای ولی گفت مشکلی نداری با این حساب هنوز دردش زیاده امکان داره ک درد وعوارض دیسک کمر ب جاهای دیگر بدن سرایت کنه درد کتفم در حدی است ک نمیتون ی کیلو رو هم بلند کنه.... ممنونم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
بیماری و اختلالات دیسک کمر باعث درد شانه نمی شود. شما باید معاینه شوید و برای شما ام آر آی گردن و شانه چپ انجام شود. از روی علائمی که نوشته اید احتمالاً دچار اختلال در تاندون ها یا مفاصل شانه هستید.

سوال: ( لیلا نادری )
سلام خسته نباشید یک سال پیش به مدت دوساعت خم شدم سبزی شستم از اون موقعه دیگه مهره کمرم درد گرفت هیچی رو نمیتونم بلند کنم حتی فلاکس چای زور نمیتونم بزنم واسه چیزی دکتر فقط بهم مسکن نوافن داد.
پاسخ:

سلام ، بیماری که نمی تواند چیزی را بلند کند و دچار درد کمر می شود احتمالاً دیسک او اختلال و بیماری دارد. باید معاینه شوید و تست های تشخیصی از جمله ام آر آی برای شما انجام شود و درمان صحیح شوید تا بتوانید کارهای خود را انجام دهید.

سوال: ( مهدی زارعی )
باسلام‌وعرض ادب واحترام خدمت شما مدافعان سلامت .....بنده 34 سال سن دارم والان حدود پنج سال میشه که درد در ناحیه پایین کمر را دارم وگه گداری هم در اثر کارهای سنگین وسط پشتم که روی تیزی لبه پله برخورد کردم دراثر انجام هر کاری که باشد درد میگیره ودر ضمن بنده اول درد در ناحیه کشاله ران پای چپ ازسمت باسن را داشتم ودر پیاده روی که بیش از پنج دقیقه باشد ساق پای راست وچپم هر دو خسته میشن ودیگر کشش لازم را ندارن و کل زور یا قدرت بدنم تحلیل رفته که قادر به برداشتن ۲کیلو بار از روی زمین نیستمود راه رفتن بنده خیلی ثاثیر گذاشته ..البته گز گز پا ویا سوزش را اصلا ندارم وپیش دکتر که رفتم بدون دادن حتی یک دارو من را فرستاد ام آر آی که دکتر گفت مشکل دیسک نداری مهره هات هم سالمن بعد از اون فرستادم سوزن درمانی که بهم گفت عصب پاهات بعضی ها ضعیف شدن والان هم بعد از گذشت پنج سال همون جوری هستم البته احساس میکنم که پای چپم نسبت به پای راستم یکم لاغر شده البته خودم شهرستانی هستم ولی تهران رفتم پیش دکتر ....با تشکر بنده را راهنمایی کنید ممنونم از شما
پاسخ:

سلام ، با توجه به آنچه که گفته اید باید بررسی‌های بیشتری بشوید.از روی شرح حال شما نمی توانم چیزی بگویم. ولی درهر حال لاغر شدن پا عدم توانایی در راه رفتن نیاز به بررسی دارد.

سوال: ( محبوبه مهدی پور )
سلام وقت بخیر من دوسال پیش درد همین ازناحیه کمر وباسن وکف پا داشتم که مراجعه کردم به دکتر بعداز معاینه ات گفتن که عصب سیاتیکه که آسیب دیده واینا بعد یه امپولی از نزدیک نخاع زدن که تا چند وقت پیش خوب بودم ولی الانا هی کم کم دردام دوباره شروع شده وحتی بدترم شده که شبا انگار میخوام فلج شم کلا زانوهام تا کف پاهام انگار سر میشه
پاسخ:

سلام ، احتمالاً شما دوباره دیسک شما برجسته شده است. لازم است دیده شوید و برای شما ام آر آی و تستهای تشخیصی دیگر انجام شود. 

سوال: ( پریا )
سلام دکتر دکتر حدود 1ماه پیش کمر درد شدید تو ناحیه تحتانی کمرم گرفتم ،یهو ظاهر شد به حدی درد میکرد که سرفه نمیتونستم بکنم از شدت درد یاحتی راه برم اصلا تکون نمیتونسم بخورم درد بسیار شدیدی بود به پیشنهاد خانواده محل درد و گرم کردم استراحت کردم کم کم بهتر شد یعنی حالت ایستاده راحت بودم اما نشستن برام سخت بود بعد از روز چون از شدت خیلی کاسته شد فکر کردم خوب شده اما نشستن برام سخت بودو قرار گرفتن در حالتی تو مدت زیاد درد تو ناحیه پایین کمرم داشتم الان که ی ماه گذشته نگرانم چون بعضی روزها از خواب پامیشم درد خفیفی دارم و نشستن طولانی مدت هم همینطور و قرار گرفتن تو حالتی مدام درد آوره برام،بنظرتون لازم حضوری ویزیت شم
پاسخ:

