ما هو علاج القرص القطني؟
يشمل علاج القرص القطني سلسلة من الأساليب والتدابير التي يتم إجراؤها من أجل تقليل الألم والأعراض المرتبطة بالقرص القطني وتحسين نوعية حياة الشخص الذي يعاني منه. أفضل الطرق لعلاج القرص القطني هي:
الإسترخاء: عندما يكون الألم شديدًا وغير محتمل، يمكن أن يساعد الإسترخاء في تقليل الضغط على القرص.
العلاج الطبيعي: يمكن لتمارين وطرق العلاج الطبيعي مثل تمارين تقوية الظهر، والتمدد والتصحيح، وتمارين التقوية أن تعمل على تقوية عضلات الظهر وتقليل الضغط على القرص.
التدريب السلوكي: يمكن أن يكون العلاج التدريبي مفيدًا لتحسين المواقف والسلوكيات اليومية التي قد تزيد من التوتر.
الأدوية: يمكن أن يكون استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، ومسكنات الألم، والأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية، إذا لزم الأمر، فعالاً في تقليل الالتهاب والألم. وبالطبع فإن استخدام الأدوية يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب.
الحقن: الحقن الموضعي، مثل حقن الستيرويد أو الحقن المضادة للالتهابات في المنطقة المؤلمة، قد تكون فعالة في تقليل الالتهاب والألم.
الجراحة: في الحالات الشديدة وفشل العلاجات الوقائية، يمكن التفكير في الجراحة. في جراحة القرص القطني، يتم إصلاح الجزء التالف من القرص أو إزالته.
وبحسب الحالة وشدة الأعراض يستطيع الطبيب المختص تحديد الخطة العلاجية المناسبة وإعطاء الشخص النصائح اللازمة.
أنواع الانزلاق الغضروفي القطني وطرق علاجه
يعاني القرص القطني من عدة أنواع من الأمراض:
1- لا يعاني القرص القطني من أي مشاكل هيكلية، لكنه من الناحية الفسيولوجية لا يعمل بشكل صحيح. في التصوير بالرنين المغناطيسي لهؤلاء المرضى، لا تظهر عادة أي مشكلة، لكن القرص لا يعمل بشكل صحيح ويعاني المريض من عرق النسا أو آلام الظهر.
2-الأقراص التي فقدت ماءها. في التصوير بالرنين المغناطيسي لهؤلاء المرضى، يكون القرص متوسعًا أو مجففًا. في الأساس، يُرى الماء باللون الأبيض في التصوير بالرنين المغناطيسي، ويكون القرص الطبيعي باللون الرمادي والقرص المنخفض بالمياه باللون الأسود. وتسمى هذه الأقراص أيضًا بالأقراص المنحلة أو الأقراص السوداء.
3 - الأقراص التي بها شقوق، أي أن حلقة القرص متشققة. يمكن أن تكون الشقوق طولية وعرضية وشعاعية. تماما مثل إطار السيارة
4 - الأقراص البارزة - القرص الطبيعي يشبه المقطع العرضي للجسم الفقري، يشبه حبة الفول، أي أن وسطه أعمق من جوانبه، وهو متساوي تماماً مع الفقرات العلوية والسفلية. وهو مثل لبنتين موضوعتين فوق بعض، والملاط بينهما في مستوى الطوبتين، ولكن عندما يبرز القرص فكأنما الملاط يخرج من بين الطوبتين.
5- الأقراص الممزقة - في مثل هذه الحالات تأخذ الحلقة القرصية شرخاً حاداً، أي أنها تكون مثقوبة، وتتسع الفتحة الموجودة في محتويات نواة القرص تدريجياً، وتنتقل نواة القرص إلى خارج حلقة القرص ويدخل إلى القناة الشوكية، وتسمى هذه الحالات بتمزق القرص أو انفتاق القرص.
6- انخفاض ارتفاع القرص: في هذا النوع من الأمراض، ينخفض ارتفاع القرص، فمثلاً يصل الارتفاع الطبيعي للقرص عادة إلى حوالي 10 إلى 15 ملم، عند هؤلاء الأشخاص يصل إلى 5 ملم.
في الأشعة المقطعية يتم رؤية الهواء بدلا من القرص، والسبب هو اختفاء القرص، وتسمى هذه الحالة عادة بالانهيار، حيث تضيق القناة الشوكية وتوجد نتوءات عظمية عند حواف الجسم الفقري. ويسمى التهاب الفم، والذي يسبب في حد ذاته الضغط على جذر العصب.
