ما هو ألم الظهر؟

الألم الذي يحدث في أسفل الظهر يسمى آلام الظهر. تنجم آلام الظهر عن مرض في الهياكل الموجودة في الظهر، والتي تشمل القرص الفقري، والأربطة التي تربط عظام العمود الفقري، والمفاصل التي تربط العمود الفقري، وتشنج عضلات الظهر.

آلام الظهر هي سبب شائع لزيارة الطبيب.

وفقا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS)، فإن آلام الظهر هي السبب الأكثر شيوعا للإعاقة المرتبطة بالعمل. يعاني ما لا يقل عن 80٪ من الأشخاص من آلام الظهر في حياتهم.

آلام الظهر هي أحد الأسباب الأكثر شيوعاً التي تدفع الناس إلى الذهاب إلى الطبيب وهي أحد الأسباب المهمة للتغيب عن العمل والإجازات المرضية في المجتمعات، ولحسن الحظ يمكن الوقاية من آلام الظهر.

ظهر الإنسان عبارة عن بنية معقدة تتكون من عضلات وأوتار وأقراص وعظام، وظهر الإنسان هو المكان الذي تتواجد فيه الأعصاب القطنية، وتغادر هذه الأعصاب الحبل الشوكي وتنتقل إلى الأطراف السفلية. يتكون ظهرنا من 5 فقرات، ويوجد بين الفقرات هياكل غضروفية تسمى الأقراص القطنية. وبفضل هذه الفقرات يمكننا التحرك للأمام والخلف، ولليسار ولليمين.

تشمل عوامل خطر آلام الظهر التدخين، والسمنة، وزيادة الوزن، والشيخوخة، والوظائف المستقرة وغير النشطة، أو العكس، والوظائف التي تتطلب نشاطًا بدنيًا مكثفًا، وأخيرًا المشكلات العقلية مثل القلق والتوتر والاكتئاب.

أنواع آلام الظهر

يمكن أن تتشكل آلام الظهر بعدة طرق من حيث مدة ظهورها

الحاد يعني آلام الظهر التي تستمر أقل من 6 أسابيع وتتحسن عادة خلال شهر ونصف.

 آلام الظهر التي تظهر بعد مرور شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر من ظهور الأعراض تسمى آلام الظهر تحت الحادة.

آلام الظهر المزمنة، وهي آلام الظهر التي لم تتحسن بعد ثلاثة أشهر من العلاج، ولا تزال آلام الظهر مستمرة.

كلما طال أمد آلام الظهر للتحسن، كلما كان المرض أكثر خطورة

من حيث المظاهر السريرية، وتنقسم آلام الظهر إلى ثلاث فئات

1- آلام الظهر الميكانيكية تعني آلام الظهر التي تتحسن مع الراحة وتزداد سوءاً مع الحركة. على سبيل المثال، يزداد الأمر سوءًا عندما يجلس المريض أو يقف أو يمشي. يحدث هذا النوع من الألم بسبب أمراض تضغط على جذر العصب، مثل تمزق القرص القطني، وتضيق القناة الشوكية، وعدم الاستقرار والحركة غير الطبيعية للفقرات القطنية، وانزلاق الفقرات.

2- الآلام الالتهابية هي الآلام التي تحدث في الصباح عند قيام المريض من السرير، وعندما يسخن المريض قليلاً ويتحرك يتحسن ألم المريض. عادة ما يظهر هذا النوع من الألم في الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط.

3- الآلام التي تكون خليطاً منها، مثل الآلام المتعلقة بالأورام، والكسور، وهشاشة العظام.

آلام الظهر جانب الأيسر

الآلام التي تظهر في أسفل الظهر الأيسر عادة ما تكون بسبب تمزق القرص في الجانب الأيسر، وفي تضيق القناة الشوكية، على الرغم من أن تضيق القناة الشوكية عادة ما يؤدي إلى تضييق الثقوب بين الفقرات على كلا الجانبين، إلا أن الأعراض المحتملة تظهر على الجانب الأيسر .

آلام أسفل الظهر جانب اليمنى

الآلام التي تظهر في أسفل الظهر على الجانب الأيمن عادة ما تكون بسبب تمزق القرص في الجانب الأيمن، وفي تضيق القناة الشوكية، على الرغم من أن تضيق القناة الشوكية عادة ما يؤدي إلى تضييق الفتحات بين الفقرات على كلا الجانبين، إلا أن الأعراض تكون ممكن، أما على الجانب الأيمن فقد تظهر آلام الظهر وأعراض عرق النسا على الجانب الأيمن.