سلام ، علائم شما به نظر بیماری دیسک کمر می آید. مخصوصاً کمر درد هایی که چند روز شدید هستند و بعد از مدتی بهتر می‌شوند دوباره شدید می‌شوند یا در وضعیت خاصی از جمله نشستن طولانی شدید می‌شوند. در این گونه بیماران لازم است که با ام‌آر‌آی وضعیت ستون مهره ها و دیسک های آنها بررسی شود و درمان های لازم برای آنها انجام شود تا به بیماری کمر درد مزمن تبدیل نشود.

سوال: ( فرشید )
باسلام مهره ۵ کمرم دو بار در آمده و بار دوم همین دیروز بود و اینکه هرز شده. می خواستم بدونم که تا چه زمانی باید استراحت کنم و تا چه موقعی دیگه نمیتونم به فعالیت های قبلم ادامه بدم (فعالیتم موتور سواری است) خیلی روحیه ام رو از دست دادم و اینکه آیا باعث دیسک می دونه بشه در ضمن من ۱۶ سالمه
پاسخ:

سلام ، در یک فرد ۱۶ ساله من نمی‌دانم منظور شما از درامدن مهره پنجم چیست ؟ ولی احتمالاً کمر درد یا بیماری دیسک یا بیماری ستون فقرات دارید و این مشکلات پس از درمان معمولاً خوب می شود. طول درمان بیماری دیسک معمولاً یک ماه است و بهتر است تا بهبودی کامل از فعالیت های شدید از جمله موتورسواری خودداری بفرمایید. مخصوصا موتور وسیله ای است که سیستم کمک فنر خوبی ندارد و تمام نیروهایی که در دست انداز ها و چاله ها به موتور وارد می شود به بدن موتورسوار اعمال می شود بنابراین وقتی از موتور استفاده می‌کنید باید با سرعت کم برانید. 

سوال: ( مينا اميرزاده )
با سلام جناب دكتر من در مرداد ماه سال ٩٠ در سن ٣٥ سالگى مهره ٥ كمرم را عمل كردم بيمارستان آراد آقاى دكتر امير جمشيدى تا امسال يك هفته پيش مشكلى نداشتم ولى هفته پيش مجبور به كار سنگين شدم و كمرم گرفت و درد كمر همان سمت راست كه عمل كردم گرفتم استراحت كردم بهتر شدم ولى خوب نشدم و درد دارم از كمر به باسن و وان و ساق پام منتقل ميشه آيا ميتونم با ليزر عمل كنم چون تحمل درد برام خيلى سخته و تجربه خوبى براى تحمل درد ندارم
پاسخ:

سلام ، احتمالا دیسک شما دچار عود شده است. باید معاینه شوید یکی از راه هایی که می توانید قبل از عمل انجام دهید استفاده از داخل استفاده از لیزر در داخل دیسک می باشد ولی باید ام آر آی بیمار دیده شود. 

سوال: ( لیلا راد )
سلام خسته نباشین دوروزه کمردرد گرفتم الانم دردش میزنه به پشتم راهنمایی کنید چیکار کنم تا حالا سابقه کمردرد نداشتم اولین روز خمیده بودم نمی تونستم صاف شم ولی الان که صاف شدم میزنه به پشتم دردش
پاسخ:

سلام ، ممکن است که دیسک کمر شما آسیب دیده باشد بنابراین بهتر است ویزیت شوید و بررسی‌هایی مانند ام آر آی انجام شود.

سوال: ( داریوش زارعی )
سلام حدود 2سال عمل جراحی لپیم نخاع انجام دادم ولی از بعد از عمل دچار گرفتاری درباسن ومعقد ومثانه شدم به صورتی که باسنم هردو کم حس ومعقدم بسیار تحت فشار و مثانه ام انقباض یننعی جمع میش. بیشتر موقع استراحت این جوریه درپزشگان زیادی رفتم خوب نشد فعلا مدتی گاپنتین استفاده میکنم زیاد تاثیری نداشت
پاسخ:

سلام متوجه سوال شما نشدم. اگر دردی ندارید می‌تواند ناشی از یک عادت بد  باشد

سوال: ( اکرم علیزاده )
باسلام دختر ۳۰ساله که از۶سالگی دچاراسکلیوز شدم انحرافم ۱۲۰درجه یک سال چهارماه هست نخاع جراحی کردم پلاتین گذاشتن جراحی دوم که اسکلیوز هست برای سال آینده هست الان دوهفته میشه که نخاع تالگن سمت چپم درد خیلی شدیددارم که حتا نمیتونم پای چپم بزارم زمین یاراه برم خواستم ببینم مشکل چیه
پاسخ:

سلام من دقیقاً نوع عمل شما را نمی دانم بهتر است با پزشک جراح  خود مشورت کنید.