ما هو أسوأ نوع من القرص القطني؟
أسوأ أنواع القرص القطني هو "القرص المنفتق" أو المعروف أيضًا باسم "القرص المنزلق". في هذه الحالة، تبرز المادة الداخلية الناعمة للقرص من خلال كسر أو شرخ في الطبقة الخارجية للقرص، مما يشكل ضغطًا كبيرًا على أعصاب الحزام العصبي.
تشمل مضاعفات أسوأ أنواع القرص القطني أعراضًا حادة تتمثل في الألم وضيق الأعصاب والشعور بالتمدد والتشنجات العضلية وضعف العضلات ومحدودية الحركة. قد تؤثر هذه الظروف على الأنشطة اليومية وتطغى على نوعية الحياة.
يشمل علاج أسوأ أنواع فتق القرص القطني الإستراحة، والأدوية لتقليل الالتهاب والألم، والعلاج الطبيعي، وعلاجات الإغاثة (مثل الكمادات والحرارة)، وحقن الستيرويد، والجراحة إذا لم يكن هناك تحسن.
ما هي أفضل طريقة لعلاج القرص القطني؟
أفضل طريقة لعلاج القرص القطني يمكن أن تشمل ما يلي:
يوصى بالعلاج الطبيعي وتمارين التقوية كأفضل طريقة لعلاج القرص القطني. تمارين العظام، تقوية عضلات الظهر، تمارين التمدد والتصحيح، وتمارين التقوية هي المكونات الرئيسية المستخدمة في هذه الأساليب. كما قد يستخدم الخبراء الحقن المضادة للالتهابات والمهدئة، ومسكنات الألم، وفي الحالات الأكثر شدة، الجراحة. ومع توفر المزيد من الإمكانيات فيما يتعلق بطرق العلاج، فمن المناسب استشارة الطبيب المختص.
ما هو المفيد للقرص القطني؟
لا يُقترح أي طعام خاص لتحسين القرص القطني. ومع ذلك، فقد تم اقتراح استخدام الكركم في الطب القديم، لأنه في الماضي، عندما يعاني العضو من الألم، يتم وضع بعض صفار البيض مع الكركم على المنطقة المصابة.
اليوم، ثبت أن الكركم مضاد قوي جدًا للالتهابات ومضاد للأكسدة، لذلك يمكن للمرضى استخدامه. أما اليوم فيصنع مستخلصه على شكل أقراص كركم تسمى الكركمين بواسطة مصانع الأدوية، ومن المواد المفيدة الأخرى لتمزق القرص القطني نبات يسمى Devil'sclaw، وتصنعه مصانع الأدوية أيضاً ويسمى بالتانتالوس.
علاج القرص القطني الخامس
يتكون ظهر الإنسان من 5 فقرات، بما في ذلك الفقرة الأولى L1 إلى الفقرة الخامسة L5. تقع الفقرة القطنية الخامسة على عظم الحوض، والتي تسمى العجز أو S1. الآن، إذا أطلقنا على القرص الفقري القطني الأول والثاني L2-L1 القرص الفقري الأول، فإن القرص الفقري الخامس يعني القرص الذي يوضع بين الفقرة الخامسة والحوض، وهو ما يسمى القرص الفقري S1-L5.
يشمل علاج القرص الفقري الخامس أو S1-L5 الأدوية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك وإيبوبروفين أو ميلوكسيكام، ومرخيات العضلات مثل ميثوكاربامول أو تيزانيدين. وبطبيعة الحال، يستخدم بعض الأطباء أيضًا أدوية مثل الديازيبام لإرخاء العضلات، والدواء التالي المستخدم في علاج القرص الفقري الخامس هو البريجابالين أو الجابابنتين. هذه هي الأدوية التي تبطئ انتقال الألم من الحبل الشوكي إلى الدماغ.
يمكن أيضًا أن يكون تثبيت الظهر باستخدام الحزام فعالاً في علاج القرص القطني الخامس. إذا لم يستجب المريض للعلاجات المذكورة أعلاه، فإن العلاجات مثل الحقن فوق الجافية وجراحة القرص بالليزر أو جراحة القرص المفتوح يمكن أن تساعد المريض.
مدة علاج القرص القطني
تتراوح مدة علاج القرص القطني بشكل عام من شهر إلى شهرين، مما يعني أن المريض يجب أن يتعافى خلال شهر إلى شهرين. كقاعدة عامة، نقوم بالعلاج الطبي للمريض أولاً، وإذا لم يتحسن المريض بالعلاج الطبي، فمن الضروري الخضوع لجراحة القرص القطني.