ما هي العوامل التي تسبب آلام أسفل الظهر الأيمن؟

تمدد الأربطة وتمزق الأربطة الالتواء يسبب تمدد الأربطة وتمزق الأربطة يحدث الالتواء.

عندما يتم رفع جسم ثقيل يتجاوز قوة الشخص أو أن الحالة الجسدية للشخص ليست في حالة مناسبة، فقد يتسبب ذلك في تمدد الأربطة أو إذا كان الأمر أكثر خطورة، فقد يتسبب في تمزق الأربطة.

يعد تمدد وتمزق الأربطة من الأسباب الرئيسية لآلام الظهر الحادة.

تشمل أسباب تمدد الأربطة وتمزقها ما يلي:

1- رفع الأشياء الثقيلة باستخدام تقنية الرفع غير الصحيحة.

2- التواء الجسم أو تحريكه عندما لا يكون الجسم جاهزاً أو في حالة سيئة.

3- التمدد الزائد للأربطة أثناء التمرين بسبب الحركات المفاجئة والثقيلة

4- عدم إحماء الجسم قبل التمرين

5- السقوط من ارتفاع والسقوط

6- آلام الظهر الناتجة عن تمدد الأربطة أو تمزقها، وهو ما يسمى عادة بالالتواء، يمكن أن تكون خفيفة إلى شديدة.

تشمل أعراض تمدد وتمزق الأربطة ما يلي:

1- ألم في الظهر أو تصلب أو حساسية في أسفل الظهر: أي عندما نلمس ظهر المريض عن طريق الضغط على العضلات يشعر المريض بالألم. أو يشعر المريض بوجود كتلة في الظهر ناتجة عن تشنج العضلات.

2- الحد من نطاق حركة الظهر بسبب الألم: ويعني أن المريض لم يعد قادراً على الانحناء إلى الأمام والخلف أو الاستدارة إلى الجانبين كما كان من قبل. صعوبة في الوقوف أو الجلوس بشكل مستقيم، آلام الظهر قد تصل إلى الأرداف، تشنج العضلات في أسفل الظهر ويعتمد نوع العلاج على سبب الأعراض وشدتها.

طرق علاج آلام الظهر وتشنجات العضلات:

يمكن لأي شخص علاجه عن طريق استخدام الراحة وكمادات الثلج ومسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من آلام أكثر شدة، قد يصف الطبيب مرخيات العضلات ومسكنات الألم القوية.

يمكن أن تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:

1- العلاج الطبيعي

2- التدليك اللطيف

3- تمارين التمدد

4- التحفيز الكهربائي للعضلات

5- الجراحة

الأمراض النسائية التي تسبب آلام الظهر:

تشمل أسباب الألم في الجانب الأيمن أو الأيسر السفلي من الظهر عند النساء ما يلي:

1- بطانة الرحم:

يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم آلام الظهر أو الحوض. بطانة الرحم هي حالة تنمو فيها أنسجة مشابهة لبطانة الرحم أو بطانة الرحم في أجزاء أخرى من الجسم، مثل المبيضين وقناتي فالوب والمهبل وعنق الرحم. يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم آلامًا مزمنة في أسفل الظهر والحوض.

تشمل الأعراض الأخرى لمرض بطانة الرحم ما يلي:

1- تشنجات وتشنجات مؤلمة في الظهر وتحت القلب أثناء فترة الحيض، والتي قد تتفاقم مع مرور الوقت.

2- ألم أثناء أو بعد الجماع

3-ألم أثناء التبرز أو التبول

4- نزيف أو نزول دم بين فترات الدورة الشهرية

5- الإسهال أو الإمساك

6- انتفاخ البطن

7- الغثيان

تشمل خيارات علاج التهاب بطانة الرحم ما يلي:

1- الأدوية المسكنة للألم

2- السيطرة الهرمونية والأدوية المضادة للحمل

3- منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH).