سوال: ( نوردین شیراوند )
سلام خدمت دکتر عزیز بنده کار ساختمانی انجام میدهم دو سال پیش اذرماه یکباره پایین کمرم درد گرفت اول فکر کردیم کلیه درد است چند دکتر رفتیم بی فایده . ام ارای دادم پیش متخصص بردم گفت پارگی نیست اسیب بین مهره ۴و۵است مقداری دارو و استراحت تجویز کرد خوب شدم امادقیقا دو سال بعد دوباره همان دردبرگشت چکارکنم
پاسخ:

سلام دوست عزیز
شایع ترین علت کمر درد هایی که بیش از یک هفته طول می کشند،  اختلالات دیسک بین مهره‌ای یا مفاصل ستون مهره هاست که اصطلاحاً فاست نامیده می شود که درمورد شما دیسک بین مهره ۴ و ۵ بوده است. دیسک  یک ساختمان مکانیکی است (مانند یک  بلبرینگ) و ممکن است با درمان بهبود یابد و اگر دوباره بیمار کار سنگین انجام دهد پس از مدتی ممکن است دوباره دچار اختلال و پارگی در حلقه دیسک شود.

سوال: ( صوفی شکری )
سلام و خسته نباشید همسر من ۴۰ سالشه و کارش نشستنی هستش دیشب متوجه شدم پایین کمرش به اندازه کف دست به حالت مربع باد کرده و اون ناحیه درد نداره اما کمرش خیلی درد میکنه به نظرتون باید چیکار کنم ؟؟ احتمال داره مشکل کبدی باشه یا مشکل از کمرشه ؟؟؟ ممنون میشم لطفاً راهنمایی بفرمایید؟?
پاسخ:

سلان مشکلات کبدی معمولا درد کمر ایجاد نمی کنند. بیماری که دچار التهاب درد کمر می باشد ممکن است به صورت تورم ناحیه کمر مراجعه کند. ولی شایع‌ترین علت تورم ناحیه کمر معمولاً انقباضات عضلانی است که اصطلاحاً اسپاسم‌عضلانی نامیده می شود و این گونه بیماری ها معمولاً در نتیجه بیماری دیسک ایجاد می‌شود. 

سوال: ( الهه رفیعی )
سلام.من ۳۳ ساله ام۱۵سال پیش دیسک کمرداشتم که پای راست درگیر کردبا استراحت و فیزیوتراپی بهتر شد امسال باز درگیرم کرده جوری که راه رفتن سخته امپول وریدی و عضله ای زدم ومصرف دارو یک هفته استراحت مطلق داشتم و یکهفته استراحت معمولی متاسفانه خیلی تفاوتی نکرده،بازم بیشتر از ده قدم نمیتونم راه برم.چکار کنم؟
پاسخ:

سلام ، جواب شما را با پاسخ به سوال‌های زیر می دهیم .۱- چه عاملی باعث درد کمر و پای راست در یک فرد ۳۳ ساله می‌شود ؟ شایع‌ترین علت آن دیسک کمری است .
۲ -  درمان فردی که مبتلا به دیسک کمر، دیسک چیست؟ درمان ابتدا دارو و سپس از انجام روشهای فیزیکی و در صورت عدم پاسخ به موارد انجام تزریق های داخل ستون فقرات و در صورتی که طی ۶ هفته بیمار بهبود پیدا نکند عمل جراحی برای وی توصیه می شود آیا ممکن است بیمار ۱۵ سال قبل دیسک کمری داشته باشد و مدتها خوب بوده و سپس دچار پارگی دیسک شود.  بله  این سناریو معمولاً  دیده می شود. بیمار دچار حمله دیسک کمر میشود پس از مدتی هسته دیسک به محل اولیه خود برمی گردد و درد بیمار خوب می‌شود و تا سالها درد ندارد و حتی بیمار گاهی فراموش می کند که دچار دیسک کمری شده است و سپس با یک  حرکت ناگهانی مجدداً حلقه دیسک پاره می شود و هسته دیسک به بیرون راه پیدا می‌کند و بر روی عصب فشار می‌آورد درد شدید برای بیمار انجام می شود. 