لأن الجراحة تعطي نتائج جيدة في أوقات معينة، ومن الناحية الفسيولوجية، عندما يتضرر القرص، من الناحية الميكانيكية الحيوية، تتضرر المنطقة بأكملها، كما تتضرر هياكل أخرى مثل مفاصل العمود الفقري، ولهذا السبب فإن الذين يتأخرون عن العمل ، فقد لا يحصلون على النتيجة المرجوة من الفعل.
العلاج النهائي للإنزلاق الغضروفي القطني
لا يوجد علاج نهائي للقرص القطني. غالباً، 20% من المرضى الذين يعانون من مرض القرص القطني لن يتحسنوا أبدًا، ولكن 80% سوف يتحسنون، لذلك يجب على المريض أن يبذل قصارى جهده ليكون ضمن المجموعة التي ستتحسن، وأول شيء هو الحصول على العلاج الطبي في غضون مدة سنة، وعليهم أن يفعلوا ذلك لمدة شهرين، فإن لم يتحسنوا فعليهم اجراء عملية جراحية في أول فرصة.
تكون العملية ناجحة في 80% من الحالات وغير ناجحة في 20% من الحالات. لذلك، ليس من المنطقي أن يفوت المرضى هذه الفرصة. والحقيقة أن 20% من المرضى قد لا يتعافون أو أن نسبة من المرضى قد يصابون بمضاعفات، فيجب على المريض تجنب العملية. ولسوء الحظ، يعلن بعض الأشخاص ضد الجراحة، التي تضر المريض في النهاية، أي أن خطر عدم إجراء العملية في الحالات التي لا يستجيب فيها المريض للعلاج الطبي أكبر بكثير من خطر العملية.
دواء لعلاج القرص القطني
أفضل دواء للإنزلاق الغضروفي القطني هو الأدوية المضادة للالتهابات التي يجب تناولها لمدة أسبوع على الأقل. وتشمل هذه الأدوية ديكلوفيناك، وجيلوفين، وبروفين، وميلوكسيكام، وبيروكسيكام، وهي تؤخذ على شكل أقراص، وبالإضافة إلى ذلك، يتم تناول مرخيات العضلات مثل ميثوكاربامول أو تيزانيدين معها. الأدوية الأخرى التي تساعد هي الأدوية التي تمنع انتقال الألم، بما في ذلك بريجابالين وجابابنتين.
في بعض الأحيان يتساءل بعض المرضى أن هذه الأدوية هي مسكنات للألم، فلماذا نأخذها؟ هذه أدوية مضادة للالتهابات ولها تأثيرات مضادة للالتهابات عند تناولها لمدة أسبوع إلى 10 أيام. لا يجوز استخدام المسكنات في الحالات التي يحتاج فيها المريض إلى عملية جراحية، ولكن بدلاً من إجراء الجراحة نعطي المريض مسكنات للألم، فمثلاً إذا كان لديه التهاب الزائدة الدودية نعطيه مسكنات بدلاً من الجراحة، أو إذا مثلاً: تسبب القرص القطني للمريض في شلل في الساقين، لكننا نوفر له المسكن
الوخز بالإبر في علاج القرص القطني
الوخز بالإبر من الأشياء التي تحسن الكثير من الأمراض، بما في ذلك الانزلاق الغضروفي القطني. هذه الطريقة تشبه الطب. مثلما لا يتحسن جميع المرضى الذين يعانون من فتق القرص القطني مع الأدوية، لن يتحسن جميع المرضى مع الوخز بالإبر. إذا لم يلتئم القرص بعد شهر من العلاج غير الجراحي، بما في ذلك الوخز بالإبر، فقد يكون من الضروري الخضوع لعملية جراحية.
وكما نعلم فإن الطب علم تجريبي، أي أن الأطباء والحكماء في العصور القديمة كانوا يعطون للمريض مغلياً أو نباتاً، فمثلاً من بين عشرة مرضى تحسن خمسة مرضى، فاستخدموه كدواء.
الوخز بالإبر أيضا تجريبي، أي أنه نتيجة تجربة إنسانية في دول مثل الصين واليابان وكوريا على مدى آلاف السنين. لقد أدرك الإنسان من خلال التجربة أنه إذا حدث ضغط في أجزاء معينة من الجسم أو إذا تم إدخال إبرة فإن ذلك سيتحسن الألم في جزء معين من الجسم، وهو ما تم تدوينه فيما بعد وعندما دخل الوخز بالإبر إلى الطب الغربي. شكل الدخل يعني أنه تمت مقارنة تأثيره مع الأدوية وتمت الموافقة عليه.