الإجراءات الجراحية لإزالة أنسجة بطانة الرحم

 الأورام الليفية الرحمية:

الأورام الليفية الرحمية هي نمو غير سرطاني يمكن أن يتطور في جدار الرحم. وجودهم لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم لدى الشخص. يمكن أن تختلف أحجام الأورام الليفية الرحمية، وقد لا يلاحظها بعض الأشخاص وسيقوم الطبيب باكتشافها أثناء فحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية.

ليس لدى جميع الأشخاص المصابين بالأورام الليفية الرحمية أعراض، ولكن لدى بعض الأشخاص، تسبب أعراضًا تشمل ما يلي:

1- آلام أسفل الظهر

2- ألم في الأطراف السفلية

3-ألم أو ضغط في منطقة الحوض

4- كثرة التبول

5- الإمساك

6- فترات الحيض الطويلة بشكل غير معتاد

7- ألم شديد أو نزيف أثناء الدورة الشهرية

قد لا يحتاج الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض إلى العلاج.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

1- الأدوية المسكنة للألم

2- السيطرة الهرمونية والأدوية المضادة للحمل

3- منبهات GnRH أو مضاداته أحياناً

 مرض التهاب الورك

مرض التهاب الورك (PID) هو عدوى تحدث عادةً عندما ينتشر مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مثل السيلان أو الكلاميديا، إلى الرحم أو المبيضين أو قناتي فالوب. يمكن أن تختلف شدة أعراض مرض التهاب الورك وقد تشمل ما يلي:

1- ألم في أسفل البطن أو الظهر

2- الإفرازات المهبلية غير عادية أو مزعجة

3- ألم أثناء أو بعد الجماع

4- التبول المؤلم

5- حمى وقشعريرة

6- الغثيان والقيء

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرض التهاب الحوض مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن. خطر التهابات الحوض هو خلق أنسجة ندبية أو دمامل في الحوض ويزداد خطر مشاكل الخصوبة والحمل خارج الرحم. ولذلك فإن العلاج السريع لهذا المرض يمكن أن يكون فعالا في الوقاية من مشاكل العقم والحمل خارج الرحم. يمكن للمضادات الحيوية عادةً علاج العدوى البكتيرية المسببة لمرض التهاب الحوض.

يمكن للمضادات الحيوية عادةً علاج العدوى البكتيرية المسببة لمرض التهاب الحوض.

آلام الظهر أثناء الحمل

تعاني بعض النساء من آلام الظهر والورك أثناء الحمل. يمكن أن يكون الألم في أحد جانبي الظهر أو الحوض أو كليهما.

قد يكون هذا الألم في المنطقة التناسلية (العجان)، أو أسفل البطن، أو ينتشر إلى الفخذين. قد يتفاقم الألم عند المشي أو الوقوف أو الاستدارة إلى جانب واحد.

قد تساعد النصائح التالية في تقليل آلام الحوض أثناء الحمل:

ممارسة التمارين التي تعمل على تقوية قاع الورك

1- التمدد

2- حمام ساخن

3- ارتداء الأحذية الناعمة والمريحة

4- تجنب الوقوف لفترة طويلة

5- الراحة الكثيرة

يمكن للنساء أيضًا استخدام الثلج أو الكمادات الحرارية لتخفيف الألم. عادةً ما يكون الأسيتامينوفين آمنًا أثناء الحمل. ومع ذلك، فمن المستحسن التحدث مع طبيبك قبل تناول أي دواء.

أسباب محددة لآلام الظهر عند الرجال

يمكن أن يسبب التواء الخصية آلام الظهر على الجانب الأيمن أو الأيسر عند الرجال.

التواء الخصية

يحدث التواء الخصية عندما تدور الخصية داخل كيسها، مما يؤدي إلى التواء الحبل المنوي. يمكن أن يؤدي تشابك الحبل المنوي إلى تقليل تدفق الدم إلى الخصيتين أو منعه تمامًا، ويمكن أن يسبب ضررًا لا رجعة فيه.

يمكن أن تشمل أعراض التواء الخصية ما يلي:

ألم شديد ومفاجئ في الخصية أو الفخذ

ألم يمتد إلى الجانب الأيمن أو الأيسر من الظهر

تورم الخصيتين

غثيان

القيء

الدم في السائل المنوي

يعد التواء الخصية حالة طبية طارئة، ويتضمن العلاج إجراء عملية جراحية لإصلاح دوران الحبل المنوي، وفي حالة ضعف وصول الدم إلى الخصية، يتم إزالة الخصية.