سوال: ( زهرامحمدی )
حدودیک ماه میشه که درددرناحیه پایین کمروپای چپ دارم. به دکترمراجعه کردم تجویزفیزیوتراپی ولیزرواستراحت کردن. امااطرافیان ازفیزیوتراپی ولیزر نتیجه ندیدن فقط توصیه به استراحت کردن. لطفابگین چیکارکنم. فیزیوتراپی ولیزرروانجام بدم؟؟؟
پاسخ:

سوال شما را این گونه مطرح و جواب می دهیم فردی که  کمردرد و درد  پای چپ دارد چه بیماری هایی ممکن است داشته باشد؟ شایعترین علت درد سیاتیکی و کمردرد معمولا اختلالات دیسک کمری و در درجه بعد اختلالات مفاصل ستون مهره ها می باشد.
آیا استراحت مطلق در درمان بیماری دیسک توصیه می شود ؟ خیر من استراحت مطلق را مگر در موارد بسیار شدید و دردهای غیرقابل تحمل به مدت ۴۸ ساعت بیشتر توصیه نمی کنم.
آیا فیزیوتراپی درمان مناسبی برای بیماری‌های دیسک و دردهای سیاتیکی است؟ بله یکی از روشهای موثر در درمان بیماریهای دیسک و سیاتیک انجام فیزیوتراپی همراه با مصرف دارو می باشد. 
آیا فامیل کسی اگراز فیزیوتراپی نتیجه‌ای نگرفت او هم نباید به فیزیوتراپی برود؟ استدلال غلطی است.هر فردی ممکن است به فیزیوتراپی ، واکنش های اختصاصی مربوط به خود را بدهد.  یک فرد که مبتلا به دیسک کمر است ، ممکن است از فیزیوتراپی نتیجه بسیار خوبی بگیرد و فرد دیگری که همان بیماری را دارد ممکن است نتیجه نگیرد. بنابراین باید فیزیوتراپی را انجام بدهد در صورتی که برای بیمار مفید نباشد از ادامه آن خودداری کند. 

سوال: ( علیرضا علیلو )
باعرض سلام وخسته نباشید فراوان خدمت دکتر عزیزم.ببخشید من وقتی میدوَم دوتا ماهیچه(اطراف استخوان های ستون فقرات ودقیقادرجایی که قوس دارم تاکمی بالا تر)البته آقای دکتر من قوس کمر خیلی زیادی هم دارم و پسرم ۱۷سالمه البته گوژپشتی هم دارم وهنگام دویدن شدیدتنگی نفس هم دارم،و علتهمه اینا خودارضایی است راهحل؟
پاسخ:

سلام ، در جواب به سوال شما باید به سوالات زیر پاسخ دهیم علت افزایش گودی کمر چیست ؟ معمولاً کسانی که گودی کمر زیادی دارند افرادی هستند که در ناحیه بالاتر قوز دارند. بنابراین با درمان قوزگودی کمرآن‌ها نیز بهترمی‌شود. درمان‌ قوز شامل ورزش های مخصوص و بستن قوزبند در موارد شدید انجام عمل جراحی است .۲-  علت تنگی نفس نفس هنگام دویدن چیست؟ معمولاً علت تنگی نفس هنگام دویدن مسائل قلبی یا عدم آمادگی بدنی یا کسانی که انرژی کمی دارند می باشد بیماری های ستون مهره ها در مواردی که دچار کجی شدید هستند یا بسیار شدیدی هستند که ظرفیت های ریوی را کم می کنند نیز ممکن است هنگام دویدن تنگی نفس ایجاد کنند.

سوال: ( سید جلیل علوی )
بعد از یک سال از جراحی به علت شکستگی مهره کمر نمی توانم کمرم را کامل خم کنم و درد دارم و چند روز خوبم و چند روز درد دارم صمنا اصلا فیزیوتراپی نرفتم چه توصیه ای برایم دارید
پاسخ:

سلام ، برای اینکه دوگانگی نظر بهتر است با پزشکی که شما را عمل کرده است مشاوره کنید.