إصلاح القرص القطني
يعد القرص القطني أحد الأسباب الشائعة لآلام الظهر أو ألم عرق النسا. ألم عرق النسا يعني الألم الذي ينتقل من الجزء الخلفي من الورك إلى الجزء الخلفي من الفخذ ثم ينطلق إلى الخلف أو الجانب الخارجي من الساق. مرض القرص القطني هو مرض شائع. بحيث أن حوالي 12% من الأشخاص مصابون بمرض القرص القطني.
في معظم الأحيان، يتم علاج مرض القرص بالعلاج الطبي ويتم إصلاح القرص القطني.
يمكن أن يتضرر القرص القطني لعدة أسباب: أحدها بسبب فقدان الماء وفي هذه الحالات تظهر شقوق في القرص، لكن الخلايا الليفية الموجودة في الحلقة عادة ما تقوم بإصلاح الشقوق. ولهذا السبب نوصي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات للمريض.
وفي الحالة الثانية يتم تسليط الضوء على جزء منه فيضغط على العصب وجذر العصب داخل الظهر.. ومع مرور الوقت، ومع التغيرات الميكانيكية الحيوية التي تحدث في العمود الفقري، يتم إصلاح بعض هذه الأقراص. وهذا يعني أن الضغط داخل القرص ينخفض وأن الحلقة المحيطة بالقرص مغطاة بنسيج الكولاجين القوي، ولا يوجد أي تأثير للضغط على جذر العصب.
في الواقع، يمكن القول أنه في هذه الحالات، سيقوم القرص بإصلاح نفسه. عند بعض المرضى يتمزق القرص ويبرز جزء منه، وفي هذه الحالات تعود خلايا الدم البيضاء والخلايا البلعمية للعمل مرة أخرى وتحاول أكل هذا الجزء البارز فيقل حجمه. وبطبيعة الحال، يجب أن تتم هذه العملية في غضون شهر.
وهذا يعني أن المريض يجب أن يتحسن خلال شهر. إذا لم تتحسن الحالة وكان مرض القرص لا يزال موجودًا، فيجب إجراء عملية جراحية له. هناك أنواع مختلفة من الجراحة: مع جراحة الليزر، يتم إنشاء ثقب داخل القرص ومن ثم خلق ضغط سلبي داخل القرص وفي الواقع ثقب القرص. عندما ينخفض الضغط الداخلي، تتاح لألياف الكولاجين فرصة لسد الشقوق. في الحالات التي يحتاج فيها المريض لعملية جراحية مفتوحة.
بعد الجراحة يتم إصلاح القرص، أي عندما يقوم الجراح بإزالة نواة القرص من بين طرفي حلقة القرص، يتم وضع طرفي حلقة القرص مقابل بعضهما البعض ويتم لحامهما معًا عن طريق جهاز اللحام، وبهذه الطريقة يتعافى المرضى. المرضى الذين يعانون من تكرار الانزلاق الغضروفي، يتم إغلاق الحلقة الممزقة من القرص بواسطة أنسجة القرص، ولكن فجأة يزداد الضغط داخل القرص وتتمزق أنسجة القرص، ويتعرض الشخص للانتكاس. في بعض المرضى، بعد الجراحة، لا يتم إغلاق الثقب الذي أحدثه الجراح بواسطة النسيج الضام، ولكن لم يعد هناك نواة داخل القرص. في مثل هؤلاء المرضى، بعد سنوات، قد يتمزق جزء من حلقة القرص وقد ينتكس القرص.
وفي دراسة أجراها علماء كورية الجنوبية، فإن متوسط الوقت الذي يستغرقه القرص ليظهر علامات الشفاء الذاتي على التصوير بالرنين المغناطيسي هو من 8 إلى 22 شهرا، وهي فترة طويلة، وعادة ما يفضل المرضى إجراء عملية جراحية لتسريع اصلاح القرص.
هل سيتعافى القرص القطني؟
نعم، مرض القرص القطني هو مرض يتحسن في معظم الحالات، وفي حالات قليلة لا يتحسن. لأنه أولاً، 80% من مرضى تمزق القرص القطني يتعافون بعلاجات غير جراحية، وبالتالي 20% منهم يحتاجون إلى الجراحة. وإذا كانت العملية الجراحية تتم في الوقت المناسب أو الوقت الذهبي للمريض.
كما أن 80% من المرضى الذين يحتاجون إلى الجراحة يتعافون تمامًا. علماً بأن مرض القرص الفقري شائع جداً، بحيث أنه في المجتمعات حوالي 12% من أفراد المجتمع يعانون من مرض القرص القطني في أي وقت.