آلام الظهر على الجانب الأيسر

في بعض الأحيان، يتم الشعور بألم الظهر في جانب واحد فقط من الجسم. يعاني بعض الأشخاص من ألم مستمر، بينما يعاني البعض الآخر من ألم يأتي ويذهب ولا يكون دائمًا، ويختلف نوع آلام الظهر من شخص لآخر. يعاني العديد من الأشخاص من ألم حاد ومفاجئ، بينما يشعر بعض الأشخاص بألم خفيف.

 ما هي العوامل التي تسبب آلام الظهر على الجانب الأيسر؟

الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر هي ما يلي:

1- تلف الأنسجة الرخوة للعضلات أو الأربطة الداعمة للعمود الفقري. إصابة في العمود الفقري، مثل القرص أو المفصل الفقري الذي يسمى FACET.

2- أمراض الأعضاء الداخلية مثل الكلى أو الأمعاء أو الجهاز التناسلي

3- تلف الأنسجة الرخوة

4- عند الإفراط في استخدام عضلات أسفل الظهر أو تمديدها بشكل زائد، أو تمدد الأربطة (الأربطة) بشكل زائد أو تمزقها، يحدث الالتهاب. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تشنجات عضلية. تشنج العضلات في حد ذاته يمكن أن يؤدي إلى الألم.

آلام الظهر الناتجة عن إصابة العمود الفقري عادة ما تكون ناجمة عن:

الفتق أو التمزق أو مرض القرص القطني والتهاب المفاصل وتآكل مفاصل العمود الفقري وهو ما يسمى FACET في المصطلحات الطبية.

خلل في مفاصل الورك، والتي تسمى بالمفاصل العجزية الحرقفية من الناحية الطبية.

يمكن أن يكون ألم الظهر على الجانب الأيسر علامة على وجود مشكلة في أعضاء البطن، مثل:

1- التهاب الكلى

2- حصوات الكلى

3- البنكرياس

4- التهاب القولون التقرحي

5- الاضطرابات النسائية مثل بطانة الرحم والأورام الليفية

قد يكون سبب آلام الظهر لديك حالة خطيرة. إذا ظهرت الأعراض التالية قم بزيارة طبيب:

1- ضعف في الأطراف السفلية، وهو ما يسمى عادة بضعف الساق.

2- الإحساس بالوخز، الإحساس بالوخز في الأطراف السفلية

3- الغثيان

4- القيء

5- ضيق في التنفس

6- دوخة

7- ارتباك

8- حمى

9- ارتجاف

10- ألم أو حرقان عند التبول

11- دم في البول

12- سلس البول والبراز أو احتباس البول

طرق علاج آلام الظهر

1- الراحة: الراحة لمدة يوم أو يومين وتجنب الأنشطة المكثفة.

2- بعد الراحة، تجنب أو قلل من الأنشطة أو المواقف التي تؤدي إلى تفاقم الألم.

3- يمكن أن تساعد مسكنات الألم المضادة للالتهابات مثل الأسبرين (باير) والإيبوبروفين (أدفيل) والنابروكسين (أليف) في تقليل الانزعاج. وبطبيعة الحال، يجب تناول الأدوية بوصفة طبية من الطبيب.

4- العلاج بالثلج/الحرارة: يمكن أن تقلل الكمادات الباردة من التورم ويمكن للحرارة أن تزيد من تدفق الدم وتريح التشنجات العضلية.

حاول مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن، فقد يصف الطبيب بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات ما يلي:

1- مرخيات العضلات: تُستخدم عادةً أدوية مثل باكلوفين وميثوكاربامول وكلورزوكسازون (بارافليكس) لتقليل تصلب العضلات وتشنجاتها.

2- توصف الأدوية المخدرة مثل الفنتانيل (أكتيك، دوراجيسيك) والهيدروكودون (فيكودين، لورتاب) لعلاج قصير الأمد لآلام الظهر الشديدة، وفي الحالات الشديدة يتم إجراء حقن الستيرويد (كورتون) في الفضاء فوق الجافية القطني، بالقرب من إلى جذر العصب الفقري..

3- الحزام

4- العلاج الطبيعي يمكن أن يوفر الشفاء السريع ويخفف الألم.

5- الوخز بالإبر