سوال: ( مسعود اردشیرپناه )
با سلام و وقت بخیر من نزدیک به ۱ سالی میشه تقریبا هر روز درد کمرم و سوزن سوزن شدن در ناحیه ساق پا و ران و روی پای چپم رو دارم،همیشه پیاده روی و ورزشهای مربوطه رو دارم ولی باز درد کمر خیلی اذیت میکنه،دکترا میگن دیسکت خفیفیه بین مهره ۴ و ۵ هستش،ایا امکان داره با عمل خوب شم؟ تشکر از پاسخگوییتون
پاسخ:

سلام علت کمر دردی که همراه با سوزن شدن ناحیه ساق پا ران پا همراه چیست ؟ 
شایع ترین علت این گونه علائم برجسته شدن دیسک بین مهره ای می باشد.این مورد را ابتدا با درمانهای فیزیکی و دارویی درمان می کنیم در صورتی که بیمار پس از شش هفته بهبود نیابد ، تزریق های بین‌ مهره‌ای برای اینگونه بیماران توصیه می‌شود

سوال: ( مصطفی مصطفایی )
سلام من دیسک خفیف دارام البتە چندوقتی هست که دردکمرزیادی‌دارم واین‌هم‌به‌خاطرانجام‌دادن‌کارساختمانی‌وحمل‌مصالح‌سنگین‌ازقبیل‌سیمان‌وسنگ به طوری‌که‌اکنون‌فشارزیادی‌بهم‌واردمیشه‌لطفا‌راهنمایی‌کنید‌‌ که‌آیا میتوانم‌با‌انجام‌حرکات‌ورزشی‌درخانه‌بهبودپیدا‌کنم یاداروی‌خاصی‌هست‌که‌نیازبه‌عمل‌جراحی‌نباشد‌‌ممنون
پاسخ:

سلام ، هر فردی که دچار کمردرد می شوند و کمردرد وی بیش از ۲۴ ساعت باقی می‌ماند باید توسط پزشک دیده شود و برای او  درمان های لازم انجام شود. بیماری های دیسک معمولاً نیاز به درمان‌های دارویی و فیزیوتراپی دارند .

سوال: ( عاطفه فروهر )
درمان اسکلویز دو قوسی در سن ۲۰سالگی ودیسک کمر
پاسخ:

سلام در جواب سوال شما باید به سوالات زیر پاسخ بدهیم اسکولیوز چیست ؟ اسکولیوز به اصولاً کجی  و انحراف ستون مهره ها از خط وسط گفته می شود. یعنی وقتی که از روبرو ستون مهره ها را نگاه می کنیم قسمتی از آنها به یک سمت منحرف شده است .
سکولیوز دو قوسی چیست؟ هنگامی  که قسمتی از ستون مهره ها به یک سمت منحرف می شود  در واقع این قوس یا کجی را  قوس  اولیه می‌نامند. قسمت دیگری از ستون  فقرات به سمت مقابل می‌رود که آن را قوس جبرانی می گویند. بنابراین قرص های ثانویه یا جبرانی باعث میشوند  بیمار  در کل  کمتر کج به نظر برسد.بنابراین اکثر اسکولیوز ها دو قوسی و گاهی تعداد بیشتری قوس دارند.
درمان اسکولیوز چیست؟  در سنین قبل از بلوغ بهترین زمان برای درمان اسکولیوز است که با بستن بریس و انجام ورزش های خاصی درمان میشود و در مواردی که از ۴۰ درجه بیشتر باشد مورد عمل جراحی قرار می گیرد.
 درمان اسکولیوز در فرد ۲۰ ساله چیست؟  معمولاً پس از بیست سالگی اسکولیوز دیگر پیشرفت نمی کند بنابر این اگر  بیمار مشکلی از نظر زیبایی و درد نداشته باشد معمولاً درمانهای نگهدارنده شامل ورزش، کشش ، فیزیوتراپی استفاده می شود.

قوانین پرسش و پاسخ


با توجه به استقبال بیماران از پرسش و پاسخ جهت اطلاع رسانی و پاسخ دهی مناسب جهت پیدا کردن پاسخ سوال خود لازم است که نام خود را در وب سایت اینجانب جستجو کنید. با پذیرفتن این موارد قادر خواهید بود تا سوال خود را ارسال نمائید.


1- لطفا اطلاعات فرم را به دقت تکمیل نمائید تا امکان اطلاع رسانی را برای ما فراهم نمائید.

2- سوالات خود را در 5 الی 6 خط پرسیده و مشکلات اصلی خود را بازگو نمائید.

3- برای اینکه جواب سوال خود را پیدا کنید لازم است که نام یا سوال شما در وب سایت درج شود. و طبق قانون باید به ما اجازه انتشار متن سوال همراه با نام خود را بدهید تا بتوانید جواب سوال خود را پیدا کنید.

4-پاسخ هایی که داده می شود صرفا جهت بالا بردن اطلاعات پزشکی شما می باشد . برای درمان حتماً لازم است که به پزشک مراجعه کنید و از خود درمانی بپرهیزید.

بستن